Atuação Da Enfermagem em Dietas Enterais e Parentais

CURSO COMPLETO: FUND - NUTRIÇÃO (E06)
Atuação da equipe de Enfermagem

em Terapia Nutricional
PROFESSORA STHEPHANIE FREITAS
Atuação da equipe de Enfermagem em Terapia Nutricional -

Aspectos legais
• Portaria do Ministério da Saúde nº 272/1998 - Fixa os requisitos mínimos exigidos para a Terapia
de Nutrição Parenteral.
• RDC Anvisa nº 45/2003 - Dispõe sobre o Regulamento Técnico de Boas Práticas de Utilização das
Soluções Parenterais (SP) em Serviços de Saúde.
• Resolução COFEN nº 0453/2014 - Atuação da equipe de enfermagem em Terapias nutricionais.
• RDC Anvisa nº 503/2021 - Dispõe sobre os requisitos mínimos exigidos para a Terapia de Nutrição
Enteral.
Atuação da equipe de Enfermagem em Terapia Nutricional - Conceitos
Terapia nutricional
conjunto de procedimentos terapêuticos para manutenção ou recuperação do estado

nutricional do paciente por meio da Nutrição Parenteral ou da Nutrição Enteral.
Fonte: COFEN (2014).
Nutrição enteral (NE) Nutrição parenteral (NP)
alimento para fins especiais, com ingestão É uma solução ou emulsão estéril e
controlada de nutrientes, na forma isolada ou apirogênica composta basicamente de
combinada, de composição definida ou carboidratos, aminoácidos, lipídios, vitaminas,
estimada, especialmente formulada e e minerais
elaborada para uso por sondas ou via oral,
industrializado ou não acondicionada em recipiente
de vidro ou plástico
utilizada exclusiva ou parcialmente para
substituir ou complementar a alimentação oral administração intravenosa (IV) em pacientes
em pacientes desnutridos ou não, conforme desnutridos ou não, com via exclusiva.
suas necessidades nutricionais
em regime hospitalar, ambulatorial ou em regime hospitalar, ambulatorial ou
domiciliar, visando à síntese ou manutenção domiciliar, visando à síntese ou manutenção
dos tecidos, órgãos ou sistemas. dos tecidos, órgãos ou sistemas.
www.romulopassos.com.br 1
Wadna Priscila Bomfim Lemos - 06580842598
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_terapia_
• A indicação de nutrição enteral (NE) deve estar

associada ao funcionamento do trato
gastrointestinal (TGI) + ingestão via oral (IVO)
insuficiente + grau de
desnutrição/catabolismo/percentual de perda de
peso e presença de disfagia.
• Em geral, deve ser indicada para indivíduos com
nutricional_atencao_especializada.pdf
IVO <60% da recomendação.

• A NP deve ser indicada quando há
contraindicação absoluta para o uso do trato
gastrointestinal (inacessível ou não funcional),
como por exemplo:
Obstrução intestinal.
Síndrome de intestino curto (insuficiência
intestinal).
Fonte:
Quando o indivíduo apresentar desnutrição

moderada ou grave;
e após 24-72 horas a oferta por via enteral for
insuficiente.
Algoritmos de indicação da terapia nutricional
Fonte:
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_terapia_nutricional_atencao_esp
ecializada.pdf
Atuação da equipe de Enfermagem em Terapia Nutricional - Conceitos
Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN) –
um grupo formal e obrigatoriamente constituído de, pelo menos um profissional médico,

enfermeiro, nutricionista, farmacêutico, habilitados e com treinamento específico para a
prática da Terapia Nutricional (TN), podendo ainda incluir profissionais de outras
categorias a critério da unidade hospitalar.
Fonte: COFEN (2014); ANVISA (2021).
Fonte: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2020/rdc0503_27_05_2021.pdf
Indicações para Terapia de Nutrição Enteral
Fonte: Potter et al (2018)
Vias de administração da NE
Fonte: https://accamargo.org.br/sites/default/files/2020-08/Manual-Nutricao-Enteral.pdf
Dispositivos usados e formas de administração das dietas

Bombas de Infusão
Fonte: Copyright © 2020 CMW Saúde.

