Tipos de Bolus,

Eventos de
Saúde e Basal
Temporário
 Os diferentes
tipos de bolus

Para quem tem diabetes e usa a Bomba de Insulina, conhecer as diferentes

necessidades de aplicação (basal e bolus padrão) é fundamental. Neste
material, vamos abordar funções mais avançadas quanto a contagem de
gorduras e proteínas que podem elevar a glicemia por um período maior
que 5h.
Em pessoas com diabetes tipo 1, a ingestão de pizza, por exemplo,
que é um alimento rico em carboidrato, proteína e gordura, provoca
a elevação da glicemia tardia pós refeição.1
Neste contexto, o uso da Bomba de Insulina ou Sistema de Infusão
Contínua de Insulina (SICI) leva vantagem em relação à aplicação de
Múltiplas Doses de Insulina (MDI), já que o SICI possibilita a cobertura
ideal de refeições que contêm carboidratos, proteínas e gorduras, por
meio do ajuste do tempo de administração do bolus.
Estes ajustes são realizados através dos tipos de bolus, disponíveis no
menu avançado do SICI, para proporcionar maior flexibilidade e controle
glicêmico.
Os 3 tipos de bolus, são:
Bolus Padrão: para refeições que contenham carboidratos de
rápida absorção
Bolus Estendido: para refeições com grandes quantidades de
proteína, gordura e pouco carboidrato
Bolus Multionda: é a combinação de um bolus padrão e
um bolus estendido para alimentação rica em Carboidratos,
Proteínas e Gorduras.
Embora o carboidrato seja o macronutriente predominante que impacta a
glicemia pós-prandial, diversos estudos têm demonstrado que a gordura
e a proteína da dieta também podem afetar significativamente o perfil
glicêmico pós-prandial.
Dessa forma, a contagem de proteína e gordura aparece como uma estratégia
ainda mais efetiva para a diminuição das oscilações glicêmicas no pós-prandial.
Impacto das gorduras na glicemia:
• Redução da resposta glicêmica pós-prandial 2-3 horas;
• Atraso da resposta máxima de glicose devido ao esvaziamento gástrico tardio;
• Risco de hiperglicemia tardia a partir de 3-5 horas;
• Alimentos com maior concentração de gorduras (>35g/porção) requerem
ajuste da insulina;
• A resposta do efeito da gordura na glicemia pós-prandial é individual.
Impacto das proteínas na glicemia
• - A proteína, assim como a gordura, causa um impacto tardio na glicemia
• - Efeito tardio sobre a glicemia (> 100 minutos);
E o efeito na glicemia dependerá da quantidade de carboidratos consumidos
junto com a proteína.
Ajuste da insulina necessário para consumo de:
• ≥ 30 g de proteína com carboidratos (Ex: ≥ 150g de carne).
• ≥ 75 g de proteína isolada (Ex: em média ≥ 300g de carne)
Em uma pesquisa realizada foi determinado que a dose de insulina a
ser administrada por meio da contagem de calorias, são originadas de
gordura e proteína. Na pesquisa, para cada 100 kcal desses nutrientes
era administrada uma dose de insulina semelhante àquela utilizada para
a cobertura de 10 g de carboidratos, e o tempo para a administração do
bolus estendido foi fixado entre três e oito horas, variando conforme o
aumento da quantidade de gorduras e a de proteínas da refeição.2,3

Portanto, foi definido que, a cada 100 kcal provenientes

da gordura e da proteína, é aplicada uma dose de insulina
equivalente a 10 g de carboidratos, ou seja: 100 kcal de
gordura e proteína = 10 g de carboidrato.
Outros alimentos ricos em gordura / proteína também resultam na
elevação da glicemia pós-refeição tardia, como o churrasco, a feijoada,
a lasanha, o pão de queijo entre outros. Veja em nossa tabela os
principais alimentos ricos em gorduras e proteínas que fazem parte
da culinária brasileira.

Medida Carboidrato Proteína Gordura Proteína +

Alimento
caseira (g) (g) (g) gordura(kcal)

Hambúr- 1 unidade
40 18 8 144
guer (125 g)
Cheesebur- 1 unidade
40 23 12 200
ger (140 g)
Misto- 1 unidade
29 11 14 170
quente (85 g)
Cachorro- 1 unidade
32 11 18 206
quente (125 g)
Pizza de 1 fatia média
22 15 15 195
mussarela (100 g)
Pizza de 1 fatia média
21 10 10 157
calabresa (90 g)
Pizza 1 fatia média
24 11 11 152
portuguesa (125 g)
1 pedaço pequeno
Lasanha 19 19 19 175
(120 g)
Bolo com
recheio e 1 fatia pequena
40 7 16 172
calda de (70 g)
chocolate
Pão de 1 unidade grande
18 3 10 102
queijo (80 g)
Pipoca com 1 pacote de micro-
70 10 15 175
manteiga ondas (100 g)
Bolinha de 5 unidades
15 6 10 114
queijo pequenas (50 g)
2 unidades médias
Coxinha 18 7 13 145
(50 g)
Bolinho de 1 unidade grande
14 10 8 112
bacalhau (60 g)
Empadinha 1 unidade média
19 10 16 184
de frango (55 g)
Filé de
1 filé médio
frango à 21 37 23 355
(140 g)
milanesa
 Medida Carboidrato Proteína Gordura Proteína +
Alimento
caseira (g) (g) (g) gordura(kcal)

