ROTEIRO PARA CONSULTAS

EXAME SUBJETIVO SECÇÃO 01

1- HISTÓRIA DO PACIENTE

• DEIXAR O PACIENTE A VONTADE PARA DESCREVER DE FORMA

CRONOLÓGICA SEUS SINTOMAS E QUEIXAS ATUAIS;
• USAR O MODELO BIOPSICOSOCIAL QUESTIONÁRIO 01;
• REZUMIR AS INFORMAÇÕES EM UM ARQUIVO SEPARADO.

2- QUESTIONÁRIOS DE DOR

• COMPRENDER A LOCALIZAÇÃO DA DOR, TEMPO E SUA

INTENSIDADE;
• COMPORTAMENTO DOS SINTOMAS RELACIONADOS A DOR NAS
ÚLTIMAS SEMANAS;
• USAR OS QUESTIONÁRIOS 02 E 02.1.

3- AVALIAÇÃO DOS ASPECTOS EMOCIONAIS, CRENÇAS E SAÚDE MENTAL

• COMPREENDER O IMPACTO DO ESTADO EMOCIONAL NO QUADRO

ATUAL DO PACIENTE;
• COMPREENDER POSSÍVEIS MEDOS, CRENÇAS LIMITANTES, FOBIAS
E ESTADO DE SAÚDE MENTAL;
• USAR OS QUESTIONÁRIOS 03, 04, 06 E 07.

4- AVALIAÇÃO DA INCAPACIDADE

• COMPREENDER PELO MODELO DE CODIFICAÇÃO DA CIF O NÍVEL DE

INCAPACIDADE DO PACIENTE;
• USAR O QUESTIONÁRIO 05 E A CIF.
5- AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA

• COMPREENDER O IMPACTO DA CONDIÇÃO DO PACIENTE EM SUA

QUALIDADE DE VIDA;
• USAR O QUESTIONÁRIO 08.

EXAME OBJETIVO SECÇÃO 02

1- AVALIAÇÃO OBJETIVA DA DOR

• INSPECIOANAR O LOCAL DA DOR, EM CASOS DE DOR AGUDA BUSAR

POR POSSÍVEIS SINAIS INFLAMATÓRIOS;
• AVALIAR PRESENÇA OU AUSÊNCIA DE HIPERNOCICEPÇÃO E
ALODINIA;
• DEFINIAR PRESENÇA OU AUSÊNCIA DE SENSIBILIZAÇÃO
PERIFÉRICA OU CENTRAL (USAR O QUESTIONÁRIO 10);
• DEFININIR O MECANISMO PREDOMINANTE DE DOR, COCICEPTIVA,
NEUROPÁTIVA OU NOCIPLÁSTICA CONFORME OS CRITÉRIOS DA
IASP;
• SE POSSÍVEL DOR NEUROPÁTICA, USAR O QUESTIONÁRIO 09.

2- AVALIAÇÃO DA ADM

• AVALIAR A ADM ATIVA E PASSIVA DO MEBRO OU ARTICULAÇÃO

ACOMETIDA;
• DESCREVER EM % O GRAU DE LIMITAÇÃO;
• IDEDENTIFICAR A CAUSA DA LIMITAÇÃO (BARREIRA MECÂNICA OU
DOR).
3- AVALIAÇÃO DA FORÇA MUSCULAR E MIÓTOMOS

• AVALIAR A FORÇA MUSCULAR DO GRUPO MUSCULAR ENVOLVIDO;

• AVALIAR MIÓTIMOS (IMAGEM 01) DA REGIÃO PARA CONFIRMAR OU
DESCARTAR LESÃO DO SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO.

4- AVALIAÇÃO DA SENSIBILIDADE TÁTIL

• AVALIAÇÃO DA SENSIBILIDADE USANDO O MAPA DE DERMÁTOMOS

(IMAGEM 01);

5- AVALIAÇÃO DOS REFLEXOS MIOTÁTICOS

• AVALIAÇÃO DOS REFLEXOS COM USO DO MARTELO NEUROLÓGICO.

6- TESTES ESPECIAIS CONFIRMATÓRIOS

• USAR DE TESTES ESPECIAIS CONHECIDOS NA LITERATURA

PARA COFIRMAR OU DESCARTAR DIAGNÓSTICO.

7- DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÊUTICO E PROGNÓSTICO

• DIAGNÓSTICO FUNCIONAL BASEADO NA CIF.

8- PLANO DE TRATAMENTO

• USAR DA MELHOR EVIDÊNCIA CIENTÍFICA DISPONÍVEL.