Lesões inflamatórias

da Pele

Anatomia Patológica – Patologia

Especial
MEDICINA - UNIFIPA
 INTRODUÇÃO
 É o maior órgão do corpo humano; órgão complexo.
Eventos celulares e moleculares regulados que governam
interações com o ambiente externo

 Corresponde à 15% do peso corporal;

 Barreira de proteção do organismo;

 Faz a mediação entre o meio externo e interno.

 A derme contém linfócitos T helper CD4 e linfócitos T
citotóxico CD8 ( resposta imune frente a antígenos)
 Funções da pele
 Barreira de proteção entre o meio interno e externo
 Órgão imunológico: ceratinócitos produzem citocinas
e células de Langerhans são apresentadoras de
antígenos
 Controle temperatura: glândulas sudoríparas(suor)
 Lesões são facilmente identificadas pela visualização.
 Melanócitos: produção de melanina (pigmento de
coloração da pele)
 DERMATOLOGIA:

Parte da medicina que

estuda as doenças de
pele.

DERMATITE
 HISTOLOGIA

Camada córnea

Camada
granulosa

Camada
espinhosa

Camada basal
Pele normal
 A pele também apresenta lesões que se
englobam nos cinco capítulos da Patologia:

 Disgenesias: (genodermatoses);

 Alterações circulatórias: (petéquia, púrpura, gangrena);

 Degenerações: (vacuolar, amilóide)

 Processos inflamatórios: (específicos e inespecíficos);

 Neoplasias.
 GENODERMATOSES
Ictiose Vulgar

 É a mais comum;
 Herança autossômica dominante;
 Surge após o nascimento;
 Clínica: espessamento, secura e aspereza
da pele, forma fendas discretas.
 MICRO:

 Hiperceratose moderada;

 Diminuição da camada granulosa;

 Leve inflamação na derme;

 FORMA GRAVE:

 Ictiose Lamelar ou
arlequina:
pele espessa, firme,
com fissuras
importantes(pode ser
fatal).Infecções e
restrições de
movimentos.
ICTIOSE VULGAR
Ictiose
 Doenças Inflamatórias da Pele

 Geralmente associadas a fatores

imunológicos: locais ou sistêmicos;
 Às vezes a causa não é bem definida;
 Muitas doenças neste grupo; quadro clínico é
importante ( e a macroscopia)
 Podem ser : agudas ou crônicas;
 Agudas: evolução rápida (dias a semanas).
 Lesões inflamatórias da pele

 Dermatoses inflamatórias agudas

 Dermatoses inflamatórias crônicas
 Dermatoses infecciosas
 Doenças bolhosas
 Dermatoses Inflamatórias Agudas
 -Urticária: degranulação localizada de mastócitos
depende de IgE- antígenos como pólen,
alimentos, fármacos, etc
-Ocorre mais dos 20 aos 40 anos
-Eczema: caracterizado por lesões de cor vermelha,
papulovesiculares e que formam placas com crostas
(depende da clinica )
Ex: dermatite de contato, atópica, fotoeczematosa,
medicamentosa, etc
Eczema= Dermatite
- Eritema Multiforme
 URTICÁRIA

Placas eritematosas, pruríticas- Vergões

(reação de hipersensibilidade tipo I)
URTICÁRIA
Exposição ao agente, sensibilização de
linfócitos T , numa segunda exposição
ocorrem as lesões – hipersensibilidade
tardia

DERMATITE

ECZEMA PUSTULOSO
 BLEFARITE DE CONTATO

DERMATITE DE CONTATO

DERMATITE SEBORREICA
DERMATITE DE CONTATO
 HISTOLOGIA

Lesões inflamatórias agudas

 HISTOLOGIA

Espongiose: edema intercelular

 HISTOLOGIA

ESPONGIOSE
 Dermatoses inflamatórias crônicas

 Lesões inflamatórias persistentes que duram

meses ou anos
 A superfície da pele se torna áspera e espessa
pela descamação
 Psoríase
 Líquen Plano
 DOENÇAS INFLAMATÓRIAS CRÔNICAS

Psoríase

 1 a 2% da população;

 Qualquer idade;

 Lesões: pele dos cotovelos, joelhos, couro cabeludo, região

lombo-sacra, sulco inter-glúteo;
 MACRO:

 Placa bem delimitada,

rosada ou avermelhada,
recoberta por escamas
finas branco-prateadas.
 Doença com vários
subtipos
clínicos,definidos pela
intensidade das lesões
 MICRO:
 Acantose;

 Papilomatose;

 Paraceratose;

 Agregados de neutrófilos na camada córnea e

epiderme (microabscessos de Munro), vasos
dilatados na derme superficial.
 PATOGENIA:

 Doença imunológica-linfócito T ativado

 Os antígenos são próprios ,ou do ambiente
 Os linfócitos T ativados penetram na epiderme secretam
citocinas e fatores de crescimento, e induzem a
proliferação de ceratinócitos

 Fatores genéticos atuando na predisposição da doença;

 Distúrbio do sistema imune ativando o crescimento

anormal de células da pele;
PSORÍASE
PSORÍASE
PSORÍASE
 ASPECTOS HISTOLÓGICOS DA PSORÍASE

Hiperceratose e
paraceratose

Acantose com
alongamento dos
cones epiteliais

Infiltrado
inflamatório
na derme
 MICROABSCESSO DE MUNRO

Acúmulos de
neutrófilos na
camada
córnea
 LIQUEN PLANO
PELE E MUCOSAS
 Sexo feminino; 40 a 60 anos
 MEMBROS: PUNHOS, COTOVELOS,
BRAÇOS E PERNAS;