Filé de peixe 1 filé médio 17 25 15 235

à milanesa (115 g)
Filé bovino 1 filé médio
à parme- 13 35 33 437
(150 g)
giana
Filé bovino 1 filé grande 11 29 19 287
à milanesa (100 g)
2 unidades
Brigadeiro* grandes (60 g) 37 6 8 96
Mandioca 1 pedaço médio 44 1 12 112
frita (80 g)
1 escumadeira
Batata frita** 23 3 9 93
(65 g)
1 concha cheia
Feijoada 24 19 19 247
(225)
Big Mac 1 unidade 40 26 26 338

Big Tasty 1 unidade 42 43 56 676

Quarteirão 1 unidade 35 32 30 398

McNifico 1 unidade 36 34 35 451
Bacon
Cheddar 1 unidade 29 29 28 368
McMelt
McFish 1 unidade 37 17 16 212

McChicken 1 unidade 37 19 24 292

Chicken 1 unidade 33 13 17 205
McJunior
Cheesebur-
ger 1 unidade 30 16 13 181
McDonalds
Hambúr-
guer 1 unidade 29 13 9 133
McDonalds
Angus 1 unidade 57 54 46 630
Bacon
Angus 1 unidade 56 51 49 645
Deluxe
* Contar acima de dois brigadeiros.
** Contar acima de uma escumadeira.
 Medida Carboidrato Proteína Gordura Proteína +
Alimento
caseira (g) (g) (g) gordura(kcal)

CBO 1 unidade 56 27 35 423

McFritas Pequena 25 3 11 111
McFritas Média 35 4 15 151
McFritas Grande 49 6 21 213
McNuggets 4 unidades 11 11 9 213
Sundae de
1 unidade 40 7 11 127
chocolate
Sundae de
1 unidade 51 6 10 114
caramelo
Sundae de
1 unidade 47 6 9 105
morango

Exemplo de como calcular a quantidade

e insulina para os diferentes tipos de bolus

Bolus
Caloria de Relação Accu-
-Chek Bolus Ac-
Refeição Ingredien- Dados nu- egordura insulina /
proteína carboidra- Spirit / cu-Chek
tes tricionais (vide o Accu- Performa
disco) to = 1/10* -Chek Combo
Spirit
Combo
31 / 10 Padrão: 31
31g de = 3,1UI Multionda g de car-
carboidra- 206kcal* imediato: boidrato
Cachor- unidade to 18 g de 162 kcal + 20g de 3,1 UI Estendido:
ro-quente 1 (125g) gordura 44 kcal = carboidra- Estendido: 20 g de
simples 11g de 206 kcal to 20 / 10 2,0 UI em car boi-
proteína = 2,0UI 6 horas drato em 6
*206 : 10 horas
= 20
22 / 15 = Padrão: 22
22g de 1,5 UI Multionda g de car-
195kcal*
carboidra- 135 kcal + 20g de imediato: boidrato
Pizza de 1 fatia to 15g de 60 kcal = carboidra- 1,5 UI Estendido:
mussarela (100 g) gordura 195 kcal to 20 / 15 = Estendido: 20 g de
15g de 1,3UI 1,3 UI em car boidra-
proteína *195 : 10 = 6 horas to em 6
20g horas
 Bolus
Caloria de Relação Accu-
-Chek Bolus Ac-
Refeição Ingredien- Dados nu- egordura insulina /
proteína carboidra- Spirit / cu-Chek
tes tricionais (vide o Accu- Performa
disco) to = 1/15* -Chek Combo
Spirit
Combo
24 / 15 Padrão: 24
24 g de = 1,6 UI Multionda g de car-
1concha carboidra- 171 kcal + 195kcal imediato: boidrato
Feijoada média to 19g de 76 kcal = 25g de 1,6 UI Estendido:
(225g) gordura 247 kcal carboidra- Estendido: 25 g de
19g de to 25 / 15 1,6 UI em car boi-
proteína = 1,6UI 6 horas drato em 6
horas

Observação Importante: Contudo, você precisará primeiro conversar com seu médico para
saber exatamente quando deve ajustar seu SICI e quanto de insulina deve programar.

Referências bibliográficas
1. Ahern JA, Gatcomb PM, Held NA, Petit WA, Tamborlane WV. Exaggerated
hyperglycemia after a pizza meal in well-controlled diabetes. Diabetes Care. 1993;16:578-
80. 2. Pan´kowska E, Blazik M, Groele L. Does the fat-protein meal increase postprandial
glucose level in type 1 diabetes patients on insulin pump: the conclusion of a randomized
study. Diabetes Technology & Therapeutics. 2012;14:16-22. 3. Pan´kowska E, Szypowska
A, Lipka M, Szpotan´ska M, Blazik M, Groele L. Application of novel dual wave meal bolus
and its impact on glycated hemoglobin A1c level in children with type 1 diabetes. Pediatric
Diabetes. 2009 Aug;10(5):298-303.

