Queimaduras

Choque eltrico
Parada Crdio-Respiratria

Jorge Vincius Cestari

Felix
Professor Assistente DE
Departamento de
Enfermagem

Queimadura
4 causa de morte
Corpo trabalha com uma variao de 3oC
acima ou abaixo de 37 C. Assim, se a
temperatura central se altera alm desses
limites, pode haver graves leses ou at a
morte.
O calor (energia) transferido de uma
rea de maior concentrao para uma de
menor concentrao mediante: radiao,
conduo, conveco e evaporao

Sistema Tegumentar Pele

e Anexos

Funes
- Proteger o corpo e regular a temperatura,
- Barreira contra infeces.
- Produo de vitamina D,
- Possui terminaes nervosas para o tato, temperatura e presso

Causas de Queimaduras
Trmicas- causadas pelo calor: so as
queimaduras mais comuns. Podem ser
provocadas por gases, lquidos e slidos
quentes; frio
Qumicas - causadas por lcalis ou cidos;
Eltricas- leses causadas pelo trajeto da
corrente atravs do organismo;
Radiao- raios UV, ou por radiaes
ionizantes

Queimadura
- Pode ser dividida em graus de acordo
com a profundidade:
- Primeiro Grau: atinge somente a
epiderme. Caracteriza-se por dor
local e vermelhido da rea atingida.

Tempo de recuperao: 2 a 5 dias

Prognstico: ausncia de cicatrizes; descolorao temporria

Queimadura
- Segundo Grau: Atinge a epiderme e a
derme. Caracteriza-se por dor local e
formao de bolhas dgua.

Tempo de recuperao: 5 a 21 dias

Prognstico: pode deixar cicatrizes

Queimadura
- Terceiro Grau: Atinge todo o tecido
de revestimento, alcanando o tecido
gorduroso, ou muscular, podendo
chegar at o osso.
Caracteriza-se por pouca dor, pele
escurecida ou esbranquiada,
cercada por vezes de rea de
eritema.

Queimadura

- Terceiro Grau:

Tempo de recuperao: Semanas a

anos
Prognstico: Normalmente
cirurgia ou enxerto de pele.

requer

Extenso da Queimadura
- Terceiro Grau: Regra dos Nove

Gravidade
Profundidade
Extenso
Envolvimento de reas crticas
Idade da vtima
Presena de leso pulmonar por inalao
Presena de leses associadas
Doenas pr-existentes.

Prioridades no cuidado s
vtimas de queimaduras:
Interrupo do processo de queimadura
(OLIVEIRA,PAROLIN; TEIXEIRA JR.,2007)
Controlar situao, apagando o fogo do paciente
com gua, cobertor ou rolando a vtima no cho.
Remover a vtima do ambiente hostil (exploso e
gases)
Retirar roupas que no estejam aderidas, anis,
braceletes, tornozeleiras e congneres.
Providenciar resfriamento das leses e de
fragmentos de roupas ou de substncias como
asfalto que estejam sobre o corpo da vtima

Avaliao primria e
secundria
A, B,C,D,E
Vias areas ( calor seco- VAS; calor mido-VAI)obstruo se manifesta a medida que aumenta o
edema- vtima pode necessitar de suporte
ventilatrio artificial.
Como suspeitar???
Queimaduras faciais, das sobrancelhas e vibrissas
nasais, depsito de fuligem na orofaringe, faringe
avermelhada e edemaciada, escarro com resduos
carbonceos; histria de confinamento em ambiente
incendirio ou de exploso

Queimadura -VAS

Cuidados com a rea queimada

Funo dos curativos: diminuir
contaminao e evitar perda de calor

dor,

Pequena extenso - midos SF frio no devem

cobrir mais de 10% da SC (as queimaduras de
3 grau no devem ser cobertas com curativos
midos; nas queimaduras extensas curativos
midos podem levar a hipotermia)
Os curativos devem ser espessos e firmes mas
no apertados

Cuidados com a rea queimada

Nas queimaduras qumicas - irrigar copiosamente
a rea queimada com gua corrente ou SF.
Retirar roupas e sapato da vtima.
As substncias qumicas em p devem ser
retiradas por escovao
Encaminhar para centro de atendimento em
queimados Transporte Rpido.

CHOQUE ELTRICO
So acidentes causados pela eletricidade,
tanto a natural (raios), como a artificial
(fios, tomadas, etc) quando atingem o
corpo humano.
Podem produzir queimadura externa e
interna e at provocar parada cardaca e
respiratria, mutilaes, etc dependendo
da DDP e da corrente eltrica envolvidas.

CHOQUE ELTRICO
A ao lesiva depende do meio em que a
corrente ocorre e do tipo de corrente eltrica.
Quanto melhor condutor for o material, menor
resistncia passagem de corrente eltrica ,
e portanto maior ser a descarga pelo
organismo.
Ex: gua, ps descalos, mos desprotegidas,
roupa molhada, ferramenta de metal, etc

Sinais sugestivos de
Eletrocusso
Confuso mental, convulses ou perda
da conscincia
Queimaduras na pele no local de entrada
e de sada da corrente eltrica no corpo
Presena de fraturas em vrios locais em
virtude da contrao muscular violenta
provocada pela corrente eltrica
Pulso fraco e irregular at parada crdiorespiratria.

