Gasomotria Art

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Gasometria Arterial
Unidade de Terapia Intensiva
Parte 1
Prof. Jairo Edielson
www.romulopassos.com.br
Gasometria Arterial
Introdução
Fornece...
• Informações valiosas sobre a homeostasia e o equilíbrio ácido-básico.
CO2 HCO3
Respiratória Metabólica
Tatiane Pereira de Souza - 06700011124 1

Gasometria Arterial
Introdução
Desarranjos metabólicos Desarranjos respiratórios
Pulmão Rins
Gasometria Arterial
Indicações
Quando será utilizada?
Monitoramento Monitorar Parâmetros Monitoramento
do paciente em pacientes com basais pré- da terapia
VM doenças graves operatórios; eletrolítica.

Gasometria Arterial
Análise e Interpretação
pH PaO2 PaCO2 HCO3 BE
7,35 a 80 a 100 35 a 45 22 a 26 +2a -2

7,45 mmHg mmHg mEq/L mEq/L
Potencial Pressão Pressão Bicarbonato Excesso de

Hidrogênio Parcial de Parcial de de Sódio Bases
Iônico Oxigênio Dióxido de
Carbono
Gasometria Arterial
pH PaO2 PaCO2 HCO3 BE
7,35 a 80 a 100 35 a 45 22 a 26 +2a -2

7,45 mmHg mmHg mEq/L mEq/L
Potencial Pressão Pressão Bicarbonato Excesso de

Hidrogênio Parcial de Parcial de de Sódio Bases
Iônico Oxigênio Dióxido de
Carbono

Gasometria Arterial
6,85 7,95
7,35 7,45
Morte Celular
7,4 Morte Celular
ACIDOSE ALCALOSE
Gasometria Arterial
O pH é inversamente proporcional à
concentração real de íons de hidrogênio.
CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3

Quanto maior a concentração de H+, H+
mais ácido ficará o sangue o que H+ H+ H+
H+
pH H+ justifica a queda do pH! H+ H+ H+ H+
H+ H+ H+
H+
Ácido

Gasometria Arterial
Então vamos usar esse raciocínio para entender o

CO2.

CO2 Quanto maior a H+ H+ H+
CO2 CO2 H+
H+ H+ H+ H+
CO2 CO2 concentração de CO2, maior H+ H+ H+ H+
CO2 será a quantidade de H+ H+
CO2 CO2 H+ H+ H+
CO2 CO2 CO2CO2 produzido! H+ H+ H+
H+ H+ H+ H+
CO2 CO2
Gasometria Arterial
A PaCO2 é um indicador da capacidade de

ventilação, sendo controlado pelos pulmões.

HCO3 “Quanto mais rápida e profunda for a respiração,
pH = mais CO2 é liberado e os níveis de PaCO2 caem”.
CO2
E o pH, o que acontece?

Gasometria Arterial
A PaCO2 é um indicador da capacidade de

ventilação, sendo controlado pelos pulmões.

HCO3 “Quanto mais rápida e profunda for a respiração,
pH = mais CO2 é liberado e os níveis de PaCO2 caem”.
CO2
pH
Gasometria Arterial
Agora vamos pensar no BICARBONATO = HCO3

HCO3 Se a quantidade
pH = de HCO3
Temos uma elevação pH
CO2 diminuir
da [H+] HCO3

Gasometria Arterial
Então podemos afirmar que o pH é diretamente proporcional

ao HCO3 e inversamente proporcional ao CO2.

HCO3 HCO3
pH = pH =
CO2 CO2
Diretamente proporcional Inversamente proporcional
Gasometria Arterial
COMO ACONTECE A COMPENSAÇÃO?
HCO3 Acidose
Acidose pH =
CO2 Alcalose

Gasometria Arterial
Dentro do Valor de Normalidade
pH 7,35 – 7,45
Completamente compensada
Fora da
pH alterado!
Normalidade
Parcialmente compensada Parâmetro Oposto
Parâmetro Oposto
Descompensada Dentro da
Normalidade
Gasometria Arterial
pH dentro da
• Completamente Compensada
Normalidade!
5 3
PaCO2 HCO3
pH 7,37
50mmHg 29mEq/L
Acidose Respiratória Compensada

Gasometria Arterial
Parcialmente Parâmetro oposto sairá

Compensada da normalidade
pH Alterado
Parâmetro oposto
Descompensada
permanecerá normal.
PaCO2 HCO3
pH 7,48
50mmHg 34mEq/L
Gasometria Arterial
pH 7,48 PaCO2 50mmHg HCO3 34mEq/L
Alcalose Metabólica Parcialmente

Compensada

Gasometria Arterial
Parcialmente Parâmetro oposto sairá da

Compensada normalidade
pH Alterado
Parâmetro oposto
Descompensada permanecerá normal.
PaCO2 HCO3
pH 7,30
52mmHg 25mEq/L
Gasometria Arterial
Acidose Respiratória Descompensada

Gasometria Arterial
Parte 2
Gasometria Arterial
Acidose
Metabólica Alcalose Respiratória
RIM – HCO3
Vamos
Tentar?