 MUCOSA: MUCOSA ORAL ( áreas brancas)

 Autolimitada (pode durar anos)
 LESÕES:

 Pápulas poligonais ou
placas , brilhantes,
violáceas e
pruriginosas,

 Estrias e pontos
brancos na superfície
(estrias de Wickham).
 MICRO:
 Hiperplasia de todas as camadas da epiderme;

 Infiltrado inflamatório linfocitário disposto em faixa

na derme superficial;

 As células invadem a epiderme apagando a camada

basal;
 Corpos de Civatte: cél.basal necrótica

 Patogenia: pouco conhecida,

resposta imune.
LIQUEN PLANO
LIQUEN PLANO
Liquen plano
LÍQUEN oral
ASPECTOS HISTOLÓGICOS DO
LIQUEN
Liquen- Micro

Corpos de Civatte
 DOENÇAS BOLHOSAS

 Doenças não infecciosas;

 Cursam com o aparecimento de vesículas e
bolhas na pele;
 Doenças raras e graves
 Lesões se rompem podendo infectar;
 Consideradas como doenças auto-imunes.
 PÊNFIGOS

 Doença bolhosa;
 Ambos os sexos;
 40 aos 60 anos;
 Prognóstico grave;
 Mais comuns : Pênfigo Vulgar,
Pênfigo Foliáceo,
 LESÕES:

 Presença de bolhas intraepidérmicas

formadas por acantólise;

 Edema e infiltrado inflamatório pouco

acentuado na derme (neutrófilos, eosinófilos
e linfócitos);
 MACRO:

 Bolhas na pele que se

rompem formando
áreas erodidas,
avermelhadas e com
crosta;

 Preferência por face,

tronco, couro
cabeludo,membros
 Patogenia:

 Doença auto-imune com perda da integridade de

fixação das células da epiderme;
 Causados por uma reação de hipersensibilidade
do tipo II ( AC contra o tecido)

 Auto-anticorpos (IgG) contra as células da

epiderme;

 Imunofluorescência do pênfigo: depósitos de

imunoglobulina na epiderme
Imunofluorescência
PÊNFIGO VULGAR
PÊNFIGO VULGAR
 ASPECTOS HISTOLÓGICOS DO
PÊNFIGO

Acantólise
Pênfigo vulgar
 DOENÇAS SISTÊMICAS
 1-Imunopatias(colagenoses);
 2-Doenças infecciosas;
 Lupus Eritematoso Sistêmico (LES):
Colagenose;
Mulheres;
20 aos 40 anos;
Depósito de complexo Ag-Ac nos tecidos
causando lesões.
 LUPUS

 Não se sabe o fator desencadeante da

doença;

 Associação de vários fatores como genéticos,

ambientais, hormonais, infecciosos;
 Lesões: pele da face com
formação de máculas e placas
eritêmato-violáceas de limites
imprecisos (lesão em “asa de
borboleta”);

 Sinais e sintomas: febre, mal

estar, fraqueza, dores
articulares, alterações renais.
 MICRO:
 Atrofia da epiderme,
 Espessamento da camada basal (Ag-Ac),
 Necrose fibrinóide da parede dos vasos.

OUTRAS COLAGENOSES:
 Dermatomiosite,Artrite reumatóide
 Esclerodermia,
LUPUS
LUPUS
LUPUS
ASPECTOS HISTOLÓGICOS DO LUPUS
 DOENÇAS INFECCIOSAS
Podem ser causadas por:

 Bactérias
 Fungos
 Vírus
 Infecções bacterianas

 Numerosas infecções bacterianas ocorrem na pele

 Impetigo: uma das mais frequentes
 Afeta mais crianças (mas ocorre também em
adulto)
 Staphylococcus aureus ou Streptococcus
pyogenes
 Macro: lesão macular avermelhada e porção
central crostosa
 VÍRUS

 Herpes Vírus ( labial, vaginal );

 Herpes Zoster (trajetos nervosos);

 Verruga Vulgar (HPV).

 MACRO:

 Lesões bolhosas na
pele,
 Verruga vulgar forma
pápula.
 MICRO:

 raspado da lesão:
presença de células
multinucleadas, com
núcleos grandes, foscos
e inclusão nuclear.
HERPES SIMPLES
HERPES SIMPLES
ASPECTOS HISTOLÓGICOS DO
HERPES
 HERPES ZOSTER

Causada pelo virus varicela-zoster

Bolhas e vermelhidão , que seguem trajeto dos
nervos
HERPES ZOSTER
VERRUGA VULGAR-HPV
VERRUGA VULGAR
Verruga vulgar
 Infestações da Pele
 Doenças inflamatórias causadas por parasitas,
insetos ou microrganismos
 Se instalam e agridem a pele
 Contaminação direta
 Podem confundir com outras doenças da pele
 História clinica ajuda no diagnóstico
 Ex: Escabiose, pediculose, miíase, picada de
inseto,etc
ESCABIOSE - SARNA
Ácaro: Sarcoptes scabiei
ESCABIOSE
 PEDICULOSE – PIOLHOS
Pediculus humanus capitis

Parasita e
lêndeas
PEDICULOSE
Pediculose
 PICADA DE INSETO

Pernilongo, formiga,aranha, taturana, etc

PICADA DE INSETO
 CONSIDERAÇÕES FINAIS

 Prevenção das lesões de pele;

 Uso de filtro solar diariamente;
 Retirar lesões suspeitas precocemente.

Patologia Básica, Robbins, cap 22

MUITO OBRIGADA!

MUITO OBRIGADA.