Farmacologia do Sistema Respiratório
DOENÇAS RESPIRATÓRIAS
 ASMA
 Episódios de broncoconstrição aguda
o Causa dificuldade respiratória, tosse,
aperto no peito e aumento da frequência
respiratória
 Baixo índice de morte
Papel da inflamação: os fármacos vão ser anti-
inflamatórios para atuarem e melhorarem a situação
aguda da asma (hipersensibilidade)
 Não há cura para a asma, somente a melhora do
quando sintomático e da crise
 RINITE
 Inflamação das membranas mucosas do nariz.
Caracteriza-se por:
o Espirros
o Prurido nasal
o Rinorreia aquosa
o Congestão
 Se dá pela inalação de alérgenos
o Não ocorre somente pela presença do
agente infeccioso, mas pode ser apenas
por uma inflamação também
o Mastócitos liberam mediadores como
histamina, leucotrienos e fatores
quimiotáxicos
 Tratamento: anti-histamínicos
o Antagonistas H1: Loratadina,
difenidramina, clorfeniramina e o
astemizol (espirro e rinorreia aquosa)
 Fazem o alívio dos sintomas
 DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA
CRÔNICA (DPOC)
 Obstrução das vias aéreas devido à bronquite
crônica ou ao enfisema pulmonar
Bronquite crônica: inflamação mais perdurante que a
asma, onde o processo inflamatório não se resolve e gera
excesso de muco
Enfisema pulmonar: colapso dos brônquios e alteração
na estrutura dos alvéolos e da árvore brônquica, gerando
dificuldade respiratória no paciente (fumante ativo e
passivo).
MEDICAMENTOS UTILIZADOS
Mecanismo de Ação: Expectorantes e mucolíticos
 Iodetos, guaiacolato de glicerila, bromexina e
ambroxol, N-acetilcisteína
Antitussígeos:
 Codeína: agonista opioide
 Dextrometorfano: antagonista NMDA – deprimir
as regiões que causam a tosse
 Levodropropizina: age por inibição do arco
reflexo da tosse através da redução da
excitabilidade dos receptores traqueobrônquicos
Broncodilatadores
Mecanismo de ação: agonistas beta-2 seletivos
 Promovem broncodilatação
 Fármacos de escolha no tratamento das CRISES de
asma aguda
Ação curta: terbutalina e salbutamol
 Via inalatória
 São tocoliticos: inibem o trabalho de parto, uma
vez que a atividade agonista beta-2 no útero
causa relaxamento da musculatura lisa
Ação longa: sameterol+fluticasona e formoterol
 Via inalatória
 Pode ser usado na profilaxia da asma, em casos
de crise
Via oral: bambuterol
Efeitos terapêuticos:
 Relaxamento da musculatura brônquica
 Reduz reação inflamatória crônica
Efeitos colaterais (dependendo da dose):
 Tremores
 Taquicardia
 Ansiedade
 Formoterol: início de ação imediata, podendo ser
usado na terapêutica da crise
 O salmeterol não apresenta início imediato
 A combinação com corticoides inalatórios pode ser
mais eficaz no tratamento da asma e DPOC
anticolinérgicos
Mecanismo de Ação: antagonistas muscarínicos (M3)
 Bloqueiam o tônus muscarínico broncoconstritor
nos pulmões e reduzem secreções brônquicas
o Ipratrópio
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o Tiotrópio (efeito prolongado – aplicação  Tremores

a cada 24h)  Taquicardia e taquiarritmias (extrassistolia atrial,
 Ambos utilizados por via fibrilação atrial)
inalatória  Convulsões
 Poucos efeitos colaterais
Antileucotrienos
 Efeitos variáveis na asma: desde comparável aos
agonistas beta-2 até efeito desprezível  Montelucast
 Utilidade maior no DPOC  Zafirlucast
 Pode ser utilizado em associação com agonistas
beta-2 (ajuda no simpático e no parassimpático) Mecanismo de Ação: bloqueiam a ação dos leucotrienos

