PIODERMITES

MÓDULO XX
 PIODERMITES
• Mecanismos de defesa do tegumento:
- Barreira mecânica
- Ph baixo
- Interferência da flora
- Ácidos graxos insaturados (prop. Antibacterianas)
- Patogenicidade e grau de bacteremia
- Fatores imunológicos do paciente
 PIODERMITES
PRINCIPAIS AGENTES:
- Estafilococos coagulase positiva
(Staphylococcus aureus)
- Estreptococos beta-hemolíticos
(Streptococcus pyogenes)
- Raramente: gram-negativos (proteus sp,
pseudomonas sp)
PIODERMITES - Classificação
* Impetigo ( bolhoso e não-bolhoso)
* Ectima
* Paroníquia
* Erisipela
* Celulite
* Foliculite
* Sicose da barba
* Hordéolo
* Furuncolose
* Escarlatina
* Síndrome estafilocócia da pele escaldada
* Síndrome do Choque tóxico
* Eritrasma
 ESCARLATINA
Toxinas estreptococos do grupo A
FASCIÍTE NECROSANTE
Estreptococos do grupo A
 ERITRASMA
• Corynebacterium minutissimum
 Bactérias gram-negativas
• Neisseria meningitidis
Meningococcemia Aguda e Crônica
• Pseudomonas Aeruginosa
• Bartonella Baciliformis (doença de Carrion)
• Brucelose
• Salmonelose
• Yersinia pestis
 IMPETIGO
Impetigo Bolhoso ( ou estafilocócico)
• Causado pela toxina do S. aureus fago grupo II;
• Mais freqüente em crianças; Local: Face
• MC: Lesão vésico-pústula ou bolha purulenta

Impetigo não-bolhoso (ou misto)

• Causado pelo estreptococo beta-hemolítico e S. aureus.
• Mais freqüente em crianças; Local: Face e membros
• Infecção secundária: escabiose, micose, picadas de insetos e traumas
prévios.
• MC: lesão vésico-pústula que evolui para crostas melicéricas.
 IMPETIGO
• Complicações: nefrite aguda (2-3% das
crianças).
• Diagnose: Clínico. Bacterioscópico/cultural.
• Tratamento: medidas gerais (limpeza,
remoção das crostas)
• Tópico: mupirocina e ácido fusídico.
• Sistêmicos: cefalexina.
• Paciente grave: ceftriaxone IV
 FOLICULITE
• É a inflamação do folículo piloso causada por
infecção, irritação química ou trauma físico.
• Forma superficial: ostiofoliculite
• Patógeno + freqüente: Estafilococos.
• MC: Pústula centrada por pêlo, localizada ou
disseminada.
• Tto: Limpeza com sabonetes antissépticos.
Antibióticos tópicos.
 FOLICULITE
Forma profunda:
• Sicose de barba: Mais comum em raça negra, pela
tendência dos pêlos da barba serem encurvados.
Tto: sistêmico. Evitar barbear diariamente.
• Hordéolo: Infecção dos folículos ciliares e das
glândulas de Meibonius. Tto: calor local, ATB
tópico, drenagem após 48 horas se não houver
resolução.
• Furúnculo: infecção do folículo e da glândula
sebácea anexa, geralmente por estáfilos.
Foliculite
Furunculose
Sicose Barba
 HIDROSADENITE
• Inf. Crônica e supurativa das glândulas apócrinas,
que ocorre nas axilas e região inguinal.
• Inicia com uma pápula que evolui para um nódulo
profundo, única ou múltipla, doloroso, que leva a
fistulização, com drenagem de secreção purulenta.
• Tendência a recorrência e formação de cicatriz.
• Tto: Remoção dos fatores agravantes. ATB nas
formas agudas. Formas crônicas: exérese ampla
cirúrgica. Isotretinoína.
Hidrosadenite
Hidrosadenite
 ERISIPELA
• Inf da pele/subcutâneo, com comprometimento
linfático, causado pelo estreptococo beta-
hemolítico.
• Fatores desencadeantes: traumas locais/regionais,
micoses e úlceras, principalmente em MMII.
• MC: Lesão eritematosa, dolorosa, edemaciada e
quente. Sintomas associados: febre, mal-estar,
artralgias e adenopatias. Recidivas são freqüentes.
• Tto: sistêmico – clindamicina. cefalexina.
Dicloxacilina
Erisipela
Erisipela
Erisipela
 CELULITE
• Infecção subcutânea profunda, caracterizada
por eritema (menos evidente), edema e dor.
• Recorrência é comum (anomalias linfáticas
e/ou venosas)
• Tto: sistêmico. Cefalexina 500mg 6/6horas por
10-21 dias e clindamicina 300mg 8/8 horas por
10-14 dias. Dicloxacilina 500mg 6/6 horas por
10-14 dias. Ceftriaxone 500mg IM 7 a 10 dias.
Ou metronidazol associado a ciprofloxacino.