Particularidades da Digestão no Lactente

Kátia Soares de Oliveira

Gastroenterologia Pediátrica
Introdução
Introdução

Etapas do
desenvolvimento Formas de
alimentação

Digestão e absorção
Introdução
Introdução
Desenvolvimento
sensório motor
Função renal oral

Particularidades
da digestão

Dentição

Capacidade
digestiva e
absortiva
Diferenças
anatômicas
Desenvolvimento do Trato Gastrointestinal
● Fases da vida intra-uterina:

Início da
formação
do TGI
Desenvolvimento do Trato Gastrointestinal
● Vida intra-uterina:
Desenvolvimento do Trato Gastrointestinal
● Vida intra-uterina:
Desenvolvimento do Trato Gastrointestinal Primitivo
● Vida intra-uterina:

Período
embrionário:
formação do
TGI primitivo
Desenvolvimento da deglutição
O sucesso da alimentação oral: requer função sensorial
motora oral e habilidade de deglutição, saúde adequada (
principalmente função pulmonar e gastrointestinal),
integração do SNC e tônus musculoesquelético.

Coordenação da Respiração Broncoaspiração

deglutição
Desenvolvimento da deglutição

-Reflexos orais:
-São os primeiros a serem
desenvolvidos e experimentados pelo
ser humano.
-Feto com 9 sem.- abre a boca
-10 a 12a sem.-é capaz de deglutir
-20a sem.- tem sucção
-34a sem.- tem coordenação entre
deglutição, sucção e respiração.
-Reflexo lingual- por volta dos 6 meses
de idade.

Particularidades da Digestão do Lactente

Desenvolvimento da deglutição

Particularidades da Digestão do Lactente

 Desenvolvimento sensório motor oral

Nascimento aos 4–6 meses:

-Inicialmente, não firma o
pescoço;
-Aprende a controlar o corpo
contra gravidade;
-Mantém postura semifletida
durante a alimentação;
-Senta com apoio por volta dos 6
meses.

Particularidades da Digestão do Lactente

Desenvolvimento sensório motor oral

6- 9 meses (introdução da alimentação complementar ):

Particularidades da Digestão do Lactente

Desenvolvimento sensório motor oral

9 -12 meses:
-Bebe em copo;
-Combina movimentos verticais
voluntários com movimentos
rotatórios da mandíbula;
-Capacidade de manipulação oral do
alimento antes da deglutição.

Particularidades da Digestão do Lactente

Desenvolvimento sensório motor oral

12–18 meses:
-Anda independente;
-Bebe com 4-5
deglutições consecutivas;
-Segura o copo com as
duas mãos.

Particularidades da Digestão do Lactente

Desenvolvimento sensório motor oral

>18–24m:Melhora o equilíbrio
com refinamento da
coordenação das extremidades
superiores;
Usa a colher, derrama um
pouco;
Independência dos pais.

Particularidades da Digestão do Lactente

Diferenças anatômicas do lactente

Particularidades da Digestão do Lactente

Diferenças anatômicas

2
1
Língua
Língua
3

Epiglote
4

Criança Adulto
Diferenças anatômicas do lactente
Diferenças anatômicas do lactente
Diferenças anatômicas do lactente
Animais de
estimação em casa,
Estilo de vida
Função da microbiota
Trato Gastrointestinal: desenvolvimento funcional
Digestão e absorção- Carboidratos
 Digestão e absorção- carboidratos
Amilase salivar : >20 sem. de gestação; RN: aumenta rápido.
6 meses e 1 ano=adultos.
Tem melhor ação no estômago devido o ph.
Amilase pancreática : >3 mês intra-útero; RN=10% adultos.
5 a 6 anos=adultos

Glicoamilase- RN-valores baixos

30 dias =comparáveis aos de adultos.
Sua presença no RN compensa a deficiencia da amilase
pancreática- o que favorece que os lactentes jovens tolerem
a ingestão de amido.
Digestão e absorção-carboidratos
Lactase: fetos de 12 sem. - baixos valores;
-Aumenta a partir da 26 sem;
-Na 34a sem. =30% dos valores do RN
-36 e 38 sem.= valores adequados.
-No RNT- seus valores=cça de 1 ano.

Todas as dissacaridases estão presentes no feto no 3o mês

de gestação.

O RNT apresenta boa atividade dissacaridase.

Digestão e absorção de proteínas
Proteínas
HCL e pepsina Enzimas
proteolíticas
Peptídeos

Pequenos peptídeos Dipeptidases

das microvil.
das cél.
epiteliais
Aminoácidos

Capilares das vilosidades

Veia porta
Digestão e absorção de proteínas
Digestão e absorção de proteínas
Digestão e absorção-proteínas
Digestão e absorção-proteínas
Pâncreas : feto de 16 sem.: tripsinogênio e
quimiotripsinogênio.

