PSICOLOGIA

CLÍNICA
 PSICOLOGIA CLÍNICA
O QUE É A PSICOLOGIA CLÍNICA?

 A PSICOLOGIA CLÍNICA É UM RAMO DA PSICOLOGIA QUE

PRIVILEGIA O ESTUDO E A ANÁLISE DA SINGULARIDADE DO
INDIVÍDUO E QUE PRETENDE ENTENDER A SUA REALIDADE, AS
SUAS DIFICULDADES E OS SEUS PROBLEMAS.
INTERESSA À PSICOLOGIA CLÍNICA:

 T O D A S A S VA R I Á V E I S Q U E A F E TA M O S U J E I T O : P O R E X E M P L O A
HISTÓRIA PESSOAL;

 O PA S S A D O ;

 A S P E R S P E C T I VA S PA R A O F U T U R O ;

 O S VA L O R E S , O S A F E T O S E A S R E L A Ç Õ E S I M P O R TA N T E S , E N T R E
M U I T O S O U T R O S FAT O R E S . Incentivar a modificação de
comportamentos de risco
OBJETIVOS DA PSICOLOGIA CLÍNICA:
perigosos:
 Apoiar pessoas com doenças
E V I TA R O D E S E N V O LV I M E N T O E / O U A G R AVA M E N T O D A S D O E N Ç A S físicas para facilitar os processos
M E N TA I S O U C O M P O R TA M E N TA I S ; E S T I M U L A R AT I V I D A D E S C O M F I N S
T E R A P Ê U T I C O S PA R A A J U D A R P E S S O A S C O M P R O B L E M A S de tratamento, recuperação e
P S I C O L Ó G I C O S O U C O M R I S C O D E O S D E S E N V O LV E R ; reabilitação;
 A U M E N TA R A C A PA C I D A D E A D A P TAT I VA I N T E R V I N D O N O S  Contribuir para o aumento da
MOMENTOS DE CRISE; qualidade de vida das pessoas
 AJUDAR NA DIMINUIÇÃO DOS MOMENTOS DE SOFRIMENTO contribuindo para o seu
EMOCIONAL; desenvolvimento.
PSICOLOGIA CLÍNICA

O Papel do Psicólogo Clínico:

É a realização de avaliações psicológicas, estas têm como
objetivo principal despistar qualquer indício psicopatológico.É o
acompanhamento psicológico/psicoterapêutico, em que o
psicólogo adapta essencialmente uma postura de suporte e
contenção, procurando igualmente criar, em conjunto com a
pessoa, estratégias de intervenção psicológica para diminuir,
aliviar, e até extinguir o sofrimento da pessoa, de modo a
restabelecer o bem-estar e o equilíbrio emocional.“Ser
Psicólogo é uma imensa responsabilidade”. “É também uma
notável dádiva pois recebemos o dom de usar a palavra, o
olhar, as expressões, e até mesmo o silêncio. O dom de
tirar lá de dentro o melhor que temos para cuidar,
fortalecer, compreender, aliviar…”

