Em que momento do dia se sente assim?

O que está passando pela sua mente?

Como você se sentia no trablho?

Como se sente estando mais presente no seu negocio?

É provável que você esteja pensando sobre seu medo e sua ansiedade enquanto lê este
manual. Para começar a praticar a terapia cognitiva, concentre-se
no “como pensamos” e veja se consegue identificar o que você está sentindo e pensando
neste exato momento.
Neste momento estou sentindo
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Neste momento estou pensando
O que você achou da
sessão? Houve alguma coisa que o incomodou ou que achou que eu entendi mal? Há
alguma coisa que quer fazer diferente na
próxima vez?”

Olhe sua agenda e se pergunte:

“Que clientes eu gostaria que não viessem hoje?”

EXERCÍCIO PRÁTICO
Escreva um cartão de enfrentamento sobre a relação terapêutica
que seja útil para você ler um pouco antes das suas sessões de terapia.
OBJETIVOS DA SESSÃO DE AVALIAÇÃO
Seus objetivos para a sessão de avaliação são:
coletar informações (positivas e negativas) para fazer um diagnóstico
acurado e criar uma conceitualização cognitiva inicial e um plano de
tratamento; determinar se você será um terapeuta apropriado e poderá fornecer a “dose”
adequada de terapia (nível de assistência, frequência das sessões e duração do tratamento);
descobrir se serviços ou tratamento adjuvante (como medicação) podem ser indicados; dar
início a uma aliança terapêutica com o cliente (e com familiares, se for relevante);
familiarizar o cliente com a TCC; e estabelecer um Plano de Ação fácil.

ESTRUTURA DA SESSÃO DE AVALIAÇÃO

Nessa sessão, você irá: cumprimentar o cliente;
decidir colaborativamente se um familiar ou amigo deve participar da sessão; definir a
pauta e transmitir expectativas apropriadas para a sessão; conduzir a avaliação psicossocial;
definir objetivos amplos; relatar seu diagnóstico provisório e seu plano de tratamento amplo
e familiarizar o cliente com a TCC; estabelecer colaborativamente um Plano de Ação;
definir as expectativas para o tratamento; e resumir a sessão e obter feedback como eles
passam seu tempo
Enquanto os clientes descrevem um dia típico, faça anotações e
investigue: variações em seu humor; o grau em que interagem com a família, os amigos e
as pessoas no trabalho; seu nível geral de funcionamento em casa, no trabalho e em outros
lugares; como eles passam seu tempo livre; atividades que lhes proporcionam uma sensação
de prazer, realização e/ou conexão; atividades de autocuidado; e atividades que estão
evitando.

A coleta de dados desta maneira orienta seu pensamento no

desenvolvimento de um plano inicial de tratamento. Você também
usará as informações na primeira sessão quando definir os
objetivos para o tratamento e organizar o planejamento das
atividades.

Definiam pautas; descobriam com ele o que poderia fazer para ter uma semana melhor;
garantiam que os pontos mais importantes da sessão fossem registrados para que ele
revisasse diariamente em casa; o ensinavam como avaliar e responder ao seu pensamento; o
motivavam com sucesso a mudar seu comportamento; e solicitavam feedback para garantir
que a terapia estivesse no rumo certo.

“Há mais alguma coisa que seja importante que eu saiba?”

e “Há alguma coisa que você está relutante em me contar?