Gasometria Arterial
Gasometria Arterial
Alcalose Respiratória
Parcialmente Compensada

Gasometria Arterial
Alcalose Metabólica
Descompensada
Gasometria Arterial
# Análise e Interpretação #
Alcalose Metabólica
Descompensada
Acidose Metabólica

Gasometria Arterial
Acidose (Acidose) Acidose
Acidose Respiratória e Metabólica
Acidose Mista
Gasometria Arterial

Gasometria Arterial
Acidose Mista
Gasometria Arterial
Acidose Mista
Alcalose Mista

Gasometria Arterial
Acidose Mista
Alcalose Mista
Acidose Respiratória
Compensada
Gasometria Arterial

Paciente de 23 anos foi admitido na Unidade de Terapia
Intensiva de um hospital de referência em Aracajú – SE com
uma história de IRpA e dois episódios de convulsão. Ao exame
inicial apresentava-se consciente, porém confuso e com
agitação psicomotora. Pupilas mantinham-se isocóricas,
mióticas e fotorreagentes. Respirava espontaneamente sem E AI MONSTRO,
aporte de oxigênio com sinais de hiperpneia, taquicardia e QUAL SERÁ O
DISTÚRBIO?
cianose de extremidades. Como conduta inicial o médico
solicitou os exames laboratoriais e dentre eles estava a
gasometria, que apresentou o seguinte resultado: pH 7,49 /
PaO2 90mmHg / PaCO2 25mmHg / HCO3 18mEq/L e BE -
2mEq/L.

Gasometria Arterial
DIMINUIR A QUANTIDADE DE H+

Paciente de 23 anos foi admitido na Unidade de Terapia
Intensiva de um hospital de referência em Aracajú – SE com
uma história de IRpA e dois episódios de convulsão. Ao exame
inicial apresentava-se consciente, porém confuso e com
agitação psicomotora. Pupilas mantinham-se isocóricas,
mióticas e fotorreagentes. Respirava espontaneamente sem ALCALOSE RESPIRATÓRIA
PARCIALMENTE
aporte de oxigênio com sinais de hiperpneia, taquicardia e COMPENSADA
cianose de extremidades. Como conduta inicial o médico
solicitou os exames laboratoriais e dentre eles estava a
gasometria, que apresentou o seguinte resultado: pH 7,49 /
PaO2 90mmHg / PaCO2 25mmHg / HCO3 18mEq/L e BE -
2mEq/L.
Gasometria Arterial
Parte 3

Gasometria Arterial
Procedimento
• Confirmar a identidade do paciente;

1
• Explicar o procedimento e pedir a

colaboração;
2
• Explicar o desconforto para a realização do
procedimento; e que o mesmo precisa ficar
3 parado durante o procedimento.
Gasometria Arterial
Procedimento
• Higienizar as mãos e calçar as luvas de

procedimentos;
4
• Colocar a toalha enrolada debaixo do punho

do paciente para servir de apoio;
5
• Limpar o local na punção com solução

antisséptica;
6

Gasometria Arterial
Procedimento
• Deixar a pele secar;

7
• Localizar a artéria e palpá-la para verificar se

o pulso é forte;
8
• Palpar a artéria com os dedos indicador e média de
uma mão, enquanto segura a seringa com a outra
9 mão.
Gasometria Arterial
Procedimento
• Bisel da agulha formando um ângulo de 60 a

90º.
10
• Puncionar em um movimento único;

11
• Observar o refluxo de sangue automático na

seringa;
12

Gasometria Arterial
Procedimento
• Após a coleta, pressionar com gaze por 5 a

10min.
13
• Se estiver em uso de anticoagulante,

pressionar por 15min.
14
• Realizar a higienização das mãos.

15
Gasometria Arterial
Questões

1. (CS-UFG/2018) J.A.A., de 64 anos, com história de diabetes mellitus,

insuficiência cardíaca congestiva e hipertensão arterial. Na admissão, o
paciente está grave, não respondendo a estímulos verbais e dolorosos. Feitos
exames de laboratório que revelaram hipoglicemia importante e alto nível de
escórias. Foi diagnosticada, então, insuficiência renal aguda. Paciente com
rebaixamento do nível de consciência, apático e prostrado. Gasometria no dia
da internação pH = 7.26 HCO3 = 17.2 PCO2 = 36 pO2 = 56 BE = -5.7.
O distúrbio Ácido-básico apresentado é
a) Acidose metabólica
b) Acidose mista descompensada
c) Acidose respiratória descompensada
d) Acidose mista parcialmente compensada
2. (Prefeitura Municipal de Jaguariúna / ADVISE / 2013) Dada a gasometria

arterial, qual (is) o(s) distúrbio(s) ácido básico (s) apresentado(s):
pH = 7,30
PaCO² = 50
HCO³ = 19
BE = -3,5
a) Alcalose respiratória aguda.