Dica Accu-Chek

Auxílio para correção de hipoglicemia Glicemia abaixo de 70 mg/dl:

Corrigir com Carboidrato de rápida digestão equivalentes a 15 gramas de Carboidratos:
• 1 colher de sopa rasa de açúcar para 100ml de água ou
• 100 ml de suco de laranja puro ou
• 150 ml de refrigerante comum ou
• 5 balas macias ou 5 sachês de mel ou
• 1 sachê de glicose em gel ou
OBS Importante: Checar a glicemia após 10 a 20 minutos após consumir
15g de carboidratos
OBS Importante: Glicemia abaixo de 40 mg/dl corrigir com o dobro do valor acima.
Kaufman et al, 2003, SBD, 2017/2018
 Você sabia que existe uma função
avançada no seu Smart Control
chamada Eventos de Saúde?

EVENTOS DE SAÚDE
O objetivo principal dessa função é personalizar ainda mais a sua terapia,
isso quer dizer que o seu médico junto com o(a) Educador(a) poderão
deixar percentuais pré-programados nesses eventos e, dependendo do
que você estiver sentido ou for fazer, você escolherá um desses eventos
e automaticamente ocorrerá a sugestão de bolus com uma dose com
o percentual maior ou menor, dependendo daquilo que estiver pré-
programado.
Dessa maneira, você pode ficar mais tranquilo que, quando você estiver
com uma gripe ou resfriado, você poderá escolher o evento “doença” e
o percentual do bolus será alterado. Do mesmo modo, que quando for
praticar algum exercício e você for escolher o evento “exercício 1”, o
resultado da sugestão de bolus também deverá ser alterada. O Smart
Control permite configurar uma percentagem para cada evento de saúde,
se você utilizar o cálculo de bolus.
Os eventos de saúde disponíveis no Smart Control são:
• Exercício 1
• Estresse
• Doença
• Exercício 2
• Pré-menstrual
(Esses percentuais em cada evento são pré-programados de acordo com a
orientação do seu médico).
Exemplos de diferentes ajustes
para exercício e atividade
de diferentes tipos

Eventos de saúde
Exercício 1 -50%
Exercício 2 -25%
Stress +20%
Doença +20%
Pré-menstrual +20%

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Eventos de Saúde

Clique e saiba mais

como funciona essa função.
 Como utilizar a função
Dose basal temporária
As pessoas têm necessidade de insulina para as funções básicas do
organismo. A quantidade dessa insulina, chamada basal, varia ao longo do
dia e de pessoa para pessoa. A insulina basal é aquela dose de insulina
necessária nas 24h, inclusive entre os períodos de refeições; já o bolus é a
dose de insulina necessária quando uma pessoa se alimenta.
Durante um período de 24 horas, a necessidade de insulina pode variar.
O exercício, o estresse endógeno ou alguma doença são fatores que
podem exigir mais ou menos quantidade de insulina basal.
Sua Bomba de Insulina Accu-Chek® Combo tem uma função específica
para acertar a insulina basal, que permite ajuste temporário – para mais ou
para menos – de acordo com sua necessidade. Contudo, você precisará
primeiro conversar com seu médico para saber exatamente quando deve
ajustar seu SICI e quanto de insulina deve programar.
Vale lembrar que a programação da dose de insulina basal temporária
pode ser interrompida ou prolongada a qualquer momento, conforme
os resultados de medição da sua glicemia.
Observação Importante: Quando o basal temporário estiver
programado e se a bomba for para o modo STOP, a programação se
perde, e é necessário programar novamente o Basal Temporário. Isso
pode ser feito também quando vc desejar interromper a programação
antes do previsto.

Lembre-se: Somente o seu

médico pode prescrever a
dose de insulina, o momento
e a duração que serão pro-
gramados!
Dose da Insulina
(UI / h)
10
A diminuição da insulina basal geralmente está associada a:
2 Diminuição do basal
Prática de atividade física;
1,5
Uso de medicamentos.
1
Dose da Insulina
(UI / h)
0,5
10
0,1

2 0 6 12 Diminuição
16 do24basal
Hora
1,5

0,5
0,1

0 6 12 16 24
Hora

O aumento da insulina basal geralmente acontece quando:

Estiver doente;
Uso de medicamentos;
No caso das mulheres, no período pré-menstrual e menstrual.
Dose da Insulina
(UI / h)
10

2 Aumento do basal

1,5

1
Dose da Insulina
(UI / h)
0,5
10
0,1

2 0 6 12 Aumento
16 do basal 24
Hora
Clique
1,5 e saiba mais como
funciona essa função.
1

0,5
MINHA VIDA
DEPOIS DELA

@minhavidadepoisdela
Saiba mais:
https://www.combo.accu-chek.com.br

ACCU-CHEK COMBO é uma marca da Roche. Roche Diabetes Care.

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