Medidas de Primeiros
Socorros
No tocar na vtima at que esteja
separada da corrente eltrica.
Desligar a corrente eltrica, se
possvel.
Usar material no condutor para
afastar o fio da vtima.

Medidas de Primeiros
Socorros
Certificar-se de que seus ps esto sobre
material no condutor.
OBS: vtimas atingidas por raio, no
retm eletricidade e podem ser tocadas.
Avaliar a vtima
Iniciar RCP, se necessrio chamar
ajuda
Transportar a vtima para o hospital.

Parada CrdioRespiratria

RELEMBRANDO

O corao est situado no mediastino, esquerda da

linha mdia, logo acima do diafragma, alinhado entre as
margens medial e inferior dos pulmes.

RELEMBRANDO
Pulmo
esquerdo

Pulmo
direito

Sistema de conduo cardaco

Nodo SA
trio
Nodo AV
Fibras de Purkinje
Ventrculo

Consumo Sanguneo do
Miocrdio e Fluxo Sanguneo
Coronariano

O corao um dos tecidos mais

precariamente perfundidos do corpo.

O fluxo sanguneo pode aumentar at

10x durante o exerccio intenso.
Patologia e evoluo da DAC: um
problema de oferta e de consumo:
Angina, IAM.

Doena Coronariana
Aterosclerose das coronrias

Doena Coronariana
Aterosclerose das coronrias Infarto

Infarto Agudo do Miocrdio

Fatores de Risco da Doena

Cardaca
Fatores de risco no modificveis:
O mais importante: a idade
- Taxa de mortalidade
com a idade,
contudo 1 a cada 4 mortes ocorre em
pessoas com menos de 65 anos
- Incidncia de AVC em pessoas de 55
anos ou mais, mais que dobra a cada
dcada.

Fatores de risco no
modificveis:
Hereditariedade:
- Antecedentes de DAC prematura em pais
sugerem uma suscetibilidade que pode
ser gentica.
- Sexo:
- Homens apresentam maior incidncia de
aterosclerose coronariana do que as
mulheres
- Depois da menopausa aumenta o risco
em mulheres.

Fatores de risco no
modificveis:
Raa: risco de incapacitao e
morte por AVC em indivduos negros
mais que o dobro. (maior nmero
de fatores de risco???)

Fatores de Risco
Modificveis:
Tabagismo:
- Fumantes apresentam taxa de mortalidade
por DAC 70% maior do que os no
fumantes.
- 1 em cada 5 mortes por doenas
cardiovasculares
- Mais de 50% das dos ataques cardacos em
mulheres de meia idade.
- Risco de IAM 10 vezes mais alto em
mulheres que fumam e tomam
anticoncepcionais.

Fatores de Risco
Modificveis:
Hipertenso Arterial: principal fator
de risco.
Tendncia familiar
Carga de trabalho do corao
- Maior risco de AVC
- Leso de rgos-alvo (corao, rins e
crebro)

Fatores de Risco
Modificveis:

Hipercolesterolemia:
aterosclerose

Fatores de Risco
Modificveis:
Sedentarismo:
Falta de exerccio est relacionada a
maior incidncia de ataques
cardacos

Fatores de Risco
Modificveis:
Obesidade:
- Risco de ataque cardaco fatal o triplo
para homens de meia idade com
excesso de peso.
Diabetes:
- Risco de DAC em homens diabticos 2
vezes maior.
- Em mulheres diabticas o triplo do das
pessoas no diabticas.
- Estresse excessivo

Reduo de Fatores de Risco

Modificveis
Controle dos nveis pressricos
Controle da glicemia
Controle dos nveis sricos de colesterol e
triglicerdeos
Controle do peso corporal
Deixar de Fumar
Dieta saudvel
Exerccios fsicos regulares (aerbios de
baixa intensidade)

Exerccios Fsicos Aerbicos

Suporte Bsico de Vida

(SBV)
SBV
Transporte
Reconhecimento
e ativao do SME
Desobstruo das VAS
RCP (C)
Desfibrilao externa
automtica

SAVC
SBV mais:
Monitorizao cardaca
Acesso intravenoso
Tratamento farmacolgico
Tratamento avanado das VAS
Desfibrilao manual
e marcapasso
Monitorizao invasiva

RCP do Adulto
Maioria dos adultos com parada
cardaca sbita apresenta Fibrilao
Ventricular no ECG inicial.
Para essas vtimas o tempo desde a
perda de conscincia at o incio da
RCP e desfibrilao o maior
determinante individual de
sobrevivncia

Eventos para garantir a

sobrevivncia da vtima
Acesso rpido e precoce ao suporte
bsico de vida (SBV)
Desfibrilao precoce
Suporte avanado de vida

