UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO

FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE BAURU

CLÍNICA DE FONOAUDIOLOGIA

ENTREVISTA FONOAUDIOLÓGICA

Nome: graziele batista No. Prontuário 002

Data:18_ /03/ 2024
Informante: pessoa propria _

Motivo da consulta: rotina

Queixa: inflamação e zumbido

História pregressa: nasceu ja com perda auditiva, trabalhava em ambiente escolar que desgastava a audição,
ao decorrer da vida sofreu um acidente, batendo a cabeça e perfurando o tímpano esquerdo.

Dificuldade para ouvir? [ ] não [x ] sim

Qual orelha escuta melhor? [x ] direita [ ] esquerda [ ] indiferente
_
Perda progressiva da audição? [ ] não [x ] sim, desde quando: 2016
Flutuação da audição? [ ] não [x ] sim

● Comportamento auditivo e comunicativo

Qual situação apresenta dificuldade em ouvir? [ ] silêncio [ ] ruído [x ] em grupo

_
Dificuldade de comunicação? [ x] não [ ] sim:
Utiliza leitura orofacial? [ ] não [x ] sim
Possui linguagem oral? [ ] não [ x] sim
Utiliza comunicação gestual? [x ] não [ ] sim
Utiliza LIBRAS? [ x ] não [ ] sim
Entende o que é dito ao telefone? [ x ] não [ ] sim
Aumenta o volume da TV ou rádio? [ ] não [x ] sim
Se irrita em ambientes ruidosos? [ ] não [ x] sim
Localiza a fonte sonora? [ ] não [x ] sim

● História audiológica

Fez Triagem Auditiva Neonatal? [ ] não [x ] sim (Resultado): perda auditiva 30% na orelha direita

Fez testes auditivos anteriores? [ ] não [x ] sim:

Alguma vez usou AASI? [ ] não [ x ] sim: so que não me adptei.
Se sim, desde quando 2018 , uso efetivo [x ] não [ ] sim, modelo não sei dizer
Atualmente usa AASI? [ ] sim [ x ] não, porquê: infecçoes agudas.
Faz ou fez terapia fonoaudiológica? [ x ] não se aplica [ ] não [ ] sim:

● Dados otológicos

Otalgia [ ] não [ ] direita [ ] esquerda [x ] bilateral [x ] atual [ ] pregressa

Otorreia [ ] não [ ] direita [ x ] esquerda [ ] bilateral [ x] atual [ ] pregressa __
Otite [ ] não [ ] direita [ x ] esquerda [ ] bilateral [ x ] atual [ ] pregressa
[ ] 3 ou mais infecções de ouvido no 1º ano de vida
Prurido [x ] não [ ] direita [ ] esquerda [ ] bilateral [ ] atual [ ] pregressa
Plenitude auricular [x ] não [ ] direita [ ] esquerda [ ] bilateral [ ] atual [ ] pregressa
Zumbido [ ] não [ ] direita [x ] esquerda [ ] bilateral
Está relacionado com a queixa auditiva? [ ] não [x ] sim
Desde quando? Ocorrência:[ ] sempre [ x ] às vezes [ ] raramente
Tipo: [ ] pulsátil [ ] contínuo
Em relação à ATM, refere [ ] dor [ x ] estalos na região da articulação

● Tratamentos anteriores e atuais

[ ] Cirúrgicos: sem
__
[ x ] Internações: bronquite , pneumonia

[ x ] Medicamentosos: atual/ motivo/ tempo de uso/ dosagem: para asma

__
anterior/ motivo/ tempo de uso/ dosagem:

Doenças:
[ ] Meningite: Idade [ ] viral [ ] bacteriana: [ ] não soube informar
[ x ] Caxumba: Idade 5 [ x ] direito [x ] esquerdo
[ ] Malária [ x ] Problema renal crônico [ ] Sífilis [ ] Convulsões [ ] Hipertensão
[ ] Pneumonia [ ] Diabetes, tipo

[x ] Doenças infecciosas típicas da infância: somente de ouvido , garganta

[ ] Outras:

● Sintomas associados [ ] não há

[x ] Vertigem [ x ] tontura [ x ] desequilíbrio ao andar [ ] cinetose

[ x ] postural (deitar, levantar, elevar a cabeça) [ ] não postural

Já apresentou crises? [ x ] não [ ] sim

Se sim, responda as seguintes perguntas:

Sintomas neurovegetativos associados? [ ] não [ ] sim

Tempo da queixa:

Frequência: [ ] constante [ ] esporádica. Quantas vezes ao ano?

