Processos inflamatórios/infecciosos uterinos
Ruminantes, porcas e éguas
Vacas
→ Agentes infecciosos podem entrar durante a
cópula, inseminação ou no parto, que são
⚠️
momentos em que a cérvix está aberta;
→ O PARTO é o principal fator predisponente
→ Nem todas as vacas sofrem infecções, porque
o útero tem seus mecanismos de defesa.
→ O PUERPÉRIO das vacas dura
aproximadamente 45-50 dias, nesse período
espera-se:
1. Que o útero sofra involução em relação
ao tamanho e ao endométrio (o útero
involui bem antes dos 42d, mas o
endométrio não). Se o útero não involui,
significa que ele não realiza contrações
adequadas, assim não elimina secreções.
O útero então fica aberto, com secreções,
sendo um local ótimo para
desenvolvimento de patógenos;
2. Volta ao estro e ovulação após o anestro
instituído. O estro não é apresentado
antes pois a hipófise está “bloqueada”
para os hormônios FSH e LH. A hipófise
começa a ser sensível novamente entre
7-15d dentro do puerpério, é quando o
hipotálamo começa a secretar novamente
GnRH e a hipófise aumenta os receptores
para ele e os níveis de LH podem subir,
mas só depois de 30d retorna à atividade
ovariana.
→ Tempo de puerpério:
1. Egua: cio do potro ocorre de 6-9d (fase de
baixa fertilidade), e depois com 45d;
2. Gata: 1sem após desmame, mas algumas
nem desmamaram e com 15d/20d já
entram no cio;
3. Porca: 3-10d mas ainda infértil, 5-10d pós
desmame (melhor);
4. Vaca: 45-50d
5. Cabra e Ovelha: 40d
6. Cadela: 2-4m
➕ Algumas vacas podem retornar à atividade
ovariana mais cedo (15-20d). É melhor para a
fêmea o retorno mais cedo ou mais tarde?
→ Quando o tempo é muito curto, o endométrio
provavelmente não se regenerou todo ainda, e as
secreções ainda estão sendo eliminadas. Se a
fêmea retorna à atividade ovariana, ovula, forma
corpo lúteo e secreta P4, a P4 não vai permitir
que as secreções sejam eliminadas (fechando a
cérvix e parando as contrações uterinas),
também vai diminuir a migração de NEU,
favorecendo crescimento bacteriano;
→ O corpo entende que se o cio retornou, o útero
está limpo. A culpa então é do ovário que voltou
muito antes;
→ O endométrio produz PF2a, mas pela
quantidade de conteúdo intrauterino, ele pode
não liberar a prostaglandina, logo, o corpo lúteo
não será destruído e a P4 continuará em ação,
piorando sempre.
→ NÃO É SAUDÁVEL PARA A FÊMEA BOVINA O
RETORNO OVARIANO MUITO RÁPIDO.
→ Tto: exame ginecológico, destruição do corpo
lúteo com injeção de prostaglandina e lavagem.
→ Classificações das inflamações:
1. METRITE → inflamação de todas as
camadas do útero. Ocorre no puerpério
recente, em até mais ou menos 20d.
→ Tto para metrite aguda: Lavagem, ATB
sistêmico (Florfenicol, Enrofloxacina ou
Penicilina + Estreptomicina). ATB local
(Tetraciclina). Drenagem, prostaglandinas e
estrógenos;
→ Tto para metrite crônica: Ocorre por
evolução de uma aguda não tratada ou tratada de
forma errada. Muitas vezes se auto resolvem, mas
quando não, é utilizado ATB sistêmico,
prostaglandinas e infusão com antissépticos.

