Anamnese da Mulher Grávida

Uma nutrição adequada antes e durante a gravidez é essencial para garantir

resultados saudáveis para a mãe e para o seu bebé. Este guia de anamnese foi

elaborado com o fim de avaliar a ingestão alimentar da mulher em consulta e

funcionar como base para o Nutricionista guiar e aconselhar mudanças alimentares

e de estilo de vida (se aplicável). Pode ser alterada e adaptada à realidade

profissional de cada Nutricionista e dos seus clientes.

DADOS PESSOAIS

Nome: _________________________________________________________

Motivo da consulta: _______________________________________________

Data de nascimento: ___ / ___ / _____

ESTUDO DO PESO

Altura: _____ m

Peso antes de engravidar: _____ Kg

Cálculo do IMC pré-gravidez: _____

Peso atual: _____ Kg

Ganho de peso (ao longo da gravidez)

Total: _____ Kg

Semanal: _____ Kg
ESTUDO DA GRAVIDEZ

Idade gestacional: _____ semanas

Gestações anteriores:

Número: _____

Duração: _____

Complicações: _____________________________________________

Ganho de peso: _____ Kg

Amamentação: _____

Gravidez/fecundação natural ou assistida: ____________________________

HISTÓRIA CLÍNICA

Patologias atuais: ________________________________________________

_______________________________________________________________

Medicação atual: ________________________________________________

_______________________________________________________________

Sintomas gastrointestinais: ________________________________________

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História familiar (Diabetes [tipo 1 e tipo 2]; DCVs [Dislipidemias e HTA]): _________________

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EXAMES LABORATORIAIS

1- Resultados de Ecografias: p<50 p=50 p>50

PC (Perímetro Cefálico):

PA (Perímetro Abdominal):

CF (Comprimento do Fémur):

2- Análises bioquímicas

HbA1c (30 ng/mL): _____ ng/mL

Hemoglobina (>11g/dL): _____ g/dL

Hematócrito (>33%): _____ %

Vitamina D (30ng/mL-60ng/mL): _____ ng/mL

3- Tensão arterial (<140/90 mmHg): _____ mmHg

ESTILO DE VIDA
Sim Não

Atividade física: ____________________________

Hábitos tabágicos: ____________________________

Hábitos alcoólicos: ____________________________

Sono: _______________________________________________________

ALIMENTAÇÃO

Regime alimentar (Ex. vegetariano): ____________________________________

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Alergias ou intolerância alimentar: __________________________________

_______________________________________________________________

Preferências alimentares (alimentos preferidos e alimentos que não gosta): ________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

Ingestão hídrica: _________________________________________________

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 i) Frequência alimentar

Sim Não

a) Carnes vermelhas mais de 2x/semana?

b) Carnes brancas 2-3x/semana?

c) Peixe pelo menos 2x/semana?

d) Come regularmente 2-3 peças de fruta por dia?

e) Come regularmente hortícolas nas refeições principais?

f) Consome lacticínios (leite, queijo, iogurte) diariamente?

g) Cereais integrais pelo menos diariamente?

h) Frutos oleaginosos e/ou sementes pelos menos 1 porção/dia?

i) Leguminosas pelo menos 3x/semana?

j) Produtos de pastelaria e/ou embalados (bolachas, bolos,

batatas fritas...) mais de 3x/semana?

k) Refrigerantes ou bebidas açucaradas mais de 2x/semana?

l) Produtos com adoçantes (iogurtes de aromas, gelatinas,

produtos “zero açúcar”) diariamente?

m) Café, chás ou outros produtos com cafeína diariamente?

ii) Recordatório alimentar

Avaliação do consumo alimentar e do horário das refeições

_____h_____ acorda

_____h_____ pequeno-almoço: ____________________________________

_____h_____ lanche da manhã: ____________________________________

_____h_____ almoço: _____________________________________________

_____h_____ lanche da tarde: ______________________________________

_____h_____ jantar: ______________________________________________

_____h_____ ceia: _______________________________________________

iii) Suplementação Sim Não

a) Iniciou a suplementação de ácido fólico antes de engravidar?

b) Continuou essa suplementação pelo menos até às 12 semanas

de gravidez?

c) Tem exposição solar regular (face, braços e mãos pelo menos

10-15 minutos por dia)?

d) Tem conhecimento dos cuidados de segurança alimentar que

deve ter durante a gravidez?

iv) Diagnóstico nutricional

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