RESPIRATÓRIOS:

# MUC:
# Alergias medicamentosas:
# Sintomáticos:

# S:

# O:
BEG, orientada, corada, hidratada, anictérica, acianótica.
CPP: MV presente bilateralmente, sem ruídos adventícios.
Bulhas cardíacas rítmicas normofonéticas, em dois tempos e sem sopros.

# O:
BEG, orientado, corado, hidratado, anictérico, acianótico.
CPP: MV presente bilateralmente, sem ruídos adventícios.
Bulhas cardíacas rítmicas normofonéticas, em dois tempos e sem sopros.

Otoscopia: sem alterações.

Oroscopia: sem alterações.

# P:
Prescrevo sintomáticos;
Realizo notificação para COVID19;
Oriento retorno à unidade se piora/não melhora dos atuais ou surgimento de novos sintomas.

A/O paciente e seus contatos domiciliares comprometem-se em cumprir as seguintes

recomendações:

- Não receber visitas;

- Atender a equipe de vigilância em saúde, compartilhando os nomes e contatos telefônicos de
todas as pessoas com que teve contato próximo;
- Ao tossir ou espirrar proteger a boca e o nariz com o cotovelo ou com lenços descartáveis (ex:
papel higiênico, papel toalha, guardanapo ou lenço de papel) e imediatamente higienizar as
mãos;
- Lavar as mãos frequentemente com sabonete e água, e diante da impossibilidade
momentânea, utilizar álcool gel a 70%;
- Manter distância mínima de dois metros dos demais moradores;
- Não compartilhar alimentos, copos, talheres, chimarrão, toalhas e outros objetos de uso
pessoal;
- Permanecer em quarto privativo, com ventilação natural, evitando ao máximo circular em
espaços de uso coletivo do domicílio;
- Sair de casa somente em casos emergenciais, por exemplo, diante do agravamento dos
sintomas, e sempre utilizando máscara;

Declaro, ainda, que o mesmo teve ciência de que, se descumprirem as recomendações citadas,
configurará infração sanitária conforme o art. 10, VII, da Lei nº 6.437/77 e art. 50, Seção III, da
Lei Ordinária Municipal nº 3307 de 09 de setembro de 2014,e que poderá responder Processo
Administrativo Sanitário, além de Processo Criminal, conforme art. 268 do Código Penal
(“Infringir determinação do poder público, destinada a impedir introdução ou propagação de
doença contagiosa”), que prevê crime punido com detenção e multa.
NÃO RESPIRATÓRIOS:

# MUC:
# Alergias medicamentosas:
# Procedimentos prévios:

# S:

# O:
BEG, orientada, corada, hidratada, anictérica, acianótica.
CPP: MV presente bilateralmente, sem ruídos adventícios.
Bulhas cardíacas rítmicas normofonéticas, em dois tempos e sem sopros.
Abdome: RHA+, flácido, indolor à palpação, sem visceromegalias.

# O:
BEG, orientado, corado, hidratado, anictérico, acianótico.
CPP: MV presente bilateralmente, sem ruídos adventícios.
Bulhas cardíacas rítmicas normofonéticas, em dois tempos e sem sopros.
Abdome: RHA+, flácido, indolor à palpação, sem visceromegalias.

Otoscopia: sem alterações.

Oroscopia: sem alterações.

# P:
Prescrevo sintomáticos;
Oriento retorno à unidade se piora/não melhora dos atuais ou surgimento de novos sintomas.

# MUC: insulina NPH 5 UI/ao deitar e pela manhã, entresto 24/26, carvedilol, espironolactona,
AAS, sinvastatina, clopidogrel, furosemida, levotiroxina, forxiga
# Alergias medicamentosas: nega

# S:
Relata alteração no controle da glicemia.