Fonte:
https://trainingcentre.compat
ella.com/br
Fonte: Hinkle e Cheever (2020).
Frasco Equipo Seringa
Fonte: Suprevida Franchising LTDA, 2020.

Segurança do paciente - equipos

Equipo para NE com pinça Equipo para NE com pinça
Equipo fotossensível/NP de rolete
de rolete
Fonte: Cirúrgica estilo, 2020. Fonte: Cmwsaúde, 2020. Fonte: Magazine médica, 2020.
Atuação da enfermagem em nutrição enteral
É necessário estar alerta aos achados de avaliação a seguir (HINKLE; CHEEVER, 2020):
• Posicionamento do tubo, posição do paciente (cabeceira do leito elevada em 30 a 45°) e

velocidade do fluxo da fórmula;
• Capacidade do paciente de tolerar a fórmula; observar plenitude, distensão abdominal, náuseas,

vômito e padrão das fezes;
• Respostas clínicas, conforme observado em achados laboratoriais (ureia sérica, proteína sérica,
pré-albumina, eletrólitos, função renal, hemoglobina, hematócrito);
• Sinais de desidratação (mucosas ressecadas, sede, diminuição do débito urinário);
• Volume de fórmula realmente absorvido pelo paciente;
• Elevação do nível de glicose sérica, diminuição do débito urinário, ganho de peso súbito e
edema periorbital ou postural;
• Práticas de controle de infecções: substituir qualquer fórmula administrada por sistema aberto a
cada 4 horas por uma fórmula fresca; substituir o recipiente de nutrição enteral e o equipo a
cada 24 horas;
• Verificar o volume residual gástrico antes de cada infusão ou, no caso de infusão contínua, a
cada 4 horas; retornar o aspirado para o estômago;
• Equilíbrio hídrico;
• Pesagem semanal;
• Recomendações feitas na consulta com nutricionista.

Complicações potenciais da terapia enteral

GASTROINTESTINAL MECÂNICA
Constipação intestinal Pneumonia por aspiração

Diarreia
Irritação nasofaríngea
Gás/distensão abdominal/cólica
Deslocamento do tubo
Náuseas/vômitos
Obstrução do tubo
Complicações potenciais da terapia enteral
METABÓLICO
Desidratação
Hiperglicemia
Atuação da enfermagem em Terapia Nutricional

a) Implementar ações visando preparar e orientar o paciente e familiares quanto a Terapia
Nutricional, seus riscos e benefícios, tanto em nível hospitalar como ambulatorial e residencial;
b) Proceder a correta armazenagem do frasco de nutrição visando sua conservação e integridade;
c) Estabelecer os cuidados específicos com a via de administração;
d) Cuidados com a administração da nutrição, conferindo: prontuário, rótulo do frasco, nome do
paciente, via de administração, volume e horário;
e) Monitorar o paciente durante o procedimento;
f) Comunicar à equipe Multiprofissional, as intercorrências relacionadas à Terapia Nutricional;
g) Proceder as anotações em prontuário do paciente.
Nutrição Parenteral (NP)

A nutrição parenteral (NP) é um método de fornecimento de nutrientes para o corpo por via
intravenosa. A nutrição enteral deve ser considerada antes do suporte parenteral, uma vez que
apresenta menos complicações, auxilia a manter a integridade da mucosa intestinal e a melhorar a
função imune (HINKLE; CHEEVER, 2020).
Indicações para Terapia de Nutrição Parenteral
Modos de administrar a NP
(COFEN, 2014; HINKLE; CHEEVER, 2020)
Complicações da Terapia de Nutrição Parenteral

