Conceitos gerais em Patologia /

Adaptações celulares
Dra. Ana Clara Correia Melgaço
ana.melgaco@faculdadedeilheus.com.br
Doença?????
 Doença

O vocábulo é de origem latina, em que “dolentia” significa “dor,

padecimento”.

Alteração ou desvio do estado de equilíbrio de um indivíduo com o meio ambiente

(MS, 1987)
 Doença

Caracterizada como Pode ser causada

ausência de saúde, por fatores exógenos
um estado que ao (externos, do
atingir um indivíduo ambiente) ou
provoca distúrbios endógenos
das funções  físicas (internos, do próprio
e/ou mentais. organismo).
Saúde?????
 Saúde
A saúde é um estado de completo bem-estar físico, mental e social, e
não consiste apenas na ausência de doença ou de enfermidade

Gozar do melhor estado de saúde que é possível atingir constitui um dos direitos
fundamentais de todo o ser humano, sem distinção de raça, de religião, de credo
político, de condição econômica ou social.

 OMS/WHO (1946)
 Saúde Doença

Adaptação

Estado de adaptação ao Falta de adaptação

ambiente Sinais e sintomas

Saúde ≠ Normalidade

Deve-se avaliar cuidadosamente um determinado

parâmetro orgânico

“Saúde e doença não são estados ou condições estáveis, mas

sim conceitos vitais, sujeitos a constante avaliação e
mudança.”
Aspectos Cronológicos
das Doenças

• Causas
• Agentes físicos, químicos e
biológicos
• Alterações na expressão gênica
• Modificações nutricionais
• Próprios mecanismos defensivos
do organismo
 Patologia
• Doenças surgem e evoluem de maneiras muito variadas, as lesões são
dinâmicas: começam, evoluem e tendem para a cura ou para a
cronicidade.

• Por esse motivo, elas são também conhecidas como processos

patológicos, indicando a palavra “processo” uma sucessão de eventos
 Resposta do organismo às agressões

Direta: alteração molecular –

modificações morfológicas Agressão
Indireta: mecanismo de
adaptação – lesão de células
normais
Defesa

Adaptação ativada
neutraliza e elimina a agressão
Lesão

O mecanismo de defesa quando acionado é destinado a lesar

invasores, os quais são formados por células semelhantes às
dos tecidos, esse mecanismo é capaz de lesar também as
células do organismo invadido.
 Recursos para o estudo das alterações na forma e função das células

-Anamnese

- Exame clínico

-Exames complementares

- Biópsia (histopatológico, citológico, imuno-histoquímico, microbiológico

etc.)
- PAAF (aspiração por agulha fina)

- Necropsia

- Exames laboratoriais

- Exames por imagem

 Patologia

• Estudo (logos) do sofrimento (pathos)

• Homeostasia

Equilíbrio dinâmico

Adaptação parâmetros fisiológicos

 Célula no ambiente “normal”

• Faixa estreita de função e estrutura

• Metabolismo

• Diferenciação e especialização

• Limitações das células vizinhas

• Disponibilidade de substratos metabólicos

 Adaptações celulares

Alterações reversíveis em número, tamanho, fenótipo, atividade

metabólica, ou das funções celulares em resposta a alterações no seu
ambiente

• FISIOLÓGICAS: Respostas em estímulos hormonais ou

mediadores químicos endógenos (útero gravídico)

• PATOLÓGICAS: Resposta ao stress que permite modular

função celular
Adaptações celulares
 Diferença na capacidade de adaptação
celular

Tecidos • Sempre estão no Ciclo Celular

lábeis • expostos a estímulos lesivos constantemente

Tecidos • Permanecem em repouso ou baixo nível de replicação

estáveis ou • Podem se dividir rapidamente em resposta a lesões (regeneração)
quiescentes

• não realizam mitose após desenvolvimento embrionário

Tecidos • A morte celular resulta em substituíção por tecido conjuntivo, não
permanentes regenera
Diferença na capacidade de adaptação
celular
Diferença na capacidade de adaptação
celular
Adaptações celulares
 Adaptações celulares - Hipertrofia

• Aumento no tamanho das células

• síntese de componentes estruturais ≠ edema

• Não ocorre divisão celular

1. Fisiológica

2. Patológico
 Adaptações celulares - Hipertrofia

• Hipertrofia fisiológica
• Estimulação hormonal

- Crescimento uterino na gravidez

- Aumento da mama na amamentação

 Adaptações celulares - Hipertrofia
• Hipertrofia fisiológica

Hipertrofia fisiológica do útero durante a gravidez. A, Aparência macroscópica do útero normal (direita) e do útero
grávido removido por hemorragia pós-parto (esquerda). B, Células musculares lisas uterinas, pequenas e fusiformes
de útero normal. C, Células musculares lisas de útero grávido, roliças, grandes e hipertrofiadas, comparadas com B.
 Adaptações celulares - Hipertrofia

• Hipertrofia maciça da mama (Gigantomastia)

• Raro

• Resposta exagerada dos receptores

da mama aos hormônios gravídicos

 Adaptações celulares - Hipertrofia

• Hipertrofia patológica (adaptativa)

• Músculo esquelético – carga de trabalho

• Músculo cardíaco – sobrecarga – hipertensão

Aumento da síntese de proteínas e

componentes estruturais, atingindo
equilíbrio entre demanda e capacidade
funcional da célula
Adaptações celulares - Hipertrofia
 Adaptações celulares - Hipertrofia
• Condições para haver Hipertrofia