Metilxantinas o Leucotrienos: potentes broncoconstritores

Mecanismo de Ação: antagonistas dos receptores de Efeitos colaterais:

adenosina; Causa inibição da fosfodiesterase,
aumentando nível de AMP cíclico; aumentam a liberação
de cálcio intracelular e de catecolaminas (NA e A).
 Teofilina
 Aminofilina
o Derivado solúvel da teofilina, podendo
ser utilizado por via oral e endovenosa
o Efeito equivalente: 80% da dose da
teofilina
 Bamifilina
 Acebrofilina
o Não são utilizados por via inalatória por
serem irritantes para a mucosa brônquica
o Preparados de absorção lenta são mais
bem tolerados
Efeitos terapêuticos:
 Melhora a contratilidade diafragmática
 Efeito anti-inflamatório
 Diminuem a reatividade das vias aéreas e aliviam
o broncoespasmo ao relaxar o músculo liso
brônquico
Farmacocinética:
 Metabolização hepática
 Níveis plasmáticos mais elevados em idosos,
portadores de ICC e hepatopatas
o Reduzir 1/3 a ½ as doses de manutenção
nessas situações
Interações medicamentosas:
 Elevam níveis plasmáticos das xantinas
o Eritromicina, ciprofloxacino, Alopurinol,
cetoconazol, cimetidina
 Reduzem níveis plasmáticos das xantinas
o Fumo, fenobarbital, fenitoina,
rifampicina
Efeitos colaterais:
 Digestivos: náuseas, vômitos, refluxo
gastroesofágico
 Raros
o Elevação das enzimas hepáticas
(hepatotoxicidade)
o Desencadear doença de Churg-Strauss
(Vasculite alérgica)
Cromonas
Mecanismo de Ação: impedem degranulação dos
mastócitos
 Utilizados na prevenção de crises asmáticas
 Raríssimos efeitos colaterais
o Cromoglicato de sódio
 Utilizado especialmente em
pediatria
 Colírio: para conjuntivites
alérgicas
o Nedocromil
Corticoides
São utilizados no tratamento das doenças respiratórias
para atenuar o componente inflamatório das mesmas
 Hidrocortisona: potência semelhante ao cortisol
 Prednisona: 5x mais potente que o cortisol
o Corticosteroide mais utilizado
o Menor efeito mineralocorticoide que a
hidrocortisona
 Dexametasona: 25-80x mais potente que o
cortisol
 Beclometasona: (via inalatória)
Mecanismo de Ação:
 No processo inflamatório aumentam a produção
de proteínas anti-inflamatórias como Anexina e
IL-10
 Reduzem a produção de proteínas pró-
inflamatórias como citocinas e quimiocinas – IL-
1, TNF, entre outras
Melhor horário de adm.: pela manhã obedece ao ritmo
circadiano
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o Candidíase oral
 Ambos são reduzidos se o
paciente for instruído a
enxaguar a cavidade oral
após o uso
o A retirada dos corticoides após o uso
prolongado deve ser sempre feita de
modo lento e gradual devido a
supressão da produção endógena de
cortisol

 A imunossupressão causada pelos corticoides é

um efeito desejável nos casos das doenças
autoimunes
 Porém, podem facilitar infecções, inibem o
surgimento da febre, dificultando o
reconhecimento de um processo infeccioso em
curso
Efeitos colaterais:
 Na pele: equimose e púrpura
 Estrias de cor arroxeada e localizadas na região
abdominal
 Síndrome de Cushing (face arredondada – face
em lua)
 Distribuição irregular da gordura corporal, com
predomínio na região abdominal e tronco
(Buffalo Hump)
 O uso contínuo pode levar a alterações
oftalmológicas como a catarata
 O uso prolongado em colírios também pode
levar ao surgimento do glaucoma
 Pode induzir DM
 Aumento da ocorrência de HAS, infartos do
miocárdio, insuficiência cardíaca e AVC
 Aumento da incidência de:
o Osteoporose
o Necrose óssea
o Lesões musculares (miopatia)
o Fraturas ósseas
o Distúrbios do crescimento em
crianças
 SNC:
o A longo prazo, está associado a uma
maior incidência de quadros
psiquiátricos como psicose e
depressão, além de insônia e
alterações da memória
 Corticoides inalatórios:
o Rouquidão