2. ENDOMETRITE → inflamação do
endométrio, também chamada de
“catarros genitais”, quase sempre
associada a cervicite (nem sempre é
diagnosticada a cervicite, mas trata-se
como se tivesse). Ocorre nas fases mais
tardias do puerpério ou ainda no
pós-puerperio. O endométrio tem
glândulas endometriais muito
desenvolvidas que produzem muito
líquido, então além de evoluir tem que
reduzir a função dessas glândulas
→ Fatores predisponentes da endometrite:
1. Escore corporal: vacas muito magras
(observado mais em animais leiteiros)
2. Manejo: transferir fêmeas para
maternidade, local limpo e adequado para
o parto (que não favoreçam traumas),
observação das que estão parindo
3. Parto gemelar ou distócico: são
necessárias manobras obstétricas, que
podem causar lesão no útero;
4. Retenção de placenta ⚠️ : pode levar à
metrite e endometrites, pois é uma porta
de cultivo dos MO. Essa retenção ocorre
por atonia uterina (não tem contração
para expulsar), logo facilita também o
fato de não expulsar MO e secreções.
Nesse caso é aplicada ocitocina e
esperado 6-12h, e se não resolver, PGF2a;
5. Atonia uterina: Útero sem contração
uterina. Essa atonia pode ocorrer em
fêmeas que nunca teve contrações e por
isso o parto não aconteceu de forma
normal ou o parto demorou demais e o
útero passa a não ter contrações
→ Primeiro evento após o parto: Delivramento
das secundinas e liberação dos restos
placentários (6h). Sobreposição do último
estágio do parto e início do puerpério;
Tempo total: 42-45-50d
→ A endometrite pode ser uma evolução da
metrite: casos de partos distócicos, infestação
sistêmica, lesões, MO;
→ Só o fato de entrar os MO já pode causar a
infecção;
→ Mas, mesmo com a entrada de MO não é
obrigatório ter doença porque o útero possui sua
própria defesa, de forma mecânica e
imunológica (contração, migração de NEU pelo
aumento de secreção do E2).
● CATARROS GENITAIS
(Endometrites)
→ A aparência da secreção vai mudando em cada
grau, sendo por último mais purulento:
→ Graus de catarro genital, de acordo com a
gravidade e a aparência:
1. CG 1 e CG 2
→ Cervicite e endometrite;
→ Não há sinais sistêmicos muito evidentes;
→ Sinais observados: repetição de cio, muco no
cio, retenção de placenta, e, principalmente,
secreção vaginal: fluxo cervical;
→ Essas vacas ciclam normalmente, ovulam, mas
a fertilidade é baixa, não havendo
desenvolvimento, pois o endométrio não está
saudável;
→ Se acontecer de uma fêmea de grau I, e II vir a
gestar, elas provavelmente irão abortar e o
processo infeccioso evolui até poder chegar em
graus mais elevados;
→ A diferença entre 1 e 2 é o fluxo cervical, que no
1 é translúcido ainda e pouco sujo (alguns pontos
mais brancos e viscosos), e vai evoluindo para
mucopurulento na 2, com focos purulentos (raios
pequenos de pus).
➕ Endometrite subclínica: não apresenta sinais
clínicos, por isso o CG 1 às vezes é considerado
endometrite subclínica.
→ Tto tradicional: Infusão de antissépticos, ATB
(tetraciclina) e fluidificantes;
→ Tto alternativo: ATB parenterais,
prostaglandinas
CG1
CG2
2. CG 3
→ Secreção purulenta (até 50%) + parte líquida;
→ Aciclia: Anestro patológico.
Por que? CGI e II → ciclando → ovulou →
não gestou → corpo lúteo → P4 → acúmulo do
conteúdo purulento → altera a fisiologia do
endométrio → liberação inadequada de PGF2a →
acúmulo não será expulso por causa da ação da
P4 que ainda está lá por causa do CL, e enquanto
➕
há CL a fêmea não ovula, ficando acíclica;
Ao fazer a palpação e mexer no útero isso
pode induzir a liberação da prostaglandina,
podendo acarretar lise do CL e perder a gestação
ou fazer a fêmea entrar no cio mais cedo, mas
não necessariamente isso sempre vai acontecer
em casos patológicos também.
→ Palpação retal: cérvix aberta (a inflamação
pode fazer com que ela não feche da forma
adequada, pois ela perdeu sua integridade),
aumento de volume, útero flutuante, parede
mais flácida.
3. CG 4
→ Secreção percentualmente mais purulenta
(acima de 50%), podendo ter presença de sangue;
→ “Piometra” das vacas;
→ Muito relacionada à vacas que tiveram
abortamento, retenção de placenta ou parto
distócico;
→ Aciclia;
→ Cérvix fechada ou aberta, alterando um pouco
os sinais;
→ Diag: biópsia (definitivo), citologia
CG4
>> Tratamento
→ Trata já pressupondo que há cervicite;
