Segredos por trás das

condutas eficazes
Prof. Gabriel de Carvalho
Introdutor da Nutrição Funcional no Brasil em 1999
Nutricionista e farmacêutico bioquímico
Co-fundador da Faculdade de Saúde Avançada
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Anamnese
1º Segredo

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 1º Segredo:
Anamnese, exame clínico e físico
Qual o objetivo principal do paciente?
Quais são seus hábitos alimentares (software, recordatório alimentar)?
Qual seu estilo de vida?
Quais os sinais e sintomas mais relevantes?
Possui exames bioquímicos e genéticos?
Alguma doenças associadas?
Faz uso de medicamentos ou suplementos?
Exposição a toxinas e poluentes?
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 Será que posso
utilizar
A MESMA
suplementação
para todos esses
casos?

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Colocar na Matriz da Nutrição Funcional

2º Segredo

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6
SUPLEMENTAÇÃO
INDIVIDUALIZADA

SIM!!!
Status nutricional do paciente e margem de dose

3º Segredo
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Como montar um suplemento alimentar?
O que o paciente
Recordatório alimentar 3 dias
come?

Quanto o
paciente tem no Sinais e sintomas (tabela) e exames bioquímicos
corpo dele?

Qual a IDR? Necessidade básica diária do ser humano

Dose máxima tolerada sem causar toxicidade

Qual a UL?
OBS: O profissional deve consultar o órgão de classe

Condições Buscar na literatura estudos científicos relacionados a clínica do

clínicas paciente

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Exemplo: IDR vitaminas

10
 Exemplo: UL vitaminas

UL: nível de ingestão máxima tolerada (sem causar toxicidade) 11

Exemplo: IDR minerais

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Exemplo: UL minerais

UL: nível de ingestão máxima tolerada (sem causar toxicidade) 13

 Mapas Mentais (da FSA)

UMA FERRAMENTA VALIOSA PARA UMA PRESCRIÇÃO ASSERTIVA

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15
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18
Conhecer as interações
4º Segredo

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Vejam o que diz a aluna Denise Rohden
 ↓Absorção/
INTERAÇÃO ↑Absorção Toxicidade
Causam deficiência

Associação com
Sequestrantes de ácidos Etretionato e
biliares (colestiramina, Alimentos ricos em isotreitinoína
A colestipol) neomicina, gordura
Óleo mineral (laxantes) Ingestão em
excesso

Igual à Vit. A +
Anticonvulsivantes,
D Alimentos ricos em Suplementação em Altas
Corticosteroides,
gordura Doses
Isoniazida e Rifampicina,
Barbitúricos

Igual a vit. A +
K Alimentos ricos em
Antibióticos, Rifampicina
gordura
Anticoagulantes

Igual a vitamina A +
Alimentos ricos em gordura
E anticonvulsivante,
Associação com Vit. C
anticoagulante e rifampicina
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 VITAMINA C
❑ Interação droga-nutriente
Contraceptivos orais, indometacina, antibiótico, tetraciclina,
fumo, aspirinas e salicilatos

❑ Interação nutriente-nutriente
▪ Suplementação de vit. C = depleção de Cobre
▪ por ↓ absorção intestinal

▪ Aumenta absorção Ferro

 INTERAÇÃO ENTRE MINERAIS
Quantidade suficiente Deficiência de 1 mineral Ingestão aumentada de um
de cobre é necessário permite o acúmulo tóxico de mineral produz deficiência de
para absorção do ferro outro outro

Magnésio é Toxicidade com Alta ingestão de Excesso de

Deficiência de ferro aumenta manganês,
necessário para zinco = acúmulo zinco =
retenção de na deficiência de deficiência de interfere com
de cádmio cobre magnésio =
potássio cobre (acúmulo
de ferro nos acúmulo de
tecidos) potássio e
sódio
Cálcio+Magnésio+Fósforo =
requeridos para manutenção e
estrutura dos ossos
 INTERAÇÃO ENTRE MINERAIS
Ingestão em excesso de Excesso de um mineral interfere
um mineral reduz a com a função metabólica do
absorção de outro outro ou contribui para sua
excreção
 ingestão de cálcio:
 absorção de zinco
Zinco e cobre
 ingestão de zinco: Cádmio e zinco
 absorção de cobre Ferro e cobre
Cálcio, magnésio e fósforo
Interação entre vitaminas e minerais
As vitaminas estão fortemente associadas com as funções metabólicas dos minerais

A deficiência de vitaminas pode interferir com a utilização ou absorção de um mineral

A suplementação com vitaminas pode ser necessária para corrigir a deficiência de um mineral

Exemplo: raquitismo e a deficiência da vitamina D

Vitamina C, B6 e A são frequentemente necessárias para corrigir anemia por deficiência de ferro
(que não responderia a suplementação de ferro)

A deficiência de zinco pode estar relacionada a deficiência de vitamina A

(não responsiva a suplementação com vitamina A)

Zinco é necessário parar mobilização da vit.A armazenada no fígado

 Interação entre vitaminas e minerais
Deficiência de cobre →
Ingestão excessiva de Alta ingestão de vit.C =
incapacidade de
uma vitamina pode levar deficiência de cobre
utilização do ferro →
a deficiência ou aumento (reduz absorção ou
acúmulo de ferro nos
da retenção de um produz metabólitos de
tecidos → possível
determinado mineral interferência)
toxicidade por ferro

Excesso de vit.D =
Excesso de cobre causa deficiência de Mg e K+ Ingestão excesso vit.A =
deficiência vit.C (aumenta a absorção ou perda de cálcio ósseo
retenção de cálcio)
Selecionar a Forma Farmacêutica e a
Via de Administração

5º Segredo

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 Formas farmacêuticas
Pastilhas orais Endovenosa/
Cápsulas Líquidos
sublinguais Intramuscular

Gotas Sublinguais Comprimidos orais

Spray lipossomal Spray nasal Gel
ou Sublinguais

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 Características do
Genética composto
(maior biodisponibilidade)

Seleção da
Forma Facilidade de
Farmacêutica e Idade do Paciente administração
(gera maior adesão)
Via de
Administração
Esquema de
tratamento do paciente
Preferência pessoal
(quando mais de 1
suplemento é indicado)

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Conclusão

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O SEGREDO DA SUPLEMENTAÇÃO ESTÁ:
1º) Anamnese bem executada

2º) Saber compreender o caso clínico do paciente a partir da

Matriz da Nutrição Funcional

3º.) Status nutricional do paciente e margem de dose

4º) Conhecer as interações

5º) Selecionar a Forma Farmacêutica e Via de Administração

Adequada
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Nosso papel é ensinar o caminho para
você suplementar de forma efetiva

Nutricionista Andréia Miglioranza

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