Dietas hospitalares

Objetivo: Garantir o fornecimento de nutrientes ao paciente internado, preservando ou

recuperando o seu estado nutricional.

Como definir a conduta:

- Prescrição médica da via oral
- Avaliação nutricional (todos os parâmetros: bioquímicos, físicos, antropométricos…)
- Anamnese alimentar (identificação de tolerância e alergia alimentar)
- Diagnóstico nutricional
- Prescrição nutricional (combinações alimentares)
- Acompanhamento da aceitação alimentar

Possíveis motivos para baixa aceitação das dietas hospitalares

- Oferta insuficiente de alimentos
- Falta de poder de escolha de paciente
- Tempo gasto para se alimentar
- Horário das refeições
- Erros nas prescrições dietoterápicas (limitações físicas do paciente)
- Temperatura das refeições
- Ambiência

Padronização de dietas
- Sistematização das condutas
- Otimização do trabalho do setor de produção e distribuição de refeições
- Treinamento da equipe com mais eficácia
- Possibilita realizar adequações necessárias
- Assistência nutricional com excelência

Classificação das dietas

- Consistência e texturas
Dificuldades de deglutição, preparo para cirurgia, no pós-operatório e na transição de via de
alimentação: enteral/parenteral para oral.

- Composição química enriquecida

Maior aporte de algum nutriente.

- Restritivas
Que restringem ou excluem algum nutriente.

- Condições especiais
Específicas para patologias ou condições clínicas.
 Dietas de progressão (Mudança de textura e consistência)
Tipo Composição Indicações Alim. permitidos Alim. evitados
Dieta - Líquidos claros, isenta de lactose, Pré e pós operatório; preparo Água, chá claro, caldo de sopa coado, Café, chimarrão, leite e
reduzido teor de sacarose, ácidos e para exame; primeiro passo suco natural claro coado (maçã, melão, derivados, caldo de leguminosas,
Líquida resíduos. na progressão da alimentação pera) gelatina, água de coco, isotônico, caldo de ameixa, bebidas
Restrita - Não atinge as recomendações
oral; doenças do trato açúcar, polímero de glicose, TCM e gasosas, suco de frutas ácidas e
nutricionais: 900 - 1000 kcal/dia.
digestório. suplemento isento de lactose e fibras. que promovem resíduos (manga,
mamão, uva, pêssego).

Dieta - Líquidos normais, incluindo sacarose e Etapa de progressão da Leite e bebidas lácteas, iogurte líquido, Alimentos com consistência
lactose. Fibras modificadas pelo alimentação oral, água, chá, sopa liqüidificada, caldo de pastosa ou sólida e bebidas
Líquida cozimento. impossibilidade de receber leguminosa, suco, gelatina, batida de gasosas.
Completa - Nutricionalmente incompleta: 1500 -
alimentos sólidos: mastigação fruta e sorvete.
1600 kcal/día e 40-60g proteína/dia
ou deglutição; pós operatório:
- A dieta pode ser enriquecida, quente ou
boca, face, pescoço, e fratura
fria é utilizada espessante.
na mandíbula

Dieta - Alimentos líquidos e liquidificados Etapa de progressão da Sopas cremosas, papas, purês, cremes, Alimentos com consistência
(consistência homogênea). Fibras alimentação oral, alimentos liquidificados, fruta em forma sólida: grão de leguminosas,
Líquida modificadas por cozimento. impossibilidade de receber de papa ou suco, mingau, batida e legumes e verduras crus, frutas
Pastosa .- 1800 - 2200kcal/dia e 60 - 80g prot/dia
alimentos sólidos: mastigação sorvete. inteiras, sementes e bebidas
- Pode ser utilizado espessante.
ou deglutição; pós operatório: gasosas.
boca, face, pescoço, e fratura
na mandíbula

Dieta - Alimentos com modificações de textura: Etapa de progressão da Carne moída, desfiada ou liqüidificada, Alimentos duros, carnes inteiras,
macios, desfiados e na forma de cremes e alimentação oral; dificuldade vegetais em forma de purê, suflê ou
Pastosa purês. de mastigação ou deglutição; creme, arroz papa, massa bem cozida, grãos.
- 1800 - 2200kcal/dia e 60 - 80 prot/dia distúrbios neuromotores. polenta mole, caldo de leguminosa, pão
macio, frutas macias, bolo, papa de
bolacha, iogurte e alimentos
liquidificados.

