Termo individual de identificação e responsabilidade

Suas informações serão preservadas de acordo com a Lei 13.709/2018 de Proteção de Dados Pessoais

NOME E SOBRENOME:

TELEFONE: CPF:

COMO NOS CONHECEU:

ACERCA DO PROCEDIMENTO DE MICROPIGMENTAÇÃO:

SE PORVENTURA VOCÊ DISCORDAR DE QUALQUER ITEM DO TERMO, NÃO ASSINE! DEVOLVEMOS O SEU DINHEIRO.
Corresponde uma segura e tranquila atividade estética, cujo todos os produtos são aprovados pela Agência Nacional de Vigilância
Sanitária (ANVISA) e garantem um excelente resultado pela efetividade da sua qualidade.

POR VIRTUDE, SEGUE AS SEGUINTES INFORMAÇÕES:

Cada resultado é único e cada pele reage de uma maneira diferente;
A durabilidade e a sua cicatrização, da sua rotina, do seu organismo, da sua saúde, dos seus hábitos e de seguir corretamente os cuidados
orientados pela profissional após o procedimento;
O desenho é realizado estrategicamente respeitando a anatomia do seu rosto, você pode vê-lo e aprová-lo antes do início do procedimento;
Para verificar qualquer ajuste, por favor, comunicar antes de finalizar o atendimento;
Qualquer ajuste poderá ser realizado após 45 dias de cicatrização; o atendimento deve ser feito do dia do atendimento principal e pode ser
reagendado antes da data do mesmo (considere que dependemos da sua disponibilidade e da disponibilidade do profissional);
Caso tenha reservado o retorno gratuito e não comparecido, subtende uma desistência desse atendimento;
A Manutenção é importante para preservar a saúde e a beleza do seu resultado; indicado entre 6/12 meses desde o atendimento principal
(oferecendo um valor especial para clientes fiéis nesse período;
Qualquer cliente que optar por não realizar a manutenção, entende-se que naturalmente a micro irá degradar percebendo algumas falhas e
perdendo a colocação. Podendo, ou não, influenciar na estética do procedimento a longo prazo.

ANAMNESE
FAZ USO DE ALGUM MEDICAMENTO? ( ) SIM ( ) NÃO
FAZ USO DE ÁCIDO NO ROSTO? ( ) SIM ( ) NÃO
TEM ALERGIA A ALGUM COSMÉTICOS? ( ) SIM ( ) NÃO
TEM ALERGIA A ALGUM COMPOSTO QUÍMICO? ( ) SIM ( ) NÃO
ESTÁ GRÁVIDA OU LACTANTE? ( ) SIM ( ) NÃO
FAZENDO QUIMIOTERAPIA OU RADIOTERAPIA? ( ) SIM ( ) NÃO
TEM PATOLOGIA NA AREA? ( ) SIM ( ) NÃO
FEZ PROCEDIMENTO RECENTE NA ÁREA? ( ) SIM ( ) NÃO
DIABETES, GLAUCOMA, HIPERTENSÃO DESCOMPENSADA ? ( ) SIM ( ) NÃO
DOENÇAS CARDÍACAS? ( ) SIM ( ) NÃO
É PORTADOR DE MARCAPASSO? ( ) SIM ( ) NÃO
Existe alguma problema que julgue importante informar ao profissional?

Autorizo a realização do procedimento e declaro que caso haja algum desconforto, irei procurar imediatamente uma Unidade de
Pronto Atendimento. Autorizo também o registro fotográfico do “antes” e “depois”, para documentação e divulgação da profissional.
Confirmo que as declarações acima são verdadeiras, não cabendo ao profissional a responsabilidade por informações omitidas
nesta avaliação. Me comprometo a seguir todos os cuidados necessários após o procedimento tendo noção da importância e
influência dos mesmos no resultado.

PROCEDIMENTO: NO DIA:

ASS.:

RETORNO: NO DIA: ASS.:

Master MARIA FLORES