SIADH

A Síndrome da secreção inapropriada de

hormônio antidiurético é uma condição
definida por falha na supressão da
secreção do ADH (hormônio
Definição antidiurético) pela glândula pituitária ou
por fontes não pituitárias ou pela sua
ação continuada em receptores de
vasopressina.
FIsiopatologia
 1 – Hiponatremia => Na < 135mEq/L

2 – Solicitar Exames:

Diagnóstico Hemograma Glicemia

Ur Na + Na(ur)

K Ácido úrico

Cr
 3 – Calcular: osmolaridade plasmática*,
urinária e Na(ur)

Osmolaridade plasmática (mOsm/L):

Diagnóstico = 2x [Na+] + [glicemia (mg/dL)/18] +

[ureia (mg/dL)/6] 

N: 275-285mOsm/L

Osmolaridade urinária: osmômetro

Nephrol Dial Transplant 29[Suppl 2]: i1–i39, 2017pmid:24569496
Critérios
Diagnósticos

Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion

Muhammad Yasir; Oren J. Mechanic. (2021)
Critérios
Diagnósticos

Nephrol Dial Transplant 29[Suppl 2]: i1–i39, 2017pmid:24569496

Etiologias

Nephrol Dial Transplant 29[Suppl 2]: i1–i39, 2017pmid:24569496

Etiologias

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Etiologias

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Dx Diferencial

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Dx Diferencial

Nephrol Dial Transplant 29[Suppl 2]: i1–i39, 2017pmid:24569496

 1 – Tratar causa

Urina diluída Rápido aumentoem Na

2 – Restrição hídrica

< 800mL/dia Lento aumento de Na

* Se Na(ur) + K(ur) > Na, somente

Tratamento restrição não será suficiente

* Não fazer se hemorragia subaracnóide

3 – Salina hipertônica IV

Severo, sintomático ou refratário

Concentração deve ser > que

concentração urinária de eletrólitos
 4 – Dieta hipertônica

Urina diluída Rápido aumentoem Na

5 – Diurético de alça

Furosemida Torsemida

Tratamento 6 – Antagonistas de Receptores de

Vasopressina

Pequena diferença no aumento do Na

comparado a placebos

Sem diferença em desfechos clínicos

Mais casos de taxa de aumento de Na

acima do recomendado
 7 – Uréia

Poucos estudos suportando o uso

8 – Lítio

Poucos estudos e efeitos adversos

Tratamento relevantes

9 – Demociclina

Importantes efeitos adversos

Mais de uma semana até efeito

relevante surgir
 Taxa de correção

Tratamento Crônica => < 8mEq/L em 24 horas

Sintomas graves => 4-6mEq/L em 4

horas
 Hiponatremia aguda sintomática ou Severa (Na < 120)

Tratamento
 Medidas gerais

Identificar e tratar causa subjacente

Tratamento Identificar e substituir drogas que possam contribuir

Reduzir ingesta de água livre

 “Osmostato resetado”

Pacientes com hiponatremia moderada (Na entre 125-

Tratamento 135) que se mantém estável apesar de mudanças na
ingestão de água e eletrólitos

=> Focar em tratar a causa!

 Depende da causa
Prognóstico
Da velocidade de correção
Prognóstico
• The prognosis for patients with SIADH depends on the underlying
cause and the effects of severe hyponatremia and potential
overcorrection. Prompt and complete recovery is generally the case
with drug-induced SIADH once the offending agent is withdrawn