→ É importante observar o histórico e os sinais
do animal;
→ O objetivo é eliminar os agentes, sem causar
dano ao endométrio (cuidado com o lugol, pois
pode lesar o útero, deve-se então diluir ele);
→ A utilização de ATB locais deve sempre se
preocupar com os resíduos em carne e leite;
1. CG1 e 2: Infusão com lugol ou
clorexidina (antissépticos) - 200 a 400mL
2. CG3 e 4: Infusão antes do cio e ATB 8-10d
após o cio.
→ Outras formas de tratar:
1. Estimulação uterina: PGF2a, Ocitocina +
Estrógenos (que estimulam os receptores
de ocitocina). Não se usa no grau 1 e 2
porque a fêmea está cíclica;
2. Lavagem;v
3. Plasma rico em plaquetas é muito bom
para vacas e éguas, mas é caro;
4. Ozonioterapia
→ Forma de prevenir: Nas fêmeas cíclicas, se já
percebi que o muco está sujo, quando ela estiver
prestes a entrar no cio ou se sei que ela tem parto
laborioso, posso fazer infusão de ATB antes do
cio, e ATB por 8 a 10d após o cio (fase de
progesterona)
Cabras e ovelhas
→ Etiologia e patogenia iguais as da vaca;
→ Geralmente divididas apenas em aguda ou
crônica;
→ Cuidado pois é comum em ovelhas ocorrer
mucometra e hidrometra, que não são processos
sépticos. A fêmea não retorna ao cio pelo grande
conteúdo, mas não são processos sépticos.
>> Tratamento (a depender do estado da
fêmea)
→ Quando houver retenção dos anexos utiliza
ocitocina;
→ Infusão (50mL) de Gentamicina e
Oxitetraciclina;
→ Estimulação uterina com PGF2a (200ug/45kg);
→ ATBterapia sistêmica dependendo do caso.
Porcas
→ Etiopatogenia relacionada ao manejo,
manipulação uterina e cachaços contaminados
(doenças com transmissão venérea):
Manejo pré-parto: deve ser transferida
para a baia maternidade mais ou menos de 5-7d
antes do parto;
Limpeza: ambiente limpo e limpeza
durante a manipulação do parto, sem muita força
aplicada na hora de ajudar a retirar os leitões
Diminuição da ingestão de água (infecção
urinária) → MMA
→ Metrite: pois acontece imediatamente após o
parto;
→ FP: genéticos, ordem de parto, escore corporal
e manejo;
→ Sinais: fluxo vaginal, útero flácido, problemas
urinários (elas tendem a diminuir o consumo)
→ Sinais sistêmicos: aumento de temperatura,
de FC e FR, animal para de comer;
→ MMA: A diminuição de produção de leite
(hipogalactia) já é um sinal do problema, não
precisa esperar a agalactia. Disgalactia também
pode ocorrer. O principal problema na porca é a
mastite e agalaxia e não as alterações do útero.
Ocorre morte neonatal por hipoglicemia porque
o leitão não mama.
>> Tratamento
→ Profilaxia principalmente: alimentação,
ingestão de água, baia maternidade;
→ Antisséptico e ATB intrauterinos.
Éguas
→ São muito suscetíveis aos problemas uterinos
também;
→ Pode ocorrer na forma aguda, crônica ou
mesmo subclínica, pois muitas vezes não
apresentam sinais aparentes;
→ Pós-parto
→ Pode ser por causa bacteriana, fúngica ou
viral, ou induzida pelo coito ou IA;
→ Pode ocorrer endometrite de forma
persistente (EPPC), sendo a principal causa de
baixa fertilidade em rebanho equino
Tipos
1. Endometrite persistente pós
cobertura (EPPC):
→ Causas da endometrite:
a) Parto - Laceração que faz com que os
lábios vulvares não fechem tão bem, o
que é sugestivo de vulvoplastia;
b) Cobertura - Pelo próprio sêmen, que
causa reação inflamatória. Tem éguas
naturalmente suscetíveis ou aquelas
naturalmente resistentes.
c) Inseminação
d) Idade - Com o tempo a cérvix não abre
mais tão bem para eliminar o que deve,
assim como pode não fechar
devidamente.
e) Falha reprodutiva/Endometrite/perdas
gestacionais - Isso sugere uma égua
suscetível à endometrite
f) Posição do útero/vulva: A comissura
vulvar deve ficar 80% abaixo do assoalho
da pelve (tuberosidade isquiática). Fora
desse padrão (mais de 20% da comissura
acima da tuberosidade isquiática) vai
favorecer a entrada de ar (pneumovagina)
e permanência de urina (urovagina), o que
propicia a proliferação bacteriana. Por
isso faz-se avaliação da angulação vulvar,
pois angulada para trás favorece ainda
mais a entrada de ar.
 Índice de Caslick: Usado para calcular a
angulação vulvar (grau) X comprimento da
vulva acima da base da pelve (cm)
Avalia o tamanho do ângulo, percentual para
fora e para cima da tuberosidade isquiática, e
se a égua é candidata à vulvoplastia
< 50 = boa conformação, não sendo candidata à
vulvoplastia
➕