• Preservação da integridade da célula

• Preservação da inervação
• Irrigação sanguínea adequada

- Limite para Hipertrofia

• Células incapazes de divisão  lesão

• Células capazes de divisão  hiperplasia
Adaptações celulares - Hipertrofia
 Adaptações celulares - Hiperplasia

• Aumento no n° de células em um órgão = aumento de volume e peso

• Frequentemente ocorre junto com a hipertrofia

• Aumento na síntese de fatores de crescimento e de seus receptores

• Ativação de rotas intracelulares de estímulo para a divisão celular

Resultado da proliferação de células maduras

em
resposta a fatores de crescimento ou cél.
tronco teciduais
 Adaptações celulares - Hiperplasia
• Caracterização
• Aumento no nº de células - capacidade de divisão da célula
• Preservação do padrão morfofuncional
• Aumento da capacidade funcional
• Condição reversível

• Condições para haver hiperplasia = hipertrofia

• Preservação da integridade da célula
• Preservação da inervação
• Irrigação sanguínea adequada
 Adaptações celulares - Hiperplasia

Hiperplasia hormonal
FISIOLÓGICA
Hiperplasia compensatória

Estímulo hormonal excessivo

PATOLÓGICA
Fatores de crescimento
 Adaptações celulares - Hiperplasia

• Fisiológica
• Hormonal – o hormônio aumenta a proliferação

do epitélio glandular da mama na puberdade ou gravidez

• Compensatória – ocorre quando um tecido é removido

ou lesado
Hepatectomia parcial → aumento número de células 12hs após hepatectomia
(1 a 2 semanas massa restaurada)
 MECANISMO

HEPATECTOMIA
Sinal -
degradação da Precursor
matriz
Adjuvantes
Fator de • Norepinefrina
crescimento e
citocinas
Proliferação • Insulina
• Glucagon

Inibição do crescimento
 Hepatócitos
- 1ª. Tipo celular a prolifera-se sem alterar o metabolismo
- Normal: replicação DNA (0,5 a 1%)
- Aumentado: 10%

Fatores de crescimento e citocinas

HGF (c-Met)

TGF-α Mitógenos
EGF

TNF-α Componentes importantes das vias de sinalização

IL-6 envolvidas na regeneração
Inibidores do crescimento
TGF-β
 Adaptações celulares - Hiperplasia
Algumas vezes, porém, surgem alterações no número e no arranjo das células neoformadas,
resultando em hiperplasia patológica, como acontece na regeneração hiperplásica de
hepatócitos que ocorre na cirrose hepática

Aspecto histológico de um fígado normal Aspecto histológico de um fígado cirrótico:

traves fibrosas (setas verdes) e nódulos de
Fonte: https://www.icfigado.org.br/ regeneração (amarelo)
 Adaptações celulares - Hiperplasia
• Patológica
1. Estimulação hormonal excessiva

• Resposta anormal do endométrio a uma estimulação

estrogênica elevada.

• Desequilíbrio entre progesterona e estrogênio

Se o estímulo cessar a hiperplasia

desaparece
 Adaptações celulares - Hiperplasia
• Hiperplasia patológica
2. Fatores de crescimento

• Associada a certas infecções virais - Papilomaviroses – verrugas na pele

(hiperplasia de epitélio)

“Solo fértil” para

surgimento posterior de
proliferação cancerosa
 Adaptações celulares - Atrofia
• Redução no tamanho da célula (perda de substância celular)

- Fisiológica: Fases iniciais de desenvolvimento, útero pós-parto

- Patológica: Causas específicas (locais ou generalizadas)

 CAUSAS

a) Diminuição de carga (desuso)

b) Perda de inervação
c) Diminuição do suprimento sanguíneo (isquemia do cérebro na velhice)
 Adaptações celulares - Atrofia

d) Nutrição inadequada

e) Perda de estimulação endócrina

f) Envelhecimento (atrofia senil)

g) Pressão (compressão tecidual por longo tempo)

 Adaptações celulares - Atrofia

• MECANISMO  Disfunção entre síntese

e degradação proteína
Adaptações celulares - Atrofia

Atrofia muscular e substituição por tecido adiposo

Adaptações celulares - Atrofia
Adaptações celulares - Atrofia

A) Jovem B) Idoso (82 anos)

 Adaptações celulares - Metaplasia
Alteração reversível no qual um tipo celular adulto (epitelial ou mesenquimal) é substituído
por outro tipo de mesma linhagem embrionária.

Perda dos cílios (proteção)

Perda produção muco/

Resistência em camadas
 Adaptações celulares - Metaplasia
• Substituição de uma célula por outra

• Substituição adaptativa de células que são sensíveis ao estresse por células mais
bem preparadas para suportar o estresse do ambiente.

• Fumante = células epiteliais colunares são substituídas por céls. epiteliais

escamosas
Alteração indesejável

Persistência do estímulo

Transformação cancerosa
Adaptações Celulares
 Adaptações celulares - Displasia

• Crescimento e maturação desordenados dos componentes celulares de

um tecido.

• Caracterisísticas:
1 – Variação no tamanho e na forma da célula
2 – Aumento, irregularidade e hipercromatismo dos núcleos
3 – Arranjo desordenado das células no epitélio
(Rubin, 2006 p. 8 )
Adaptações celulares - Displasia
Dúvidas?????