Walmir Monteiro

A Psicologia Clínica :
É uma das área que os
psicólogos atuam e que sofre
mudanças ao longo do tempo.
A clínica psicológica se
caracteriza não pelo local em
que se realiza – o consultório -,
como antigamente, mas pela
qualidade da escuta e da
acolhida que se oferece ao
sujeito. Por isso, atualmente, já
existem diversas plataformas
que oferecem atendimentos
psicológicos on-line.
Psicologia Clínica
Na Psicologia clínica cabe ao profissional
observar e compreender a demanda do
sujeito para, posteriormente, intervir,
isto é, remediar, tratar, curar. Nós
psicólogos, não exatamente olhamos e
focamos na patologia como os médicos
fazem e sim na demanda do sujeito.
O sujeito é visto como um ser
singular, de demandas únicas, e a
clínica deve oferecer acolhimento
para essas suas questões
particulares. Propondo ao cliente que
construa por si seus sentidos
subjetivos e individuais, sem
necessariamente ditá-los, pois o ser
tem um potencial inato que deve ser
instigado e trabalhado.
Mitos e verdades sobre a psicologia clínica:
Mito: Apenas pessoas fracas procuram a psicologia
clínica.
Verdade: Não existem pessoas fortes ou fracas,
existem formas de lidar com as situações.
Mito: Apenas pessoas com problemas devem
procurar um psicólogo.
Verdade: As pessoas também procuram um
psicólogo porque querem se conhecer melhor.
Mito: Um tratamento psicológico vai demorar anos
para acabar.
Verdade: O tempo de duração de um tratamento
varia de acordo com os objetivos almejados. É
possível obter excelentes resultados com
tratamentos em curto prazo.
Mito: Tratamento psicológico é apenas para ricos.
Verdade: Existem locais que oferecem atendimento
psicológico por preço simbólico. Alguns postos de
saúde, Instituiçoes e Faculdades também oferecem
serviço de psicoterapia.
HISTÓRIA E DESENVOLVIMENTO DA PSICOLOGIA
CLÍNICA
A Psicologia Clínica desenvolveu-se e adquiriu
notoriedade após a Segunda Guerra Mundial na
contribuição para a resolução dos problemas das
vítimas da guerra, tanto na Europa como nos EUA
focando primariamente as perturbações mentais.
O termo PSICOLOGIA CLÍNICA foi usado pela primeira
vez pelo americano Lightner Witmer, fundador da
primeira clínica psicológica na Universidade de
Pensilvânia (EUA).
Vários psicologos clínicos fundaram em 1917 a
Associação Americana de Psicologia Clínica que em
1919 fundiu-se com a APA (Associação Psicológica
Americana), da qual tornou- se a seção clínica.
MOREIRA (2007) afirma que a clínica psicológica tem
suas raízes no modelo médico, no qual, ou seja, cabe ao
profissional observar e compreender para,
posteriormente, intervir, isto é, remediar, tratar, curar.
Tratava-se, portanto, de uma prática higienista. Dessa
maneira, a clínica psicológica esteve, por um bom
tempo, distante das questões sociais.
Uma das importantes influências à Psicologia Clínica foi
Sigmund Freud, seu trabalho gerou novas teorias
psicológicas para os transtornos mentais, livrando as
psicoterapia do monopólio médico.
TRANSTORNOS MENTAIS
Os transtornos mentais são condições de
anormalidade ou comprometimento de DEPENDÊNCIA QUÍMICA
ordem psicológica, mental ou cognitiva.
Há diversos fatores que explicam os
transtornos psiquiátricos, como genética,
problema bioquímicos, como hormônios
ou substâncias tóxicas, e até mesmo o
estilo de vida. Os sintomas podem ser ANSIEDADE
observados no dia a dia.
QUAIS SÃO OS TRANSTORNOS MENTAIS
MAIS COMUNS?
Os transtornos mentais variam de lugar BIPOLARIDADE
para lugar e de cultura para cultura, mas,
os transtornos mais comuns em nosso
meio são:
 BIPOLARIDADE
 DEPRESSÃO DEPRESSÃO
 ANSIEDADE
 DEPENDÊNCIA QUÍMICA
 PSICOLOGIA CLÍNICA
O psicólogo: O acompanhamento Psicológico/ Psicoterapêutico possui características específicas de acordo com a população e a faixa
etária a que se destina. O psicólogo clínico está apto a realizar atendimentos com diversas demandas e faixas etárias, bem como
atendimentos voltados à crianças, adolescentes, adultos, idosos, famílias.
O processo corresponde a um encontro com uma pessoa que procura resolver um problema específico com ajuda do outro o psicólogo.

