Prof.

Sibeli Zanin
Psicopatologia III
IMED
Transtorno de Déficit de
Atenção_ Hiperatividade
Critérios Diagnósticos:

A)Um padrão persistente de desatenção e - ou

hiperatividade que interfere no funcionamento e no
desenvolvimento, conforme caracterizado por(1) e ou (2):

1)DESATENÇÂO: Seis ( ou mais) dos seguintes sintomas

persistem pelo menos seis meses em um grau que é
inconsistente com o nível de desenvolvimento
e tem impacto negativo com nas atividade
socias e acadêmicas-profissionais.
TRANSTORNO DE DÉFICIT
DE ATENÇÃO E
HIPERATIVIDADE - TDAH

Nota: Os sintomas não são apenas uma manifestação de

comportamento opositor, desafio, hostilidade ou
dificuldade para compreender tarefas. Para adolescentes
mais velhos ( 17 anos ou mais) pelo menos cinco sintomas
são necessários.

a) Frequentemente não presta atenção em detalhes ou

comete erros por descuido em tarefas escolares;

b) Frequentemente tem dificuldade de manter a atenção

em tarefas ou atividades lúdicas;
c) Frequentemente parece não escutar quando alguém lhe
dirige a palavra diretamente;
TDHA
d) Frequentemente não segue instruções até o fim e
não consegue terminar trabalhos escolares, tarefas ou
deveres no local de trabalho

e) Frequentemente tem dificuldades para organizar

tarefas ou atividades

f) frequentemente evita, não gosta ou

reluta em se envolver em tarefas que exijam esforço
mental;

g) g)Frequentemente perde coisas necessárias

para atarefas e atividades ;
TDAH
h) Com frequência é facilmente distraído por
estímulos externos;

i)Com frequência é esquecido em relação as

atividades cotidianas ( retornar ligações...)

2) Hiperatividade e Impulsividade: Seis ( ou mais

dos sintomas persistem por pelo menos seis meses
em um grau que é inconsistente com o nível de
desenvolvimento e tem impacto negativo
diretamente nas atividades sociais e acadêmicas-
profissionais.
TDAH
Nota: os sintomas são apenas uma manifestação de
comportamento opositor , desafio, hostilidade ou dificuldade para
compreender tarefas ou instruções. Para adolescentes mais
velhos e adultos ( mais de 17 anos) , pelo menos cinco sintomas
são necessários.

a)Frequentemente remexe ou batuca as mãos ou os pés ou se

contorce na cadeira

b) Frequentemente levanta da cadeira em situações em

que se espera que permaneça sentado ;

c)Frequentemente corre ou sobe nas coisas em situações

em que isso é inapropriado;

nota: Em adolescentes e adultos pode se

limitar a sensações de inquietude.
d) Com frequência é incapaz de brincar ou se
envolver em atividades de prazer
calmamente;
e) Com frequência “ não para”, agindo como
se tivesse “com o motor ligado”.
f) Frequentemente fala demais;
g) Frequentemente deixa escapar uma
resposta antes que a pergunta esteja feita.
h) Frequentemente tem dificuldades em
esperar a sua vez;
i) Frequentemente interrompe ou se
intromete.

B) Vários sintomas de desatenção ou

hiperatividade-impulsividade estavam
presentes antes dos 12 anos de idade;
C) Vários sintomas de desatenção ou hiperatividade-
impulsividade estão presentes em dois ou mais
ambientes;
D) Há evidencias claras de que os sintomas
interferem no funcionamento social, acadêmicos ou
profissional reduzindo sua qualidade;
E) Os sintomas não ocorrem exclusivamente durante
o curso de esquizofrenia ou outro transtorno
psicótico.
PRINCIPAIS SINTOMAS
DO TDAH
Subtipos:
 Subtipos:

314.01- (F90.2) Apresentação combinada

314.00- ( F90.0) Apresentação

predominantemente desatenta

314.01- (F90.1) Apresentação

predominantemente hiperativa-impulsiva.
 Especificar-se

Em remissão parcial: Quando todos os critérios foram

preenchidos no passado, nem todos foram preenchidos nos
últimos 6 meses.

Especificar-se a gravidade atual:

Leve: Poucos sintomas.

Moderada: Sintomas ou prejuízos funcional entre “leve” e “grave”

estão presentes.