(HINKLE; CHEEVER, 2020)
Atuação da equipe de Enfermagem em Terapia Nutricional -

Questões
1. (Prefeitura de Barão de Cocais – MG/FUNDEP/2020) A via correta para a administração da
nutrição enteral é a:
a) Via que tem contato direto com a corrente sanguínea.
b) Via que tem a sua ação no trato urinário.
c) Via que tem contato no trato respiratório.
d) Via que tem sua absorção no trato gastrointestinal.
2. (Prefeitura de Santa Vitória/FUNDEP/2021) A via correta para a administração da nutrição

parenteral é a:
a) Via que tem contato direto com a corrente sanguínea.
b) Via que tem a sua ação no trato urinário.
c) Via que tem contato no trato respiratório.
d) Via que tem sua absorção no trato gastrointestinal.
3. (EBSERH- HC- UFU/VUNESP/2020) J.G., sexo masculino, 79 anos de idade, com desnutrição grave,
inicia nutrição enteral por sonda nasogástrica. Uma das complicações possíveis nessa condição é a
pneumonia por aspiração, que pode ser prevenida.
a) A posicionando o paciente em decúbito lateral para a higienização da sonda pós-alimentação.
b) elevando a cabeça do paciente em, no mínimo, 30º, mantida por pelo menos uma hora após a
infusão do alimento.
c) aguardando pelo menos uma hora após a infusão do alimento para proceder à higienização da
sonda.
d) estimulando o paciente a tossir durante a administração da solução nutricional.
e) administrando alimentos gelados e com maior velocidade, promovendo a saciedade do paciente
mais rapidamente.
4. (Prefeitura de Catanduvas - PR/FAUEL/2021) A nutrição enteral consiste na administração de

alimentos e nutrientes por meio de sonda enteral, gástrica ou estoma localizado em determinado
segmento do trato digestivo. Leia as afirmativas e assinale a alternativa CORRETA no que diz
respeito aos cuidados de enfermagem à nutrição enteral.
I- Verificar o tipo de dieta prescrita, volume, aspecto e odor antes de administrá-la.
II- Antes de administrar a dieta, deve-se checar o posicionamento da sonda.
III- Posicionar o paciente em decúbito dorsal horizontal para administrar a dieta.
IV- Após a dieta, infundir água filtrada para manter a sonda limpa e permeável.
a) Apenas as afirmativas I e II estão corretas.
b) Apenas as afirmativas II, II e III estão corretas.
c) Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas.
d) Apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas.
5. (Prefeitura de João Pessoa-PB/AOCP/2021) A Nutrição Parenteral (NP) consiste na administração

intravenosa de macronutrientes, como glicose, lipídios e aminoácidos, além de água, eletrólitos e
micronutrientes, incluindo vitaminas e minerais. A Nutrição Parenteral Central (NPC) consiste na
administração da solução de alta osmolaridade, sendo realizada por meio de diversos tipos de
cateter vascular, cuja extremidade distal é posicionada na
a) valva aórtica.
b) valva mitral.
c) veia cava inferior.
d) veia cava superior.
e) artéria pulmonar esquerda.
6. (Prefeitura de Nova Odessa – SP/MetroCapital Soluções/2019) Para se evitar infecção de corrente

sanguínea, recomenda-se que o enfermeiro troque o equipo de nutrição parenteral a cada:
a) 6 horas
b) 12 horas.
c) 24 horas
d) 36 horas.
e) 48 horas.
7. (Universidade Federal de Pelotas/UFPEL/2022) A nutrição parenteral é um método terapêutico

que viabiliza o fornecimento de nutrientes para o corpo por via intravenosa. Esses nutrientes
compreendem fórmulas terapêuticas estéreis compostas por proteínas, carboidratos, lipídeos,
eletrólitos, vitaminas, minerais e água. Sobre a nutrição parenteral, julgue as afirmativas:
l - A nutrição parenteral pode fornecer calorias e proteínas suficientes para manter as necessidades
corporais diárias por um tempo.
II- A administração da dextrose concentrada satisfaz as necessidades calóricas e promove a
utilização de aminoácidos para síntese proteica.
III- Soluções hipertônicas com lipídeos de tampão podem ser administradas por meio da nutrição
parenteral periférica (NPP) e permanecer por até cinco dias.
IV- A administração da nutrição parenteral é indicada em situações de instabilidade hemodinâmica,
distúrbios metabólicos e prolongamento da vida.
Estão corretas as afirmativas:
a) I e II apenas.
b) II, III e IV apenas.
c) I, II e III apenas.
d) I e III apenas.
e) I, II e IV apenas.
8. (Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha - SSPM/MARINHA/2021) Segundo Brunner e