Marques (1994) diz que a identidade do psicólogo clínico, define-se pelo domínio de teorias, métodos compatíveis entre si, cujo
objetivo é tentar atingir a “verdade” psicológica do sujeito observado para poder direta ou indiretamente realizar um processo de
intervenção e prevenção.
A clínica em psicologia é um espaço criado para atender o outro em sua singularidade, ouvi-lo, orientá-lo, apontar caminhos a fim de
proporcionar alívio emocional, autoconhecimento, ajustamento criativo, etc. O psicólogo é o profissional mediador que propicia o
encontro do sujeito consigo mesmo. Constitui-se uma relação de ajuda da pessoa à situação que se encontra e otimizar os seus
recursos pessoais:
 Autoconhecimento;
 Autoajuda
 Autonomia
Promovendo o bem estar psicológico.
PSICÓLOGO + PACIENTE ESCUTA CLÍNICA → ← PENSAMENTO EMPATIA → ← SENTIMENTO REFLEXÃO → CONFIANÇA RESPEITO → NEUTRALIDADE
Sendo assim podemos dizer que a Psicoterapia é um processo de crescimento humano, pois neste momento é reservado um tempo
para ouvir seus próprios pensamentos e sentimentos ao seu ambiente, aprendendo a relacionar-se consigo e com os outros,
procurando ser mais feliz.
OBJETIVOS:
 ESTRUTURAS DA PSICOLOGIA CLÍNICA
O psicólogo clínico tem, entre outras, a função TRANSTORNOS MENTAIS - oferece uma definição do
de promover a capacidade de os indivíduos conceito visão geral a respeito dos transtornos mentais:
gerirem situações de mudança porque os classificaçao, epidemiologia, etiologia e análise de fatores
problemas psíquicos e as perturbações determinantes;
emocionais e comportamentais derivam em  PSICODIAGNÓSTICO - uma introdução às técnicas para
muitos casos de incapacidade ou de grande aquisição de informações psicológicas relevantes;
dificuldade em lidar com mudanças de estatuto,  INTERVENÇÃO PSICOLÓGICA - oferece uma visão
de papel, etc. geral das diferentes formas de intervenção disponíveis, entre
Não tendo que ser formado em Medicina o as quais a psicoterapia desempenha um papel preponderante;
psicólogo clínico é um especialista na prevenção,
diagnóstico e tratamento de problemas
psicológicos e de perturbações ou distúrbios
comportamentais.
ÉTICA EM PSICOLOGIA CLÍNICA - que oferece uma
visão geral das questões éticas envolvendo o trabalho clínico
em geral e clínico- psicológico em particular; PSICOLOGIA
DA REABILITAÇÃO - área específica da psicologia clínica
que se dedica ao acompanhamento e reinserção da pessoa no
seu cotidiano após um tratamento prolongado, quer de doença
física, quer de transtorno mental.
Fundamentalmente, o que
diferencia a Psicologia Clínica
das outras áreas da Psicologia é
a maneira de atuar sobre cada
caso.
A prática clínica pressupõe uma
abordagem específica, que utiliza
o método da fala e da escuta,
em um espaço previamente
preparado e adequado a esse
fim. Inquietações, medos,
conflitos e sofrimentos: todas
essas questões são expostas nas
consultas aos psicólogos clínicos, QUAIS OS DOCUMENTOS ESPEDIDOS PELO PSICÓLOGO?
que usam seu conhecimento
para levar alívio emocional e
psicológico a seus clientes por
meio de psicoterapias.
O psicólogo clínico, portanto, deve dominar as
teorias e métodos que o levem a determinar o
quadro psicológico de seu paciente para, a partir
daí, poder praticar sua intervenção.
Deve ter os conhecimentos necessários para
conduzir o processo terapêutico e auxiliar nos
problemas de conduta psicológica enfrentados por
seus clientes.
Mercado de trabalho sempre haverá, e ao que
parece cada vez mais, visto que disfunções de
ordem psicológica fazem parte da vida e da
história do ser humano.
✔ São declarações, atestados, relatórios, laudos e