Grave: Muitos sintomas além daqueles necessário para fazer o

diagnóstico estão presentes.
TDAH - Características
Diagnósticas
 TDAH

A caracteristica essencial do TDAH é um padrao persistente

de desatencao e ou hiperatividade-impulsividade que
interfere no funcionamneto ou no desenvolvimento.
A desatenção manifesta-se como divagacao em tarefas, falta
de persistencia...

A hiperatividade refere-se a atividade motora excesiva. Nos

adultos se manifesta como inquietude extrema ou
esgotamento dos outros com sua atividade.
 TDAH

A Impulsividade refere-se ações precipitadas que ocorrem no

momento sem premeditação e com elevado potencial de
dano a pessoa.

A impulsividade pode ser reflexo de um desejo de

recompensas imediatas ou de postergar a gratificação.

Manifestações do sintoma devem estar presentes em mais de

um ambiente.
IMPULSIVIDADE
 Características
Associadas que
apoiam o Diagnóstico

Atrasos leves no desenvolvimento linguístico , motor ou

social não são específicos do TDAH, embora costuma ser
comórbidos.
Mesmo na ausência de um transtorno especifico de
aprendizagem, o desempenho acadêmico costuma ser
prejudicado.
Na vida adulta o TDAH esta associado a risco de aumentado
de tentativa de suicídio.
 TDAH

Não há marcador biológico que seja

diagnóstico de TDAH. Na comparação com
pares, crianças com TDAH apresentam
eletroencefalograma com aumento das
ondas lentas, volume encefálico total
reduzido na ressonância magnética e,
possivelmente, atraso na maturação
cortical.
TDAH
 Desenvolvimento e
curso do TDAH
Muitos pais observam pela primeira vez uma atividade motora
excessiva quando a criança começa a andar.

Costuma ser identificado com frequência nos anos do ensino

fundamental.

O transtorno fica estável na adolescência, mas alguns indivíduos

tem piora no curso com desenvolvimento de comportamentos
antissociais.

Na pré escola é comum a hiperatividade, a desatenção mais

predominantemente no ensino fundamental e na adolescência
sinais de hiperatividade são menos comuns, o que é mais comum é
sinais de nervosismo, inquietude ou impaciência.
TDAH
 Fatores de risco

Temperamentais: O TDAH esta associado a níveis menores

de inibição comportamental, de controle a base de esforço ou
de contenção.
Ambientais: Muito baixo peso ao nascer confere risco 2 a 3x
maior. O TDAH esta relacionado ao tabagismo na gravidez.
Historia de abuso infantil, negligência também esta
associado. Exposição a toxinas ambientais.
Genéticos e fisiológicos: O TDAH é frequente em parentes
biológicos de primeiro grau.
TDAH è mais frequente em meninos do que em meninas.
Proporção de 2:1 nas crianças e de 1,6:1 nos adultos.

As meninas apresentam primariamente características de

desatenção não comparação com os meninos.

É mais frequente
 Diagnóstico
Diferencial do TDAH
Transtorno de Oposição Desafiante;

Transtorno Explosivo Intermitente;

Outros Transtornos do Neurodesenvolvimento;

Transtorno Especifico da Aprendizagem;

Deficiência Intelectual;

TEA;

Transtorno de apego reativo;

Transtorno de ansiedade;

Transtornos Depressivos;

Transtorno Bipolar;

Transtorno Disruptivo da desregulação do humor;

Transtorno por uso de substancia;

 Diagnóstico Diferencial
do TDAH
Transtorno da Personalidade;
Transtorno Psicótico;
Sintomas de TDAH induzidos por medicamentos;
Transtornos neurocognitivos.

COMORBIDADES:
- O Transtorno de Oposição Desafiante é comórbido com o TDAH
em cerca de metade das crianças com combinada;
- Transtorno de Conduta;
- O Transtorno Disruptivo da Desregulação do Humor;
- O Transtorno de Aprendizagem também é comórbido;
 Comorbidade

- Transtorno de ansiedade e depressivo maior ocorre em uma

minoria;
- Transtorno explosivo intermitente ocorre em uma minoria de
adultos;
-Nos adultos transtorno de personalidade antissocial e outros
transtorno de personalidade podem ser comórbidos;
- O TEA com TDAH também podem ser comórbidos.