1o Encontro de Fisioterapia Neonatal

BEBÊ DE RISCO
 Bebê de Risco
* Risco - é a probabilidade de um indivíduo ou grupo de
indivíduos de sofrer no futuro dano a saúde, não quer
dizer que todos terão problemas.

* Bebê de Risco - É o bebê que passou por uma

intercorrência potencialmente capaz de lesar estruturas
do Sistema Nervoso. E essa intercorrência pode ocorrer
no período gestacional (pré-natal), no parto e peri-parto
(peri-natal) ou após o nascimento (pós-natal).
 Principais Causas de Risco:
* Pré - Natais:
• Infecções Congênitas
• Doenças de Base Materna
• Hipertensão Arterial Materna
• Diabetes Materna
• Uso de Medicamentos pela Mãe
• Uso de Tóxicos pela Mãe
• Traumatismos
• Oligo ou Polidramnia
 Principais Causas de Risco:
* Peri - Natais:
• Hipertensão Arterial Materna
• Toxicemia Gravídica
• Incompatibilidade de Fator RH e ABO
• Parto Vaginal com Apresentação Pélvica
• Sofrimento Fetal Agudo
• Trabalho de Parto Rápido ou Prolongado
• Anestesias
 Principais Causas de Risco:
* Pós - Natal:
• Distúrbios Metabólicos
• Convulsões
• Icterícia
• Infecções Congênitas ou não
• Desconforto Respiratório
• Repercussão de Infecções Congênitas
• Cardiopatias e outras mal formações
 Indicadores de Risco para o
Desenvolvimento e para
Encaminhamento à Terapia Neonatal
* Risco Biológico:
» Anormalidades
fetoplacentárias, complicações
no parto, fatores teratogênicos,
iatrogênicos ou fisiológicos.
• Peso de 1500g ou menos ao
nascimento
• Idade gestacional de 32
semanas ou menos
• PIG
• Necessidade de ventilação
mecânica por 36 horas ou mais
• Hemorragia intracraniana
• Convulsões neonatais
recorrentes
• Disfunção na alimentação
• Infecções sintomáticas
• Meningite
• Asfixia com APGAR abaixo
de 4 em 5 min.
 Indicadores de Risco para o
Desenvolvimento e para
Encaminhamento à Terapia Neonatal
* Risco Estabelecido:
• Nascimentos múltiplos
» Má formação congênita, acima de dois
anormalidades cromossômi- • Lesões do plexo braquial
cas, distúrbios do SNC, • Mielodisplasia
doenças metabólicas.
• Miopatia Congênita e
• Hidrocefalia
Distrofia Miotônica
• Microcefalia
• Erros inatos do metabolismo
• Anormalidades cromossômicas
• Infecção por HIV
• Anormalidades músculo -
esqueléticas
 Indicadores de Risco para o
Desenvolvimento e para
Encaminhamento à Terapia Neonatal

* Risco Ambiental:
• Alto risco social
• Uso materno de drogas ou
» Hospitalização prolongada
álcool
com baixo nível de
• Instabilidade no estado
estimulação, ligação
inadequada entre pais e filho, comportamental do bebê
suporte familiar limitado.
 Perfis de Alto Risco
1. Bebê Hipotônico Irritável:
• Baixo nível de tolerância ao
manuseio
• Estado de excesso de
manipulação pela rotina
• Predominam os padrões de
extensão postural
• Movimento desorganizado e
trêmulo
• Má orientação na linha média
 Perfis de Alto Risco
2. Bebê Hipotônico Letátgico:
• Acomoda-se excessivamente à
estimulação do ambiente e pode
ser difícil despertar
• Estado de choro é atingido com
pouca freqüência; Choro fraco,
com baixo volume e curta duração
• Se empurram em extensão contra
uma superfície para compensar o
baixo tônus
• Ao alimentar-se demonstra fadiga
3. Bebê Desorganizado com
Tônus Flutuante:
• Fica facilmente estimulado com a
manipulação de rotina
• Respondem bem quando
envolvidos com mantas ou roupas
para serem manuseados
• Quando estão calmos, apresentam
bom grau de interação e
alimentação rítimica
• Quando excessivamente
estimulados, parecem hipertônicos
e irritáveis
 Estados de Consciência Profunda
(Brazelton-1973)
1.Sono Profundo: • Nível de atividade variável;
• Respiração regular; • Movimentos suaves
• Olhos fechados; 4.Inatividade Alerta:
• Sem atividade espontânea; • Parece focalizar sua atenção na
2.Sono Leve: fonte de estímulo;
• Respiração irregular; • Atividade motora em nível
• Olhos fechados; mínimo
• Baixo nível de atividade 5.Alerta com Atividade:
espontânea • Olhos abertos
3.Sonolência: • Reativo a estimulação externa
• Olhos abertos ou fechados 6.Choro
 Follow Up
* Acompanhamento Ambulatorial no Bebê de Alto
Risco:

1.Melhora / Normalizado ->Atraso no desenvolvimento ->

Mantém o acompanhamento mensal

2.Não Melhora / Piora ->Anormalidade no desenvolvimento

->Tratamento Precoce
 Follow Up
* Acompanhamento no Bebê de Alto Risco:
Objetivo - Acompanhar o desenvolvimento neuropsicomotor de
alto risco com objetivo de realizar o diagnóstico precoce dos
possíveis desvios.
• Necessário conhecer a seqüência do desenvolvimento
neuropsicomotor para avaliação e interpretação dos dados e
orientação aos pais.
• Se o bebê for prematuro corrigir sempre a sua idade para
adequada apresentação da expressão clínica do seu
desenvolvimento.
• Freqüência mensal no mínimo.