pareceres psicológicos que apresentam os
procedimentos e conclusões gerados pelo processo da
avaliação psicológica, relatando sobre o
encaminhamento, as intervenções, o diagnóstico, o
prognóstico e evolução do caso, orientação e sugestão
de projeto terapêutico.
Perfil familiar
Pai : Felipe DEPENDÊNCIA QUÍMICA
Mãe : Carmem Filhos:
 Marli, professora, 49 anos, casada com Dirceu, empresário, 53
anos. O casal tem um filho: Miguel, 21 anos, estudante. Moram fora
do Rio
 Mário ( PI ) , comerciante, 48 anos, casado com Flávia, médica, 45
anos. Este casal tem dois filhos: Vítor, 19 anos, estudante, e
Carolina, 15 anos, estudante. Felipe e Carmem são casados há 52
anos e estão trabalhando no comércio de Mário. Estão nesta
atividade desde que Mário passou a fazer uso mais pesado de
álcool, embriagando-se no trabalho. Os pais tomam conta do bar,
posicionando-se entre Mário e os funcionários diante das
discussões provocadas por Mário.
 Carmem conta que o filho usa álcool desde adolescente, e que o uso
se tornou mais pesado após seu casamento. A esposa de Mário
trabalha muito, ficando por dias fora de casa em plantões. Carmem
relata que são muito amigas e que a nora conta muito com sua
ajuda. Com as crescentes “cenas” na frente do bar, e diante da
impossibilidade de os pais controlarem Mário, Carmem “o
convence” a ir à Santa Casa para uma consulta médica. Lá é
diagnosticado a dependência de álcool. O médico psiquiatra receita
alguns medicamentos com o objetivo de minimizar a compulsão por
álcool, marca retorno para avaliar a indicação, mas Mário não se
sente motivado a voltar. Toma a primeira caixa dos remédios, pára
de beber por nove meses. Neste período, a mãe freqüenta o grupo
de orientação para familiares, com o objetivo de aprender a lidar
com o filho.
Evolução do caso
Nos nove meses em que Mário se manteve abstêmio, Carmem expressa muita
felicidade pelo fato de o filho não estar mais bebendo, mas reclama que ele
continua a ter um humor muito ruim e que eles (ela e o marido) continuam a
trabalhar no comércio para ajudá-lo. Neste período, Flávia continua ausente do
tratamento de Mário. Ao ser questionada sobre a participação da esposa na
vida de Mário, Carmem comenta que Flávia, estaria ainda mais atarefada, pois
ela quem gera a maior parte dos proventos da família. Os filhos quase não são
citados. Por volta de março, Mário fez uma operação plástica na barriga, para
retirar excesso de tecido acumulado após emagrecimento radical. A operação
foi um sucesso, mas a recuperação trouxe muitos problemas, como água
acumulada na barriga e inflamação dos pontos. Quatro meses após a cirurgia e
suas complicações, Mário volta a fazer uso pesado de álcool e de cocaína (fato
este escondido até então). Seu retorno ao uso é marcado por um forte
descontrole, em que chega a ficar completamente embriagado no bar e a sair
para comprar cocaína mais de dez vezes por dia. Este fato “obriga“ os pais a
passarem muito tempo no bar para proteger o caixa, Mário, e os funcionários.
Um mês após esse retorno, a família núclear faz uma reunião com Mário,
expondo sua insatisfação com o comportamento dele. Sua esposa receita-lhe
alguns medicamentos homeopáticos, e Mário responde positivamente, ficando
alguns dias sem consumir substância psicoativa. Após esse breve período, Mário
retorna ao uso e passa novamente para o “colo“ da família de origem. A mãe e
pai mudam suas rotinas para cuidar com mais afinco do bar. A família pensa
seriamente em interditar Mário pois, segundo a mãe, ele se encontra insano e
sem controle. A esposa de Mário diz a Carmem que não sabe mais o que fazer e