> 150 = candidata à vulvoplastia
Às vezes a égua não tem problema de
angulação, mas não fecha os lábios vulvares,
sendo sujeita também à vulvoplastia
g) Defesa uterina deficiente: O útero tem
seus mecanismos para impedir a
inflamação que são a contração por
liberação de PF2a (ainda não causa
luteólise porque o corpo lúteo é
refratário), migração de NEU e eliminação
de alguma secreção. Espera-se que a égua
tenha resposta inflamatória 48h após a
cobertura;
→ Éguas RESISTENTES em até 2d já
resolveram o problema da inflamação.
Nas SUSCETÍVEIS esse processo demora
mais.
● Outros fatores predisponentes
a) Cio do potro
→ Útero ainda não voltou a conformidade e está
muito baixo, o que dificulta a eliminação de
secreções;
→ Suscetibilidade temporária;
→ Não se deve fazer IA ou cobertura
b) Éguas virgens
→ Maior dificuldade em fechar a cérvix;
→ Suscetibilidade temporária.
● Exames ginecológicos
→ Palpação - Ímportante para identificar alguma
laceração ou má formação
→ US - É normal que a égua tenha um acúmulo
de líquido no estro, mas a luz uterina não pode
passar de 2 cm
→ Avaliação da conformação vulvar
→ Histopatológico
→ Biópsia
→ Citologia
→ Fluido uterino
● Identificação de éguas susceptíveis
→ Há fluido uterino antes da cobertura;
→ Há fluido uterino pós cobertura;
→ Quando feita citologia endometrial antes da
cobertura é observado que a cada 10 células
endometriais há 1 NEU, isso já é sinal de
inflamação;
→ Biópsia endometrial;
→ Edema >2cm é característico de égua
suscetível (essa avaliação faz antes e após
cobertura, pois ele pode ter reduzido)
**Tabela de classificação do volume de fluido
uterino
● Sinais clínicos de endometrite
→ Corrimento - Secreção purulenta e descarga
vulvar em estágio mais avançado;
→ O útero inflamado não desenvolve a gestação;
→ Fertilidade baixa.
● Tratamento
→ Avaliar a idade, natureza e extensão, o agente
(que no caso EPPC é a própria fÊmea, então não
precisa de ATB) e o grau de comprometimento do
endométrio;
→ Fazer a quantidade mínima possível de
coberturas, para diminuir inflamações;
→ Higiene antes da cobertura e depois, para
evitar contaminação;
→ Várias possibilidades:
a) Lavagem com 2L de ringer, antes da
cobertura, ou depois da cobertura (4-6h
após). Não tem risco de luteólise, pois
mesmo que libere PF2a, o corpo lúteo
ainda é refratário (só responde 3-5d pós
ovulação);
b) Drogas ecbólicas que fazem contração
uterina (ocitocina ou PF2a). Usadas após
cobertura, e principalmente a ocitocina,
pois ela promove pequenas contrações
enquanto a PGF2a faz só uma eforte;
c) Infusão com ATB: não faz muito
atualmente, para evitar o uso
indiscriminado que causa resistência (é
melhor fazer cultura)
d) PRP: antes e depois da cobertura, pois
tem função antioxidante, regeneradora e
cicatricial, além de fatores de crescimento
e vários imunomoduladores;
e) Ozonioterapia: antioxidante,
regenerador, imunomodulador,
👍
vasodilatador;
f) Ozônio + óleo de girassol ;
g) Antifúngico: No caso de casos fúnficos
faz tudo anteriormente citado + Infusão
 de antifúngicos: Nistatina ou
Cetoconazol;
h) Corrigir fatores predisponentes:
Vulvoplastia para corrigir má formação ou
defeitos, Cio do potro espera passar,
Virgem velha não tem o que fazer, Virgem
e nova é só esperar que a cérvix vai fechar
naturalmente.

➕ Pode acasalar mesmo com a endometrite, faz

lavagem com Ringer e faz tratamentos durante a
gestação com ocitocina, PGF2a. Só não acasala se
for muito grave.

2. Metrite contagiosa equina (MCE)

→ Enfermidade de notificação obrigatória;
→ O principal agente é Taylorella equigenitalis,
que parasita a vulva;
→ Garanhões passam para a égua (venérea);
→ Taxa de fertilidade baixa;
→ Quando apresenta sinais é poucos dias após a
cobertura, sendo principalmente o retorno ao
cio;
→ Presença de secreção purulenta,
esbranquiçada

3. Endometrite crônica
→ Processo degenerativo do endométrio que
ainda não se sabe exatamente a causa;
→ Ocorre atrofia glandular do endométrio, tendo
muito tecido fibroso
→ Taxa de ovulação e fecundação normais, mas o
útero não tem a capacidade abrigar um embrião;
→ Chamada também de endometriose;
→ Identificação por biópsia e histopatológico;
→ Mais comum em fêmeas mais velhas;
→ No exame ginecológico observa-se secreção
esbranquiçada, que não existe na EPPC

4. Metrite pós-parto