Suddarth (2014), são possíveis complicações da nutrição parenteral:
a) náuseas, vômitos e hiperglicemia.
b) diarreia, sobrecarga de líquidos e hipoglicemia de rebote.
c) sepse, pneumotórax, pneumonia aspirativa.
d) hiperglicemia, azotemia, distensão abdominal.
e) pneumotórax, embolia e sepse.
Gabarito
1-D 3-B 5-D 7-A 8-E
2-A 4-C 6-C

Atuação Da Enfermagem em Dietas Enterais e Parentais

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Atuação Da Enfermagem em Dietas Enterais e Parentais

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

CURSO COMPLETO: FUND - NUTRIÇÃO (E06)

Atuação da equipe de Enfermagem

Atuação da equipe de Enfermagem em Terapia Nutricional -

Atuação da equipe de Enfermagem em Terapia Nutricional - Conceitos

conjunto de procedimentos terapêuticos para manutenção ou recuperação do estado

Fonte: COFEN (2014).

Nutrição enteral (NE) Nutrição parenteral (NP)

• A indicação de nutrição enteral (NE) deve estar

IVO <60% da recomendação.

Quando o indivíduo apresentar desnutrição

Algoritmos de indicação da terapia nutricional

Atuação da equipe de Enfermagem em Terapia Nutricional - Conceitos

Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN) –

um grupo formal e obrigatoriamente constituído de, pelo menos um profissional médico,

Fonte: COFEN (2014); ANVISA (2021).

Indicações para Terapia de Nutrição Enteral

Fonte: Potter et al (2018)

Dispositivos usados e formas de administração das dietas

Fonte: Copyright © 2020 CMW Saúde.

Fonte: Hinkle e Cheever (2020).

Frasco Equipo Seringa

Fonte: Suprevida Franchising LTDA, 2020.

Segurança do paciente - equipos

Atuação da enfermagem em nutrição enteral

• Posicionamento do tubo, posição do paciente (cabeceira do leito elevada em 30 a 45°) e

• Capacidade do paciente de tolerar a fórmula; observar plenitude, distensão abdominal, náuseas,

• Sinais de desidratação (mucosas ressecadas, sede, diminuição do débito urinário);

• Volume de fórmula realmente absorvido pelo paciente;

• Recomendações feitas na consulta com nutricionista.

Complicações potenciais da terapia enteral

Constipação intestinal Pneumonia por aspiração

Complicações potenciais da terapia enteral

Fonte: Hinkle e Cheever (2020).

Atuação da enfermagem em Terapia Nutricional

Nutrição Parenteral (NP)

Indicações para Terapia de Nutrição Parenteral

Complicações da Terapia de Nutrição Parenteral

Atuação da equipe de Enfermagem em Terapia Nutricional -

2. (Prefeitura de Santa Vitória/FUNDEP/2021) A via correta para a administração da nutrição

4. (Prefeitura de Catanduvas - PR/FAUEL/2021) A nutrição enteral consiste na administração de

5. (Prefeitura de João Pessoa-PB/AOCP/2021) A Nutrição Parenteral (NP) consiste na administração

6. (Prefeitura de Nova Odessa – SP/MetroCapital Soluções/2019) Para se evitar infecção de corrente

7. (Universidade Federal de Pelotas/UFPEL/2022) A nutrição parenteral é um método terapêutico

8. (Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha - SSPM/MARINHA/2021) Segundo Brunner e

Você também pode gostar