Dieta - Alimentos com fibras abrandadas,
moderada em resíduos, sem alimentos
Branda
gordurosos ou flatulentos.
- 1800 - 2200kcal/dia e 60 - 90g prot/dia
Etapa de progressão da
alimentação oral: pós
operatórios, (exceto do
aparelho digestório), úlceras,
gastrites.
Caldo de leguminosa, frutas sem casca
e maduras (banana, pera e mamão),
suco natural coado e diluído, suco
concentrado, molho coado ou com
pouca gordura, salada cozida, geleia,
leite e iogurte.
Frituras, oleaginosas, pimenta e
condimentos, molhos
gordurosos, vegetais flatulentos
(repolho, couve-flor, rabanete),
frutas ácidas, chá preto,
chocolate, café preto, doces
concentrados e pães com
semente.

Dietas Restritivas
Tipo Composição Indicações Alim. permitidos Alim. evitados
Dieta Pobre - Alimentos e preparações com Diarréia; obstrução Frutas cozidas com redução de Leite, queijos temperados, frutas
redução de resíduos, fibras e isenta intestinal; pós resíduos, fibras e (maçã, pêra, cruas, alimentos integrais, demais
em
de lactose. operatórios de cólon; banana), legumes cozidos (cenoura e legumes, alimentos flatulentos (nabo,
Resíduos - 1800 - 2100 kcal/dia e 60 - 80g fístula do trato chuchu), caldo de leguminosas, suco brócolis, batata-doce, couve chinesa),
prot/dia e 10 - 15g fibras/dia gastrointestinal; fase natural sem resíduos, água de coco, grãos de leguminosas, alimentos
aguda de DM 2 gelatina, compota de frutas permitidas gordurosos.

Dieta Pobre - Alimentos e preparações com Situações que Todos com baixo teor de sódio, Embutidos, conservas doces e
baixo teor de sódio, lipídios, exigem restrição de alimentos in natura. salgadas, preparações com sal,
em Sódio
 colesterol e triglicérideos, com
aumento do teor de fibras solúveis e
insolúveis. Contém até 2g de sal
adicional.
- 1800 - 2200 kcal/dia e 70 - 95g
prot/dia.
Dieta Hipo - Dieta normal com restrição de
alimentos proteicos.
Proteica
- 1800 - 2300 kcal/dia e 30 - 90g
prot/dia
Dieta Sem - Alimentos e preparações isentas
de lactose.
Lactose
- 1800 - 2200/dia e 60 - 85g prot/dia
Dieta Pobre - Alimentos ou preparações com
teor reduzido de potássio e normal
em Potássio
em sódio.
- 1800 - 2200kcal/dia até 70
mEq/dia ou 3g/dia de potássio.
sódio, como edema,
ascite, doença
cardiovascular.
Paciente com Nenhum alimento específico
hepatopatia que
necessite de
restrição proteica.
Deficiência de Bebida à base de soja, fórmula isolada
lactase, ressecado de soja ou à base de extrato de soja
intestinal, fase aguda sem lactose, iogurte de soja, leite
condensado de soja, creme de leite de
soja, margarina sem lactose, bolacha
sem lactose.
Pacientes com níveis Vegetais pobres em potássio ou com
elevados de conteúdo médio desprezando a
potássio; primeira água da fervura: berinjela,
insuficiência renal chuchu, abóbora, brócolis, acelga,
chicória. Arroz, aipim, macarrão,
polenta, caldo de cana. Frutas pobres
em potássio: abacaxi, acerola, caqui,
figo, bergamota, manga, melancia,
morango, suco concentrado de
tempero industrializado, carne
defumada, conservas, queijos, bolacha
com sal, comida congelada, enlatados
e aditivos a base de sódio.
Alimentos proteicos serão restringidos
de acordo com a gradagem
determinada na prescrição nutricional.
Leite, iogurte, queijo, requeijão, creme
de leite, maionese, ricota, flans,
pudins, coalhada, sorvete, chocolate,
preparações que contenham leite em
sua composição.
- Alimentos integrais, oleaginosas,
frutos secas, gergelim, gérmen de
trigo, soja, ervilha seca, feijão, fava,
café, erva-mate, chá preto, cereja com
calda, cacau, chocolate, calda de
compota, melado, rapadura.

