PSICODIAGNÓSTICO E

TRANSTORNO
DE DÉFICIT DE
ATENÇÃO/HIPERATIVIDAD
E
Professor Icaro Costa
O QUE É TDAH
 TDAH
 é um transtorno neurodesenvolvimental caracterizado pela presença
de sintomas de desatenção, hiperatividade e impulsividade em um
grau inconsistente com o nível de desenvolvimento, impactando no
funcionamento social, acadêmico e/ou profissional (American
Psychiatric Association [APA], 2014).
TDAH - DESATENÇÃO
- divagação em tarefas,

- falta de persistência,

- dificuldade de manter o foco e desorganização

– e não constitui consequência de desafio ou falta de compreensão

TDAH - HIPERATIVIDADE
- Atividade motora excessiva (como uma criança que corre por tudo) quando não apropriado ou
remexer, batucar ou conversar em excesso.

- Nos adultos, inquietude extrema ou esgotamento dos outros com sua atividade
TDAH - IMPULSIVIDADE
- Ações precipitadas que ocorrem no momento sem premeditação e com elevado potencial para
dano à pessoa (p. ex., atravessar uma rua sem olhar).

- Pode ser reflexo de um desejo de recompensas imediatas ou de incapacidade de postergar a

gratificação.

- Intromissão social (p. ex., interromper os outros em excesso)

- Tomada de decisões importantes sem considerações acerca das consequências no longo prazo
(p. ex., assumir um emprego sem informações adequadas).
TDAH
 Transtorno para toda a vida

 Desenvolvendo-se nos anos pré-escolares e manifestando sintomas (totais e/ou parciais) ao

longo da vida adulta

 Ocorre na maioria das culturas em cerca de 5% das crianças e 2,5% dos adultos.
TDAH
 Desatenção costuma ser o fator mais evidente nas crianças

 Sintomas de hiperatividade motora ficam menos claros na adolescência e na vida adulta,

embora persistam dificuldades com planejamento, inquietude, desatenção e impulsividade.

 Na adolescência, sinais de hiperatividade (p. ex., correr e subir nas coisas) são menos comuns,
podendo limitar-se a comportamento mais irrequieto ou sensação interna de nervosismo,
inquietude ou impaciência
O QUE CAUSA O TDAH?
WHAT CAUSES ATTENTION
DEFICIT HYPERACTIVITY
DISORDER?
 Não existe uma única causa

 Influenciado por múltiplos genes,

 Baixo peso ao nascer e prematuridade (correlação com sintomas de tdah)

 Exposições a poluentes orgânicos (por exemplo, pesticidas, bifenilos policlorados (PCBs)) e chumbo
podem danificar os sistemas cognitivos

 Genética e interações com o “ambiente” (práticas durante a gravidez)

POR QUE TANTO DIAGNÓSTICO
DE TDAH ATUALMENTE?
COMO SE AVALIA O TDAH?
TDAH
 Desatenção, hiperatividade e impulsividade são características que estão presentes no
comportamento de qualquer pessoa

 Dificuldades quanto ao diagnóstico

 Avaliação multiprofissional (fono, psi, psiquiatra, neuro)

DIAGNÓSTICO CLÍNICO
 O diagnóstico de TDAH é essencialmente clínico

 Nenhum teste dá diagnóstico (assim como outros transtornos)

 Baseia-se no

DSM-V: transtorno de déficit de atenção/hiperatividade

CID-10: transtorno hipercinético
DIFERENÇA ENTRE CID E DSM
 No CID exige a presença de sintomas em todas as dimensões (hiperatividade-impulsividade e
desatenção)

 No DSM-V prevê a existência de apresentações clínicas distintas de acordo com a

predominância de sintomas de desatenção e hiperatividade-impulsividade.
DIAGNÓSTICO CLÍNICO - DSM
 a) estiverem presentes seis ou mais sintomas de desatenção e/ou hiperatividade impulsividade
por seis meses ou mais (para adultos, cinco sintomas são necessários em vez de seis)

 b) vários dos sintomas estiverem presentes antes dos 12 anos de idade; c) os sintomas estiverem
presentes em dois ou mais ambientes

 c) os sintomas estiverem presentes em dois ou mais ambientes

 d) houver prejuízo no funcionamento social, acadêmico ou profissional

 e) os sintomas não ocorrerem exclusivamente durante o curso de um transtorno psicótico e não

ser mais bem explicados por outro transtorno mental.
AVALIAÇÃO DOS SINTOMAS
 Fazemos a avaliação da presença, da duração e da gravidade dos sintomas por meio de
entrevista clínica (indispensável)

 Entrevista baseada no DSM-V ou CID-10, de preferência semiestruturada

 Entrevista com os pais, quando for uma criança

 Dificuldade da criança falar sobre si

AVALIAÇÃO DOS SINTOMAS
 Não devemos descartar o diagnóstico de TDAH se sintomas da tríade de desatenção,
hiperatividade e impulsividade não estiverem presentes durante o contato com o clínico

 Busca-se entrevistas com outros

INSTRUMENTOS DE
AVALIAÇÃO DE TDAH
 Pode-se utilizar as seguintes ferramentas:

 Testes psicológicos

 Escalas não privativas

 Entrevista clínica

 Atividades complementares (lúdicas, por exemplo)

EPF-TDAH
 Adultos e idosos entre 18 à 76 anos de idade.

 explorar os prejuízos funcionais relacionados ao

TDAH que adultos podem experimentar em

nove áreas da vida: acadêmica, profissional,
social, afetivo-sexual, doméstica,
financeira, saúde, trânsito e risco legal.

 10 minutos

 66 itens
 @psi.icarocosta

ETDAH-AD
 Escala*

 12 e 87 anos.

 69 itens

 Apresenta a intensidade e o nível de prejuízo existente

(leve, moderado, grave)

 FDT
 A partir de 6 anos

 explora a disfunção cerebral

 Medir a velocidade de processamento

 5 e 10 minutos.
 RAVLT
 6 a 92 anos

 Memória (curto e longo prazo)

 Aproximadamente 40 minutos.
TEM-R
 Teste de memória de reconhecimento

 Até 15 minutos
 BPA
 Avalia 3 tipos de atenção

 6 anos até 80 anos de idade

 Concentrada:

Selecionar apenas uma fonte de informação frente as demais

 Dividida: Selecionar dois ou mais estímulos simultaneamente

 Alternada: Focar a atenção e selecionar ora um estímulo,

ora outro por um determinado período de tempo em meio

a diversos outros estímulos
 NEUPSILIN
 12 e 90 anos de idade

 30 e 40 minutos

 32 subtestes que avaliam funções cognitivas

 Pode ser utilizadas por Psicólogos e Fonoaudiólogos

TRAÇOS DE PERSONALIDADE
 Socialização e realização

 Neuroticismo e extroversão
@psi.icarocosta