que não tem recursos financeiros para uma internação à revelia (sugerida pela
equipe da Santa Casa). Carmem, então, assume mais uma vez a posição de
liderança frente ao caso, e planeja a internação e a interdição. Quando a mãe se
decide a chamar a ambulância para internar Mário, este foge para sua casa. Lá
sua esposa e seu filho o pressionam, ameaçando interná-lo. Ele promete não
beber, ficando “limpo” durante duas semanas
 Os Impasses Desenvolvimentais
Apesar de Mário ter conseguido formar sua família nuclear,
não consegue assumi-la como tal. Suas funções passam à
sua esposa, que é a responsável pelo cuidado dos filhos e
pela provisão da casa. Por conta da dependência química,
seu comércio não dá lucro. A solução encontrada pela
família foi os pais de Mário atuarem junto com ele no
negócio.
Contudo, isso não é o que acontece de fato. Apesar de
Mário ser oficialmente o dono, no estabelecimento tanto os
pais como os funcionários o tratam como uma criança que
não pode ser contrariada, ouvindo suas orientações, mas
fazendo o que acham melhor, pois “ele não sabe o que
fala”. Mário é um “pseudodono”, um “pseudomarido”, um
“pseudoprovedor”, ou seja, vive sua pseudodiferenciação
nas áreas mais importantes de sua vida.
Apesar de ter idade de adulto, vive como um adolescente,
condição esta facilitada tanto pela forma como a família
trata seu problema quanto por sua vivência na
dependência.
Sem metas de crescimento profissional e pessoal, Mário,
cada vez mais frustrado, se droga com mais vigor e
desespero. Acaba por se colocar em uma condição que
deixa sua família diante de um trágico dilema: suportá-lo
assim, ou deixá-lo, com o risco de perdê-lo para sempre.
A estrutura familiar do caso, tem características de cronificação
muito importantes. O sistema apresenta uma resistência muito
grande no sentido de mudança no padrão relacional.
Os pais de Mário repudiam qualquer mudança relacionada à
superproteção e à assunção dos papéis que seriam do filho.
Eles manifestam muito medo de perdê-lo para a dependência.
Acreditam que seu excesso de cuidado está ajudando Mário a
sobreviver. E de certa forma isto é verdade, entretanto também
ajuda Mário a se manter na dependência.
A tolerância que o sistema apresenta com relação ao
comportamento disfuncional de Mário é imensa.
Carmem e o marido suportam todo o tipo de comportamento
de Mário – xingamentos, humilhações e ameaças de agressão
física – com o intuito de cuidarem dele.
Como assinala Stanton (1999), a família sofre com o
comportamento do adicto, mas não abre mão dele. Carmem,
no decorrer do tratamento, já consegue se identificar como a
facilitadora do abuso, contudo ao mesmo tempo se justifica
dizendo: “Coração de mãe é que nem rio, a água passa e leva
tudo.” (sic) Dessa forma não se cansa, seu aborrecimento se
torna passageiro e rapidamente se fortalece para suportar o
peso da dependência de seu filho.
 A Forma de Comunicação
A comunicação nas famílias adictivas
caracteriza todo o sentido da função do
sintoma neste sistema. Isto porque é a
partir dela que atua toda a estrutura
familiar. Também é conseqüência imediata
da forma como a família se estrutura e de
como lida com seus impasses ao longo do
tempo, enquanto reforça intensamente
seus padrões relacionais.
Salientamos que o segredo está no âmago
da linguagem utilizada nas famílias
adictivas. Ele aparece sob a forma de
pactos, alianças e coalizões, e mantém a
estrutura familiar funcionando como tal.
Entretanto, a forma mais contundente e
poderosa de se sustentar a linguagem do
segredo nas famílias adictivas é por meio
da negação.