Necessidade de Rapidez no
Atendimento

Necessidade de Rapidez no
Atendimento

PARADA CARDACA
Diagnstico:
- Ausncia de pulso (radial, femoral e
carotdeo)
- Pele fria, ciantica ou plida
- Parada respiratria
- Incoscincia
- Midrase (frequente, mas no obrigaria)
- Na dvida, proceda como se estivesse em
parada cardaca

Sequncias no Atendimento

- Avaliao (estimular a vtima)

- Telefonar Rpido (Ativar o SME): SAMU
- Posicionar vtima sobre superfcie dura
- Verificar permeabilidade das V.A.S.
- Verificar respirao
- Iniciar massagem cardaca (30:2)
A, B, C, D
- Checar pulso a cada 2 minutos
- Fazer o procedimento at a chegada da
equipe mdica.

AVALIAO
Estimule a vtima
Telefone rpido

Ok?

VIAS AREAS

VERIFICAR PERMEABILIDADE

Ver, ouvir e sentir

AVALIAO
Checar o Pulso:

Radial,
Femoral e
*Carotdeo

O que fazer??

Abertura das Vias areas

Elevao do queixo
Chin lift

Sequncia no Atendimento
Iniciar respirao de Resgate:
Boca-a-boca/ Boca-nariz/ Boca estoma

Recomendaes para
respirao
de resgate
Realizar 2 respiraes lentas de 2
segundos cada uma
Permita a expirao completa para
diminuir a possibilidade de distenso
gstrica, regurgitao e aspirao
Caso oferea apenas respirao de
resgate, administre 10 12/ min (1 a
cada 4-5 segundos)

O que fazer??
Sequncia no Atendimento
Localize a borda
das costelas
Siga o rebordo
at a base do
esterno (apndice
xifide)

O que fazer??
Sequncia no Atendimento

Coloque a mo por
Coloque a mo
cima da outra. Os
acima dos dedos
dedos podem
(na metade inferior
entrelaados ou
do esterno)
estendidos

Tcnica de Compresso
Correta
Braos estendidos
As compresses
devem deprimir o
esterno de 4 5 cm

REALIZAR 30
COMPRESSES E 2
RESPIRAES (30:2)

Permitir que o trax se

descomprima
totalmente antes da
prxima compresso
TENTAR MANTER FREQ.
DE 100/MIN

Eficincia daTcnica de
Compresso Correta
Compresses
Torcicas
- Geram picos de PAS
de 60 a 80 mmHg
com baixa PAD.
- Dbito Cardaco
cerca de 1/4 a 1/3
do normal.

RCP com 2 socorristas

Trocar quando o
outro estiver
cansado
REALIZAR 15
COMPRESSES E
2 RESPIRAES
(15:2)

Reavaliao
Aps cinco ciclos de compresso e
ventilao (30:2), a vtima deve ser
reavaliada.
1.
2.
3.
4.

Verificar o pulso carotdeo ou femoral;

Pulso ausente reiniciar RCP;
Pulso presente verificar respirao;
Vtima respirando monitorizar sinais
vitais;

Reavaliao
5. Respirao ausente manter
ventilao artificial (10 a 12
ventilaes por minuto) e monitorizar
o pulso;
6. Durante a RCP, o procedimento de
reavaliao deve ser realizado a cada
poucos minutos (2) e no
interrompido mais do que trs a cinco
segundos.

Posio de Recuperao
Pessoa inconsciente
(exceto trauma)
Recuperao ps parada
A cada 30 min posicionar
do lado oposto

Medidas de desfibrilao usando

DAE

Todos os DAEs operam utilizando

quatro medidas bsicas
1. Ligue o aparelho.
2. Conexo: conecte-o ao pacienteabra os adesivos do desfibrilador.
Conecte os cabos do desfibrilador aos
adesivos.
Exponha a superfcie adesiva.
Conecte os adesivos (borda esternal
superior direita e apex cardaco).

3. Anlise: coloque no modo de anlise

Anuncie aos membros da equipe,
analisando o ritmo fiquem
afastado. (certifique-se que no h
movimento do paciente e que ningum
est em contato com o paciente)
Pressione o boto anlise.
4. Choque- o aparelho choca
Se FV/TV estiver presente, o aparelho
ir carregar para 200 a 300J e assinalar
que um choque est indicado.

 Anuncie, choque est indicado fiquem

afastados.
Verifique se ningum est tocando o
paciente.
Pressione o boto choque quando
sinalizado.
5. Repita estes passos at que FV/TV no
esteja mais presente. O aparelho ir
assinalar nenhum choque indicado. Em
geral, choque em seqncia de trs sem
RCP ou checagem de pulso interposta.
Aps uma srie de trs choques, execute
1 minuto de RCP e ventilaes.

EDITORA CORPUS
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EDITORA.COM.BR

O destino do traumatizado
est nas mos de quem faz o
primeiro curativo
- Nicholas Senn, MD (1844-1908)
Cirurgio americano (Chicago, Illinois) Fundador da
Association of Military Surgeons of the United
States