Dieta Hipo - Alimentos com baixo teor de
colesterol, gordura saturada e com
Lipídica
teor aumentado de fibras
(especialmente solúveis)
- Composição nutricional: 1800 -
2200kcal/dia
- 50 - 60% CHO
- 15% PTN
- 20 - 25% LIP (<7 gordura
saturada) <200mg colesterol
- 20-30g fibra/dia
Dieta para - Composição nutricional: 1200 -
2600kcal/dia
DM
- 130g/dia de CHO no mínimo
- 15-20% prot
- 30% Lip <300 mg de colesterol
- <7% gord sat.
- >20g/dia fibras
Dieta para - Alimentos com consistência
normal, (exceto brócolis e couve-
Neutro
flor) e frutas branda ou pastosa,
pênico composta por cozidas, sucos de
fruta pasteurizado, alimentos com
menor risco de
contaminação ou ausência de crus.
uva/laranja 20 ml.
Pacientes com Leite desnatado, queijo branco, carne
dislipidemia; diarréia, magras cozidas, grelhadas ou
esteatorréia, assadas, margarina, pão integral,
pancreatite; frutas, vegetais. Pode ser utilizado mix
colecistite. de fibras.
Indicações: Hortaliças, legumes, frutas, temperos
Diabéticos tipo I e naturais, pães integrais, leite
tipo II desnatado ou semi e lacticínios pobre
em gordura, preparações assadas,
grelhadas e cozidas no vapor.
Adoçantes: sacarina, aspartame,
neotame, sucralose, acessulfame K.
Pode utilizar frutose ou maltodextrina
com moderação.
Neutropenia severa Pães, vegetais (exceto brócolis e
(leucócitos totais couve-flor) e frutas cozidas, sucos de
abaixo de 500/mm3); fruta pasteurizado, sorvete, cereais
neutropenia leve a cozidos, carnes e ovos bem cozidas,
moderada massa, gelatina e pudins.
(leucócitos totais
entre 500 e
Alimentos ricos em gordura animal:
banha, bacon, nata, manteiga. Queijos
amarelos, leite integral, frituras,
biscoitos amanteigados, produtos de
panificação, pele de frango, doces,
chocolate.
Açúcares e doces em geral,
embutidos, enlatados, conservas,
defumados, alimentos ricos em
gordura, frituras, produtos de
confeitaria com recheio e cobertura.
Ovos crus ou mal cozidos; produtos
lácteos não pasteurizados (leite,
queijo, manteiga, iogurte); sucos de
frutas e vegetais frescos e não
pasteurizados; chá mate; carnes cruas
ou mal cozidas; carnes processadas
(salsicha, bacon, linguiça, mortadela,
 - 1800 - 2500kcal/dia e 70-95g
prot/dia
1500/mm3) defumados crus ou mal cozidos);
frutas cruas; vegetais crus mal
lavados; mel não pasteurizado; cereais
crus ou mal cozidos; frutas
oleaginosas cruas;

Dieta p/ - Alimentos e preparações Colonoscopia

indicados na preparação de
preparações
colonoscopia.
de exames - Composição nutricional: 1600
kcal/dia e 45g prot/dia
Dieta para preparação de exames
Dieta composta por

- Indicação:

Dieta composta por alimentos indicados para o preparo de exame de sangue oculto.

- Composição nutricional: 1800 kcal/dia e 65g prot/dia

- Indicação: Sangue oculto nas fezes

Dietas Enriquecidas

Dieta Rica em Fibras

Composta por alimentos de consistência normal, com elevado teor de fibras solúveis e
insolúveis. Aumento do aporte hídrico.

- Composição nutricional: 1800 - 2500kcal/dia e 70-95g prot/dia >30g fibra/dia

- Indicações: Motilidade intestinal lenta; constipação; diverticulose.

Alimentos permitidos: Frutas no mínimo 3x/dia, pães integrais, salada crua 2x/dia, pode ser
utilizado módulo de fibra ou suplemento nutricional rico em fibras.

Alimentos evitados: Nenhum

Dieta Hipercalórica e Hiperproteica

Composta por alimentos e preparações com aumento de calorias e proteínas.

- Composição nutricional: 2200-3000 kcal/ dia e 80-115g prot/dia

- Indicações: Pacientes que necessitam de aumento no aporte calórico e proteico

Alimentos permitidos: Pode ser enriquecida com módulos nutricionais ou suplementos HC e

HP.

Alimentos evitados: Nenhum