1) As Infecções do Trato Urinário (ITU) são doenças de ocorrência frequente e acometem pessoas de todas as

faixas de idade, caracterizam-se pela presença de microrganismos que se multiplicam nas vias urinárias
constituídas pelos rins, ureteres, bexiga e uretra. Sobre as ITU’s, estão corretas:

I. O tratamento de escolha para pielonefrite em gestantes é fosfomicina-trometamol ou nitrofurantoína, via oral.

II. Na cistite, além de polaciúria e disúria, frequentemente há febre e sinal de Giordano positivo.

III. As mulheres possuem maior propensão do que os homens em terem ITU, pois a uretra delas é menor do que
a deles, além disso há o fato da proximidade da uretra com o ânus, nas mulheres.

IV. O tratamento de escolha para grávidas, na cistite, é a ceftriaxona (maior segurança), via endovenosa.

a) Somente I.

b) Somente II e III.

c) I,II,III e IV.

d) Somente III.

2) M.C.V., 36 anos, possui histórico de 3 infecções urinárias e chega ao consultório devido à ocorrência de mais
uma. Afirma que nunca realizou um antibiograma antes e que sempre utiliza o mesmo antibiótico para o
tratamento. Sobre o antibiograma, assinale a alternativa correta:

a) O antibiograma é um teste que oferece como resultado padrões de resistência ou sensibilidade de uma
bactéria específica a vários antimicrobianos.

b) A interpretação da sensibilidade se baseia na medida do halo de inibição do crescimento bacteriano formado

ao redor do disco. Se houver halo de inibição, significa que a bactéria é resistente ao antibiótico.

c) A CIM é capaz de demostrar a quantidade de nível da droga que será capaz de matar a bactéria.

d) Após a CIM, faz-se o teste da CBM, que é realizado com o intuito de saber a quantidade mínima do nível da
droga necessária para inibir o crescimento da bactéria.
3) Assinale a alternativa que corresponde ao achado da lâmina abaixo e indique em qual patologia ela está
presente:

a) Neutrófilos, infiltrado mononuclear, inflamação intersticial e exsudato fibrinopurulento. Cistite.

b) Neutrófilos, infiltrado mononuclear, inflamação intersticial e exsudato fibrinopurulento. Litíase urinária.

c) Glomérulos hialinizados, atrofia tubular, infiltrado inflamatório e folículo linfoide. Pielonefrite crônica.

d) Glomérulos hialinizados, atrofia tubular, infiltrado inflamatório e folículo linfoide. Pielonefrite aguda.

4) Assinale a alternativa que indica o exame realizado na imagem:

a) Biópsia renal percutânea guiada por tomografia.

b) Biópsia renal percutânea guiada por ressonância.

c) Ressonância magnética das vias urinárias.

d) Enterografia por TC.

5) Assinale a alternativa que corresponde ao achado da lâmina e a patologia em que esse achado se encontra:

a) Glomérulo volumoso e hipercelular, síndrome nefrótica.

b) Glomérulos com crescentes, glomerulonefrite rapidamente progressiva.

c) Glomérulo volumoso e hipercelular, glomerulonefrite difusa aguda (GNDA) pós-estreptocócica.

d) Glomérulos com crescentes, glomerulonefrite difusa aguda (GNDA) pós-estreptocócica.

6) A urolitíase está presente na proporção de 3Н:1M, pode associar-se a infecções recorrentes e insuficiência
renal e possui como fatores predisponentes a desidratação, estase urinária, hiperuricemia e
hiperparatireoidismo. Um paciente, com suspeita de urolitíase realizou o USG abaixo. Você, ao analisar, notou:
a) Presença de cálculo na bexiga na USG mostrada, porém o melhor exame para ver cálculo na bexiga é a
tomografia.

b) Presença de cálculo na bexiga na USG mostrada e o melhor exame para ver cálculo na bexiga é a ultrassom.

c) Presença de cálculo no ureter na USG mostrada, porém o melhor exame para ver cálculo do ureter é a
tomografia.

d) Presença de cálculo no ureter na USG mostrada e o melhor exame para ver cálculo do ureter é a ultrassom.

7) Assinale a alternativa do que a imagem abaixo indica e o nome do exame realizado:

a) RM da pelve, com cálculo na bexiga.

b) RM da pelve, com cálculo no ureter.

c) TC sem contraste da pelve com cálculo no ureter.

d) TC com contraste da pelve com cálculo no ureter.

8) Acerca dos marcadores para avaliação renal, assinale a alternativa correta:

a) A NGAL é precoce, na injúria mínima já tem alteração, é endógena e muito usada na clínica.

b) A cistatina-c é endógena e pouco usada na clínica.

c) A ureia, a creatinina e o ácido úrico são os 3 principais marcadores séricos. Sendo a ureia e a creatinina os
principais e podendo ser usados isoladamente.

d) A inulina é o padrão-ouro, é endógena, é específica, mas não é muito utilizada.