Atividade na luz duodenal ->da 28a semanas

RNT-a tripsina e a quimiot. - <50% dos valores de cças de 2

anos, que já apresenta valores inferiores aos do adulto.

As peptidases da borda estriada -fetos de 8 sem.

Fetos de 13 semanas =Valores iguais aos dos adultos, exceto
a aminopeptidase A.

Assim, o RNT tem apenas dificuldade de absorver proteínas

com alto teor de glutamina
Digestão e absorção-proteínas

Nos primeiros 4 meses de vida- pode ocorrer absorção

de macromoléculas protéicas modificadas.
Como o intest. não desenvolveu mecanismos de defesa
para lidar com proteínas estranhas

Pode ocorrer sensibilização por macromoléculas

(alergias alimentares).
Digestão e absorção-proteínas

Entre 5 e 12 meses - desenvolve mecanismos de defesa para

lidar com proteínas estranhas, aperfeiçoamento da
capacidade de digestão de proteínas.
Digestão e absorção-proteínas
Digestão e absorção-proteínas

LV - proteínas do soro/
caseína (40/60).
Digestão e absorção de proteínas

Composição Leite humano Leite de vaca Leite de cabra Fórmula

(g/100ml) infantil mod.

Proteínas 1,1 3,5 3,4 1,2

Gorduras 4,5 3,7 3,8 3,6
Calorias 75 66 65 67
Lactose 6,8 4,9 4,4 7,5
Fórmulas infantis modificadas
Digestão e absorção-proteínas
Digestão e absorção-lipídios
 Digestão e absorção-lipídios
Pâncreas- atividade da lipase é detectada em fetos de 22 sem.
Ao nascimento- é baixa, aumenta no fim do primeiro mês.
2 anos= adultos
Sais biliares - presente em fígado de fetos de 14 sem.
Fetos de 28 sem.-sais biliares conjugados na luz duodenal.
RNT- são baixos, aumenta nas 6 primeiras sem. de vida.
 Digestão e absorção-lipídios

A reabsorção de sais biliares ao nível do íleo no RN é

ineficiente ou mesmo ausente , provocando uma redução do
pool dos sais biliares na circulação entero-hepática.
ABSORÇÃO DE GORDURA ESTÁ PREJUDICADA ??
Digestão e absorção-lipídios
Mecanismos alternativos para a digestão e absorção de
Lipídios
No Lactente:
-Lipase lingual- fetos de 27 sem., com aumento até o fim da
gestação.
-Lipase gástrica- fetos com 25 sem. . O estômago do lactente é
capaz de hidrolisar 30% da gordura.
No leite materno:
-Lipase do leite humano
-Tipo de ácido graxo do leite materno.
Tipo de ácido graxo do leite materno
Vitaminas e Minerais
Hormônios
Função renal
-Primeiro ano de vida- os rins amadurecem morfológica e
funcionalmente.

-Taxa de filtração glomerular é baixa no RN, principalmente no

prematuro e alcança 2/3 dos valores normais aos 3 meses de
idade.

-Função tubular e capacidade de concentração renal é mais baixa.

Equilíbrio de sal, água, carga ácida e privação de água- estão

limitados.
-Os RN BP- nos primeiros meses de vida tem deficiência na
capacidade de excreção renal de radicais livres ácidos.
⚫ Dentição

-Erupção dos dentes de leite- em torno dos 6 meses.

Mastigação:
-É a princípio fenômeno reflexo->padrão motor coordenado
sob controle voluntário.
A força mastigatória atinge a do adulto por volta dos 16 anos.
A mastigação é importante fator de desenvolvimento das
estruturas orais e de higidez dentária.

Particularidades da Digestão do Lactente

 É necessário que à medida que a dentição vá se
completando, sejam oferecidos à cça alimentos sólidos
cada vez mais consistentes, chegando –se até à
introdução dos alimentos crus, para que a função
mastigatória se desenvolva adequadamente nos primeiros
anos de vida.

Particularidades da Digestão do Lactente

Transição Alimentar
Mudança na textura dos alimentos:
Alimentos líquidos(LM/ fórmula infantil)--pastosos-----sólidos

Particularidades da Digestão do Lactente

Os primeiros 1000 dias Período de ouro no qual uma boa nutrição e
adequado crescimento resultam em benefícios por
toda a vida

Gestação 0-6 m 6-24 m

Fases: zigoto, embrião Fases: RN e Lactente

Fase: Lactente
e feto
O desenvolvimento adequado definido por ganho de peso e
crescimento em estatura e maturação neurológica, nos
primeiros anos de vida, depende primariamente do sucesso da
alimentação.

Particularidades da Digestão do Lactente

Obrigada!