Na próxima semana, vou descobrir o que é realmente importante para você e o que você
quer para sua vida. Depois definiremos objetivos mais específicos para o tratamento. A
cada sessão, trabalharemos em direção aos seus objetivos. Por exemplo, na semana que
vem você pode dizer que quer se reconectar com um amigo ou começar a fazer mais coisas
no seu apartamento. Vamos descobrir que obstáculos podem interferir e faremos solução de
problemas. ( pausa ) Isso lhe parece bom?
Cerca da metade do que faremos na terapia é solução de problemas. A outra metade é lhe
ensinar habilidades para mudar seu pensamento e como você age. Iremos procurar em
especial pensamentos depressivos que possam atrapalhar.
Estas são três coisas que faremos.
1- Uma delas é que trabalharemos juntos para ajudá-lo a mudar seu pensamento depressivo
e ansioso a fim de torná-lo mais realista.
2-A segunda, vamos encontrar coisas para você tentar de modo que possa se aproximar
mais da melhoria na sua vida e criar a vida que
deseja.
3-E a terceira coisa é que você aprenderá habilidades que poderá usar durante a semana e,
na verdade, pelo resto da sua vida. Fazendo pequenas mudanças em seu pensamento e
comportamento todos os dias.
“Que bom que eu fiz isso”. ( pausa ) Você poderia tentar se dar o crédito esta semana?
ABE: Sim.
JUDITH: OK, vou anotar isso, e falaremos mais sobre o crédito na
próxima semana. Agora, do que você quer se lembrar se
começar a se sentir sem esperança?

Então, conjuntamente, elaboramos o seguinte:

“Quando eu começar a me sentir mais deprimido, devo me lembrar de que o plano da
terapia faz sentido. Com a ajuda de [minha terapeuta], vou trabalhar em direção aos meus
objetivos a cada semana, passo a passo. Vou aprender como avaliar meu pensamento, o
qual pode ser 100% verdadeiro, 0% verdadeiro, ou em algum ponto intermediário. A forma
como vou melhorar é fazendo pequenas mudanças no meu pensamento e comportamento
todos os dias.”
Você poderia fazer algo que não faz há algum tempo, talvez com um familiar?
ATIVIDADES ENTRE A AVALIAÇÃO E A PRIMEIRA SESSÃO DE
TRATAMENTO
Antes da primeira sessão, você fará o registro do relatório da sua avaliação e do plano de
tratamento inicia
1ª Sessão de Terapia

Inspirar Esperança

Conceitualizar

A maior parte das sessões ambulatoriais na TCC dura cerca de 45 a 50 minutos, mas a
primeira em geral dura uma hora. Tente identificar um ou mais dos pensamentos
automáticos do cliente em algum momento durante a sessão. Depois você pode introduzir
ou reintroduzir o modelo cognitivo. Ou pode apresentar um exemplo. Além disso, procure
oportunidades durante a sessão para gerar emoções positivas,
VERIFICAÇÃO DO HUMOR
No começo da sessão, cumprimente o cliente e faça uma
verificação do humor

DEFINIÇÃO DA PAUTA INICIAL

A primeira coisa que quero fazer é ter uma atualização do que aconteceu entre a última
sessão e esta [fornecendo uma justificativa] para que eu possa ver se há outras coisas
importantes para incluirmos hoje. Eu gostaria de ver o que você conseguiu fazer no seu
Plano de Ação e depois conversar um pouco sobre seu diagnóstico.
Em seguida, definiremos alguns objetivos e, se tivermos tempo, falaremos sobre algumas
coisas que você pode fazer esta semana como parte do seu novo Plano de Ação. Ou
começaremos a trabalhar em um dos seus objetivos. (pausa) E então, no final da sessão,
vou lhe pedir um feedback. (pausa)

ATUALIZAÇÃO E REVISÃO DO PLANO DE AÇÃO

“O que aconteceu de positivo?”

Você poderia pensar sobre a semana passada e me dizer quando esteve no seu melhor
momento? Ex de plano de ação: cartão de enfrentamento:
Com a ajuda de Judy, vou trabalhar em direção aos meus objetivos a cada semana, passo a
passo. Vou aprender como avaliar meu pensamento, o qual pode ser 100% verdadeiro, 0%
verdadeiro, ou em algum ponto intermediário.” “A forma como vou melhorar é fazendo
pequenas mudanças no meu pensamento e comportamento todos os
dias.”

DIAGNÓSTICO E PSICOEDUCAÇÃO SOBRE ANSIEDADE

Psicoeducação sobre Depressão e Pensamento Negativo