9) A investigação por imagens do trato urinário está indicada após o primeiro episódio comprovado de infecção
urinária, em qualquer idade, para ambos os sexos e se justifica pela frequente associação de ITU a anomalias
do trato urinário, principalmente o RVU e os processos obstrutivos. Os objetivos dessa avaliação
morfofuncional são: detectar condições predisponentes da infecção e dos surtos de recidivas, pesquisar lesões
do parênquima renal e estabelecer conduta apropriada que possa prevenir o surgimento de lesão renal ou o
seu agravamento, visando ao melhor prognóstico para o paciente. Acerca dos exames de imagem utilizados
na ITU, assinale a alternativa correta:

I. A ultrassonografia é o exame de escolha para o início da investigação. Possibilita avaliação do trato urinário
alto (volume e tamanho renal, parênquima renal, pelve, diferenciação córtico-medular) e do trato urinário baixo
(espessura da parede vesical, resíduo pós-miccional, morfologia dos ureteres).

II. Uretrocistografia miccional é um exame que permite boa definição da morfologia do trato urinário inferior,
com avaliação da uretra, da bexiga e dos ureteres (quando há refluxo vesicoureteral - RVU). É um método
invasivo que requer preparo emocional da criança de maior idade, para que ela colabore de forma efetiva
durante o exame.

III. A tomografia computadorizada é uma modalidade sensível para avaliação do trato renal, capaz de avaliar
cálculos renais, gases, defeitos de perfusão, coleções e obstrução. Infelizmente, ele tem uma carga de radiação
significativa e deve ser usado com moderação, especialmente em pacientes jovens.

IV. A ultrassom demonstra o crescimento do volume e do parênquima renal, a localização e anomalias de posição
renais, hidronefrose, cálculos e abscesso renal.

a) Somente I e II estão verdadeiras.

b) Somente I está falsa.

c) I, III e IV estão verdadeiras e II está falsa.

d) I, II, III e IV estão verdadeiras.

10) As neoplasias renais benignas são relativamente comuns, porém sem muita expressão clínica e dividem-
se em oncocitoma, angiomiolipoma e adenoma. Acerca das lâminas abaixo, marque a alternativa que indica a
relação correta:

I. Adenoma papilar

II. Oncocitoma

III. Angiomiolipoma

A.

B.
C.

a) I – A. II – C. III – B.

b) I – B. II – C. III – A.

c) I – B. II – A. III – C.

d) I – C. II – A. III. B.

1) D.

I. Está incorreta, pois o tratamento de escolha para CISTITE é fosfomicina-trometamol ou nitrofurantoína, via
oral, para gestantes (pela segurança).

II. Está incorreta, pois febre e giordano positivo são característicos da PIELONEFRITE.

III. Correta.

IV. Está incorreta, pois o tratamento de escolha para grávidas, na PIELONEFRITE, é a ceftriaxona (maior
segurança), via endovenosa.

2) A.

B está incorreta, pois a interpretação da sensibilidade se baseia na medida do halo de inibição do crescimento
bacteriano formado ao redor do disco. Se não houver halo de inibição, significa que a bactéria é resistente ao
antibiótico.

C está incorreta, pois A CIM (concentração inibitória mínima) é capaz de demostrar a quantidade de nível da
droga que será capaz de INIBIR o crescimento da bactéria.
D está incorreta, pois após a CIM, faz-se o teste da CBM (concentração bactericida mínima), que é realizado com
o intuito de saber a quantidade mínima do nível da droga necessária para MATAR a bactéria.

3) C. Glomérulos hialinizados, atrofia tubular, infiltrado inflamatório e folículo linfoide. Pielonefrite crônica.
4) A. Biópsia renal percutânea guiada por tomografia.
5) B. Glomérulos com crescentes, glomerulonefrite rapidamente progressiva.
6) C. Presença de cálculo no ureter na USG mostrada, porém o melhor exame para ver cálculo do ureter é a
tomografia.
7) C. TC sem contraste da pelve com cálculo no ureter.
8) B. A cistatina-c é endógena e pouco usada na clínica.

A está incorreta, pois A NGAL é precoce, na injúria mínima já tem alteração, é endógena e POUCO usada na
clínica.

C está incorreta, pois a ureia, a creatinina e o ácido úrico são os 3 principais marcadores séricos. Sendo a ureia e
a creatinina os principais, porém NUNCA DEVEM SER USADOS ISOLADAMENTE.

D está incorreta, pois a inulina é o padrão-ouro, é EXÓGENA, é específica, mas não é muito utilizada.

9) D. I, II, III e IV estão verdadeiras.

10) A. I – A. II – C. III – B.