b) Acidose respiratória aguda.
c) Acidose metabólica.
d) Acidose mista.
e) Alcalose metabólica

3. (FADESP/ 2013) Considere a seguinte questão: Homem de 25 anos admitido

em hospital público com história de lesão por arma branca no tórax,
submetido a toracotomia à D, com colocação de dreno torácico em selo d´água
HTD decorrente de hemopneumotórax traumático. Permaneceu em suporte
ventilatório por quatro dias. Após extubação, observou-se respiração
superficial e bradipnéia. A gasometria arterial revelou pH = 7,20, PCO² = 60
mmHg, HCO³ = 28 mEq.
Com base nos dados expostos, podemos considerar que o paciente se
encontra em:
a) acidose metabólica
b) acidose respiratória
c) alcalose respiratória
d) alcalose metabólica
4. (MARINHA DO BRASIL/ 2013) Observe a gasometria arterial a seguir:

pH: 7.52
PaCO²: 22
PaO²: 88
HCO³: 24
BE: + 2
SatO²: 90
Qual a interpretação da gasometria arterial apresentada acima?
a) acidose respiratória
b) alcalose respiratória
c) acidose metabólica
e) acidose mista

5. (MARINHA DO BRASIL/ 2013) Um paciente com insuficiência respiratória

devido à pneumonia alveolar, necessitou de ventilação mecânica invasiva,
apresentando a seguinte gasometria:
PH: 7.23
PaCO²: 66
PaO²: 40
HCO³: 14
BE: -9
SatO²: 88
Qual a interpretação da gasometria arterial apresentada acima?
a) acidose respiratória
b) alcalose respiratória
c) acidose metabólica
e) acidose mista
Gabarito
1–A
2–D
3–B
4–B
5–E


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Desarranjos metabólicos Desarranjos respiratórios

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pH PaO2 PaCO2 HCO3 BE

7,35 a 80 a 100 35 a 45 22 a 26 +2a -2

Potencial Pressão Pressão Bicarbonato Excesso de

pH PaO2 PaCO2 HCO3 BE

7,35 a 80 a 100 35 a 45 22 a 26 +2a -2

Potencial Pressão Pressão Bicarbonato Excesso de

Tatiane Pereira de Souza - 06700011124 3

CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3

Tatiane Pereira de Souza - 06700011124 4

Então vamos usar esse raciocínio para entender o

CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3

A PaCO2 é um indicador da capacidade de

CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3

Tatiane Pereira de Souza - 06700011124 5

A PaCO2 é um indicador da capacidade de

CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3

Agora vamos pensar no BICARBONATO = HCO3

CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3

Tatiane Pereira de Souza - 06700011124 6

Então podemos afirmar que o pH é diretamente proporcional

CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3

COMO ACONTECE A COMPENSAÇÃO?

CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3

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Parcialmente compensada Parâmetro Oposto

Acidose Respiratória Compensada

Tatiane Pereira de Souza - 06700011124 8

Parcialmente Parâmetro oposto sairá

pH 7,48 PaCO2 50mmHg HCO3 34mEq/L

Alcalose Metabólica Parcialmente

Tatiane Pereira de Souza - 06700011124 9

Parcialmente Parâmetro oposto sairá da

pH 7,30 PaCO2 52mmHg HCO3 25mEq/L

Acidose Respiratória Descompensada

Tatiane Pereira de Souza - 06700011124 10

Tatiane Pereira de Souza - 06700011124 11

pH 7,55 PaCO2 30mmHg HCO3 17mEq/L

pH 7,49 PaCO2 42mmHg HCO3 30mEq/L

pH 7,25 PaCO2 32mmHg HCO3 20mEq/L

pH 7,49 PaCO2 42mmHg HCO3 30mEq/L

pH 7,25 PaCO2 32mmHg HCO3 20mEq/L

Tatiane Pereira de Souza - 06700011124 12

pH 7,25 PaCO2 32mmHg HCO3 20mEq/L

Tatiane Pereira de Souza - 06700011124 13

pH 7,26 PaCO2 48mmHg HCO3 17mEq/L

Acidose (Acidose) Acidose

Acidose Respiratória e Metabólica

pH 7,22 PaCO2 49mmHg HCO3 19mEq/L

pH 7,51 PaCO2 30mmHg HCO3 44mEq/L

pH 7,38 PaCO2 55mmHg HCO3 19mEq/L

Tatiane Pereira de Souza - 06700011124 14

pH 7,51 PaCO2 30mmHg HCO3 44mEq/L

pH 7,38 PaCO2 55mmHg HCO3 19mEq/L

pH 7,38 PaCO2 55mmHg HCO3 19mEq/L

Tatiane Pereira de Souza - 06700011124 15

CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3

Tatiane Pereira de Souza - 06700011124 16

CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3

Tatiane Pereira de Souza - 06700011124 17

• Confirmar a identidade do paciente;