FARMACOLOGIA DO SISTEMA

URINÁRIO

Profª. Lívia Geraldi Ferreira

 DIURÉTICOS

• Objetivo terapêutico → excreção aumentada de sódio seguida

pela água

• Utilização dos diuréticos na Medicina Veterinária

– Insuficiência cardíaca congestiva
– Insuficiência renal
– Insuficiência hepática
– Edema cerebral
 DIURÉTICOS INIBIDORES DA ANIDRASE
CARBÔNICA
• Sulfanilamidas → acidose metabólica por inibição da anidrase
carbônica (AC)

• Identificação de outros compostos que inibem a AC

– Acetazolamida (Diamox®, Dazamide®)
– Diclorfenamida (Daranide®)
– Metazolamida (Neptazane®)
– Dorzolamida (Trusopt®)

• Mecanismo de ação
– Túbulo proximal
– Inibição de AC nas membranas apical e basolateral e no
citoplasma
 DIURÉTICOS INIBIDORES DA ANIDRASE
CARBÔNICA
• Efeitos adversos
– Formação de cálculos de fosfato de cálcio

• Contraindicações
– Pacientes com distúrbios eletrolíticos
– Pacientes com acidose metabólica ou respiratória
– Pacientes com doença pulmonar grave

• Usos terapêuticos
– Terapia de glaucoma
– Medicação pré-operatória em procedimentos oftálmicos
– Diuréticos → eficácia limitada
 DIURÉTICOS OSMÓTICOS
• Solutos simples filtrados livremente no glomérulo renal, com
reabsorção limitada e farmacologicamente inertes
– Manitol
– Glicerina
– Isossorbida
– Ureia
– Soluções salinas hipertônicas
 DIURÉTICOS OSMÓTICOS

• Farmacocinética e mecanismo de ação (manitol)

– Administrado por via IV
– Não é metabolizado e é manipulado como substância inerte
pelo organismo
– Rapidamente eliminado pelos rins
– Limita movimento de água do lúmen para o espaço intersticial
– Água retida no lúmen → diluição das concentrações de sódio e
outros íons e aumento da diurese
– Atua em toda a extensão do túbulo renal
 DIURÉTICOS OSMÓTICOS

• Efeitos adversos
– Aumento transitório da pressão arterial
– Precipitação de ICC e edema pulmonar

• Usos terapêuticos
– Redução da pressão intracranial e intraocular
– Mobilização de edemas
 DIURÉTICOS INIBIDORES DO CO-
TRANSPORTE DE Na+-K+-2Cl-

• Diuréticos mais potentes e mais comumente prescritos

• Também chamados de diuréticos de alça

• Provocam natriurese acentuada e diurese

• Furosemida (Lasix®)
• Ácido etacrínico (Edecrin®)
• Bumetanida (Bumex®)
• Torsemida (Demadex®)
 DIURÉTICOS INIBIDORES DO CO-
TRANSPORTE DE Na+-K+-2Cl-
• Mecanismo de ação
– Devem ser secretados ativamente no lúmen tubular
– Bloqueiam o co-transporte Na+-K+-2Cl- pela ligação ao local de
ligação do Cl-
– Impedem o estabelecimento de um interstício medular
hipertônico
– Prejudicam a capacidade do rim de concentrar a urina
– Pode ocorrer maior excreção de potássio

• Efeitos adversos
– Depleção do volume do LEC e hiponatremia → hipotensão e
redução da perfusão tecidual
– Hipocalemia
 DIURÉTICOS INIBIDORES DO CO-
TRANSPORTE DE Na+-K+-2Cl-

• Contraindicações
– Pacientes nefropatas → redução da TFG e aumento da azotemia
pré-renal

• Usos terapêuticos
– Tratamento de edemas de origem cardíaca ou hepática
– Estabelecimento da diurese na insuficiência renal
– Edema em bovinos
– Edema e hemorragia pulmonar induzida por exercícios em
equinos
 DIURÉTICOS INIBIDORES DO CO-
TRANSPORTE DE Na+-Cl-
• Diuréticos tiazídicos
– Clorotiazida (Diuril®)
– Hidroclorotiazida (Hydrozide®)
• Mecanismo de ação
– Atuam, principalmente, no túbulo distal
– Inibição reversível do cotransportador Na+-Cl-
– Diurese moderada em comparação aos diuréticos de alça
– Aumentam reabsorção de cálcio
• Efeitos adversos
– Hipocalemia , hipercalcemia e hiponatremia
• Usos terapêuticos
– Edemas de origem cardíaca, hepática ou renal
DIURÉTICOS INIBIDORES DE CANAIS DE Na+
• Diuréticos poupadores de K+
– Triantereno (Dyrenium®)
– Amilorida (Midamor®)
• Mecanismo de ação
– Triantereno é convertido em um metabólito ativo no fígado e
secretado ativamente nos rins
– Atuam no túbulo distal e no ducto coletor
– Bloqueiam canais de Na+
– Propriedades diuréticas fracas
• Efeitos adversos
– Hipercalemia
• Usos terapêuticos
– Uso associado com outros diuréticos
 DIURÉTICOS ANTAGONISTAS DA
ALDOSTERONA
• Espironolactona (Aldactone®)

• Mecanismo de ação
– Aldosterona → ↑ reabsorção de Na+ e excreção de K+ e H+
– Antagonista de aldosterona → poupa K+

• Efeitos adversos
– Hipercalemia, desidratação e hiponatremia
– Acidose metabólica

• Usos terapêuticos
– Associação com outros diuréticos
RESUMINDO...

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