● Antecedentes Pessoais

História de DA na família? [x ] não [ ] sim:

Faz uso de drogas? [ x ] não [ ] sim: Frequência:
Atividade de lazer ruidosa? [ x ] não [ ] sim: __ Frequência: __
Traumatismo craniano? [ x ] não [ ] sim:

Dados da concepção, gestação e parto [ ] não se aplica

- Concepção e gestação:

Idade dos pais na época da concepção: pai: 27 anos mãe: 25 anos

Os pais são parentes? [ x ] não [ ] sim
Tipo sanguíneo/Fator Rh: mãe 0- Realizou
criança a+
pré-natal? [ ] não [x ] sim: a partir
1 mês/semanas
Intercorrências durante a gestação? [ x ] não [ ] sim, tipo:
Completar de acordo com a legenda: A - 1º trimestre; B - 2º trimestre; C - 3º trimestre
Apresentou algum problema de saúde? [ ] Hipertensão Arterial Sistêmica [ ] Diabetes Mellitus
[ ] Sífilis [ ] Rubéola [ ] Herpes [ ] Toxoplasmose [ ] Citomegalovírus [ ] Zika vírus [ ] HIV
[ ] Outro:

Medicamentos [ x ] não [ ] sim, qual/duração:

Fumo, bebida alcoólica ou outras drogas? [ x ] não [ ] sim
[ ] 1º trimestre [ ] 2º trimestre [ ] 3º trimestre
Qual: _ Frequência:
Exposição à raio-x [ ] não [ ] sim [ ] 1º trimestre [ ] 2º trimestre [ ] 3º trimestre
Agentes tóxicos [ ] não [ ] sim [ ] 1º trimestre [ ] 2º trimestre [ ] 3º trimestre
Qual: Frequência:
Aborto [ ] não [ ] sim:

- Parto:

Tipo de parto [ x ] natural [ ] cesárea, motivo:

Fórceps [ ] não [x ] sim
Nasceu a termo [ x ] semanas/meses: 38 pré-termo [ ] semanas/meses: pós-termo [ ] semanas/meses:
Peso ao nascimento: 2,350 kg
Apgar 1º minuto: 5º minuto:
Nasceu com algum problema de saúde? [ ] não [x ] sim: bronquite
Hipóxia [ ] não [ ] sim
Precisou de oxigênio [ ] não [ x ] sim
Icterícia [ ] não [ ] sim, fototerapia:
Exsanguineotransfusão [x ] não [ ] sim:
UTI [ ] não [ x] sim, tempo: 9 meses
Ventilação mecânica prolongada [ ] não [ x ] sim, período: 3 meses

● Desenvolvimento neuropsicomotor [ x ] não se aplica

[ ] adequado [ ] alterado, descreva: __

● Desenvolvimento da linguagem e Relação social [ x ] não se aplica

Balbuciou? [ ] não [ ] sim Início: Parou:

Idade que emitiu as primeiras palavras: Frases simples: __
Entende o que é dito? (fala/gestos) [ ] não [ ] sim
Relata fatos? [ ] não [ ] sim
A fala é entendida por todos? [ ] não __ [ ] sim
Frequenta escola? [ ] regular [ ] especial [ ] não Ano escolar
Há queixa da escola quanto à criança? [ ] não [ ] sim, qual:

● Dados profissionais [ x ] não se aplica

Trabalha ou trabalhou em ambiente ruidoso? [ ] não [ ] sim, tipo do ruído: _

[ ] ruído [ ] ruído + vibração [ ] contínuo [ ] intermitente
Função:
Carga horária: _ _
Tempo de serviço: __
Uso de EPI [ ] não [ ] sim, tipo:
Exposição a agente químico? [ ] não [ ] sim
Qual:
Carga horária:
Tempo de serviço:
Uso de EPI [ ] não [ ] sim, tipo:

Expectativas ao tratamento: continuar com exames rotineiros e tomar medicamentos indicados.

Sentimentos em relação à queixa: _ adptando com a situação

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Observações:

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Fonoaudióloga (o):
CLIFONO - mod 8
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