Diagnósticos laboratoriais no

Pré- Natal

LPI – 2023
 INTERAÇÕES
ANTÍGENO-ANTICORPO

Detecção, quantificação e
caracterização dos
anticorpos e seu uso como
ferramenta para pesquisa e
diagnóstico
SOROLOGIA
MÉTODOS

1) Reagentes não marcados

• Reação de precipitação
• Reação de aglutinação

2) Reagentes marcados
• RIA
• ELISA
• Imunofluorescência
• Western Blotting
Interação entre Ac e Ag solúveis

l Ag precisa ser bi ou polivalente

l A reação efetuada pelos sítios de ligação

que cada Ac possui para seu Ag - VALÊNCIA
REAÇÕES IMUNOLOGICAS
l Pó-zona: excesso de Ac

l Potencial Zeta: alguns Ag podem apresentar carga

elétrica (repulsão)

l Agregação visível de partículas = Eritrócitos,

bactérias, fungos e látex
 Leva-se em a ligação Ag-Ac em diferentes
concentrações dos mesmos. Observe abaixo:

Anticorpo livre + - -
Antígeno livre - - +

100%--
Percentual
de

complexo
imune

precipitado Zona de excesso Zona de Zona de excesso

de anticorpo equivalência de antígeno

Quantidade de antígeno adicionado

REAÇÕES IMUNOLOGICAS
l Ac + Ag multivalente particulado
l Título: maior diluição que ainda causa aglutinação
(semi-quantitativo)
TESTE DE
COOMBS
l Ac antiimunoglobulinas (Robert
Coombs);
l DHRN – mãe produz IgG anti-Rh;
l Não aglutinam os eritrócitos;
l Direto: Ac ligados aos
eritrócitos fetais;
l Indireto: Ac anti-Rh não
aglutinantes no soro materno.
l Permite detectar
incompatibilidades Rh, prevenindo
contra DHRN.
IMUNOENSAIOS
l Reagentes marcados (enzimas,
fluorocromos, isótopos)
l Tipos:
- RIA
- ELISA
- IFA / CITOMETRIA DE FLUXO
- WESTERN BLOTTING
Anti - HIV
• Indicado para detectar o vírus do HIV
• É solicitado na 1ª consulta de pré-natal e dependendo
da gestante repetido após 3 meses
• ELISA ou Western-Blot (caso ELISA positivo)
• Positivo: a gestante terá indicação do uso do AZT a
partir da 14º semana para redução do risco de
transmissão vertical devendo ser encaminhada para
unidade de referência para acompanhamento
VDRL
l É teste para detectar sífilis, não-treponêmico,
pois utiliza, como antígeno, não o treponema,
mas um lipídio: a cardiolipina.
l Deve ser solicitado na 1ª consulta de pré-natal
l Pode ocorrer falsos VDRLs positivos
l Caso o VDRL seja positivo usa-se o FTA ABS
para confirmar (teste precipitação)
• VDRL + (títulos baixos) / FTA ABS - = não é sífilis;
VDRL + (qualquer titulação) / FTA ABS + = sífilis;
VDRL - / FTA ABS + IgG sífilis: "cicatriz sorológica"
(sífilis tratada) ou infecção antiga, sem tratamento
• Em caso de diagnosticado, o tratamento de sífilis é
feito com penicilina benzatina (não gravida)
SOROLOGIA PARA
RUBÉOLA
• Pode ser solicitada na 1ª consulta de pré-natal
• O exame consiste em detectar IgG e IgM específicos
• IgG ( + ) e IgM ( - ) : Imune
• IgG ( - ) e IgM ( +) : pré-natal de alto risco – Infecção
Aguda
• IgG ( + ) e IgM ( +) : pré-natal de alto risco - Infecção
Aguda
• IgG ( - ) e IgM ( -) : realizar imunização no puerpério
• Não existe tratamento
• Maior risco 8 sem, rico def. Cardiáca e auditiva
Sorologia para Toxoplasmose

l Realizado na 1ª consulta de pré-

natal
l Exames sorológicos: Sabin-Feldman,
fixação do complemento, aglutinação
direta, hemaglutinação passiva,
imunofluorescência indireta, ELISA,
immunoblot, antibody capture
agglutination assay e polimerase
chain reaction (PCR).
• IgG (+) IgM (-) = infecção crônica / imunidade
• IgG (+) IgM (+) = infecção recente ou aguda-realizar teste de
avidez.
• IgG (-) IgM (+) = infecção aguda
• IgG (-) IgM (-) = susceptível (repetir a cada 3 meses)
• Cuidado cicatriz sorologica de pacientes HIV-positivas ou
imunocomprometidas que podem apresentar reativação da
doença crônica.
• Teste de avidez para IgG. Alta: infecção antiga,
• Baixa: infec recente
• Após o diagnóstico da infecção aguda materna,
independentemente da idade gestacional, deve-se iniciar
espiramicina (Rovamicina®) 3g/dia, divididos em 3 tomadas
diárias, que devem ser mantidas até a pesquisa da infecção fetal
Sorologia para Hepatite B
• Realizado na 1ª consulta de pré- natal
• É feito um rastreamento por HbsAg ou IgM
anti-HBc
• Quando o HbsAg é (+) o diagnóstico é positivo,
iniciando um pré-natal de alto risco
• Quando a mãe é portadora do vírus da
hepatite B, a criança é vacinada à nascença,
podendo depois ser alimentada com o leite
materno
Sorologia para Hepatite C
• Realizado na 1ª consulta de pré- natal
• É feito um rastreamento para anticorpo,
Anti-HCV
• Quando o Anti-HCV é (+) o diagnóstico é
positivo, iniciando um pré-natal de alto
risco
• Para vírus da hepatite C, não existe
vacina e nem tratamento
Citomegalovirus – família do herpes

• Realizado na 1ª consulta de pré- natal

• Feito um rastreamento para anticorpos
IgG e IgM
• Quando a IgM é (+) o diagnóstico é
positivo, iniciando um pré-natal de alto
risco, acompanha com US
• Não existe tratamento, apenas se
acompanha
 Sorologia para Chagas

• Realizado na 1ª consulta de pré- natal

• Feito um rastreamento para anticorpos
IgG e IgM
• Quando a IgM é (+)até a a sexta semana
na fase aguda, iniciando um pré-natal de
alto risco, acompanha com US
 Sorologia para Clamidia

• Realizado na 1ª consulta de pré- natal

• Importante causa de infecção plvica
• Repetir na 24 semana aumenta em 2X o risco
de aborto
• Feito um rastreamento para anticorpos IgG e
IgM
• Quando a IgM é (+) o diagnóstico é positivo,
iniciando um pré-natal de alto risco,
acompanha com US