Podemos perceber a negação extremamente
infiltrada no sistema. Os pais de Mário
minimizam a gravidade do processo de
dependência do filho, computando sua
perda de controle a um mau humor crônico
e às seqüelas que podem ter ficado do
alcoolismo. Ao mesmo tempo que mantém
um bar como fonte de renda de Mário. Este
fato pode ser observado quando, após a
recaída acontecida com quase um ano de
abstinência de Mário, Carmem conta ao
grupo de terapia que seu filho era usuário de
cocaína e que acreditava que ele nunca
tivesse parado de usar a droga. Este fato
havia sido negado por ela durante todo esse
tempo, apesar de no grupo existirem
diversas pessoas com familiares que
apresentam dependência cruzada de álcool
e cocaína. Após esta informação, todo o
grupo passou a compreender por que
Carmem ainda precisava cuidar de Mário –
na verdade ele continuava se drogando, só
que com menos intensidade.
A negação, tanto ajuda Mário a se manter no
processo de dependência quanto ajuda
Carmem a acreditar que realmente está
ajudando seu filho.
Muitas vezes nos parece que Mário só pode
contar com esses pais, e eles fazem o que
podem para ajudá-lo.
Contudo essa ajuda está homeostaticamente
servindo para mantê-lo no sintoma. Podemos
entender que a negação dos pais reforça a
negação do próprio Mário, pois este ainda
acredita que está conseguindo sustentar seu
estabelecimento comercial.
Mas, na realidade, seu bar está sendo
administrado por seus pais, que ficam com
ele (Mário) o tempo todo revezando-se para
não deixar o estabelecimento só por sua
conta.
Ao mesmo tempo, a negação na família de
origem proporciona sua ocorrência na família
nuclear. Eles acreditam que Mário está sendo
“devidamente ajudado” por seus pais e por
isso “dando conta” de sua vida.
Seu uso de cocaína é escondido dos filhos pela
esposa e por seus pais. Seu núcleo familiar só
entra em contato com a disfuncionalidade
advinda do processo de dependência de Mário
à noite, quando todos chegam em casa.
Nestes poucos momentos, este sistema
Analise
adquiriu uma série de mecanismos para não aspectos
entrar em contato com a dura realidade: os
importantes
filhos chegarem tarde e exaustos demais para citados:
conversar e a esposa virar noites em plantões
com a justificativa da responsabilidade da
provisão. Como já sinalizado anteriormente, a
família de origem “toma a frente” quando
uma grande crise acontece, e, da última vez, o
filho mais velho de Mário chegou em casa
mais cedo e viu o pai cheirando cocaína.
Diante deste fato, finalmente descoberto, a
família não pôde mais se omitir nem negar,
colocando-se, assim, de frente com a situação.
Portanto, a coalizão – mantida pelo segredo
entre Carmem, a esposa e Mário acerca do uso
de cocaína – não pôde ser sustentada quando o
filho entrou nessa dinâmica. Este pareceu ser o
limite da família, pelo menos até o momento.
 REFERÊNCIAS

MOREIRA, Jacqueline de Oliveira; ROMAGNOLI, Roberta Carvalho e NEVES, Edwiges de Oliveira. O

surgimento da clínica psicológica: da prática curativa aos dispositivos de promoção da saúde. Psicol.
cienc. prof. [online]. 2007, vol.27, n.4, pp. 608-621. ISSN 1414- 9893.
TEIXEIRA, Rita Petrarca. Repensando a psicologia clínica. Paidéia (Ribeirão Preto), Ribeirão Preto, n. 12-
13, ago. 1997 .
SILVEIRA, D. X. Drogas, uma compreensão psicodinâmica das farmacodependências. São Paulo: Ed. Casa
do Psicólogo, 1995.
MARLATT, G. A. Redução de Danos: estratégias práticas para lidar com comportamentos de alto risco.
Porto Alegre: Editora Artes Médicas Sul, 1999. OLIEVENSTEIN, C. La clinique du toxicomane. Bagedis: Éd.
Universitaires, 1987, p. 45-61.