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NOTA

O nosso autoteste foi adaptado a partir de questionários de saúde

publicamente disponíveis e/ou modificados, entre outros: ASRS-v1.1,
ADHD Rating Scale-IV: Home Version. O teste ajudá-lo-á a determinar uma
avaliação psicológica inicial (grau de probabilidade) da perturbação do
espetro hipercinético.

Não se trata de um instrumento de diagnóstico. Não se trata de um

diagnóstico. O sistema não oferece testes clínicos (científicos).

O sistema de informação não substitui a consulta de um especialista.

Aconselhamo-lo sempre a consultar o seu médico ou profissional de saúde.

O seu filho obteve 30 pontos em 54 possíveis (56 %)

Desatenção (subescala) 15 / 27 (56 %)

Hiperatividade/Impulsividade (subescala) 15 / 27 (56 %)

Quanto mais elevado for o total de pontos, maior é a probabilidade de o

seu filho apresentar sinais de perturbação do espetro da PHDA.

Escala de pontuação

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PHDA/TDAH
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42 e superior Probabilidade muito elevada de PHDA

36 - 41 Probabilidade elevada de TDAH
24 - 35 Probabilidade média de TDAH
12 - 23 Baixa probabilidade de TDAH
0 - 11 Nenhuma ou poucas características de PHDA

Subescalas

19 and up = Elevada
12 - 18 = Moderado
0 - 11 = Baixa

Possivelmente alguns sintomas de PHDA/TDAH

Com base nas suas respostas a este questionário de rastreio de

PHDA/TDAH infantil, o seu filho ou adolescente pode ou não ter
perturbação de défice de atenção - relata alguns sintomas ligeiros que,
normalmente, não atingem o limiar para um diagnóstico formal. Algumas
pessoas com resultados semelhantes aos seus procuraram tratamento
profissional para os seus filhos devido a esta preocupação; outras não.

Se o seu filho foi diagnosticado com PHDA, é provável que seja do tipo
desatento, como indicado por sintomas significativos de desatenção.

De acordo com o teste que efectuou:

Indicou que vários dos sintomas estavam presentes antes dos 8. anos
de idade.
Indicou que os sintomas ocorrem em duas ou mais situações.

Para que a PHDA/TDAH sejam diagnosticadas por um profissional de

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saúde mental, normalmente os sintomas devem ocorrer em pelo menos

dois contextos diferentes (como a escola e a casa, ou o jogo e a casa), e
devem ter durado pelo menos 6 meses. Os sintomas agravam-se
normalmente em situações que requerem atenção ou esforço mental
contínuo ou que são aborrecidas.

Visão geral

A perturbação de défice de atenção/hiperatividade (PHDA) é uma doença

crónica que afecta milhões de crianças e que, muitas vezes, se prolonga
até à idade adulta. A PHDA inclui uma combinação de problemas
persistentes, como a dificuldade em manter a atenção, a hiperatividade e o
comportamento impulsivo.

As crianças com TDAH podem também debater-se com baixa autoestima,

relações problemáticas e fraco desempenho escolar. Por vezes, os
sintomas atenuam-se com a idade. No entanto, algumas pessoas nunca
ultrapassam completamente os seus sintomas de PHDA. Mas podem
aprender estratégias para serem bem sucedidas.

Embora o tratamento não cure a PHDA, pode ajudar bastante com os

sintomas. O tratamento envolve normalmente medicamentos e
intervenções comportamentais. O diagnóstico e o tratamento precoces
podem fazer uma grande diferença nos resultados.

Critérios do DSM-5 para a PHDA

Os profissionais de saúde utilizam as directrizes do Manual de Diagnóstico

e Estatística da Associação Americana de Psiquiatria, quinta edição
(DSM-5), para ajudar a diagnosticar a PHDA. Esta norma de diagnóstico

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ajuda a garantir que as pessoas são adequadamente diagnosticadas e

tratadas para a PHDA. A utilização da mesma norma em todas as
comunidades também pode ajudar a determinar quantas crianças têm
PHDA e qual o impacto desta doença na saúde pública.

Aqui estão os critérios de forma abreviada. Note-se que são apresentados

apenas para sua informação. Apenas profissionais de saúde com formação
podem diagnosticar ou tratar a PHDA.

As pessoas com PHDA apresentam um padrão persistente de desatenção

e/ou hiperatividade-impulsividade que interfere com o funcionamento ou o
desenvolvimento:

Desatenção: Seis ou mais sintomas de desatenção para crianças até

aos 16 anos de idade, ou cinco ou mais para adolescentes com 17
anos ou mais e adultos; os sintomas de desatenção estão presentes
há pelo menos 6 meses e são inadequados para o nível de
desenvolvimento:
Muitas vezes não presta atenção a pormenores ou comete
erros por descuido nos trabalhos escolares, no trabalho ou
noutras actividades.
Muitas vezes tem dificuldade em manter a atenção em tarefas
ou actividades lúdicas.
Muitas vezes parece não ouvir quando lhe falam diretamente.
Muitas vezes não segue as instruções e não consegue terminar
os trabalhos escolares, as tarefas ou os deveres no local de
trabalho (por exemplo, perde a concentração, desvia-se).
Tem frequentemente dificuldade em organizar tarefas e
actividades.
Muitas vezes evita, não gosta ou tem relutância em fazer
tarefas que exigem esforço mental durante um longo período
de tempo (como trabalhos escolares ou trabalhos de casa).

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Perde frequentemente coisas necessárias para as tarefas e

actividades (por exemplo, material escolar, lápis, livros,
ferramentas, carteiras, chaves, documentos, óculos,
telemóveis).
Distrai-se com frequência
É frequentemente esquecido nas actividades diárias.
Hiperatividade e impulsividade: Seis ou mais sintomas de
hiperatividade-impulsividade para crianças até aos 16 anos de idade,
ou cinco ou mais para adolescentes com 17 anos ou mais e adultos;
os sintomas de hiperatividade-impulsividade estão presentes há pelo
menos 6 meses, numa extensão que é perturbadora e inadequada
para o nível de desenvolvimento da pessoa:
Muitas vezes, o indivíduo mexe-se ou bate com as mãos ou os
pés, ou contorce-se no assento.
Sai frequentemente do lugar em situações em que se espera
que permaneça sentado.
Corre ou trepa frequentemente em situações em que não é
apropriado (os adolescentes ou adultos podem limitar-se a
sentir-se inquietos).
Muitas vezes não consegue brincar ou participar em
actividades de lazer tranquilamente.
Está frequentemente "em movimento", agindo como se fosse
"movido por um motor".
Fala frequentemente de forma excessiva.
Muitas vezes, dá uma resposta precipitada antes de a pergunta
estar concluída.
Tem muitas vezes dificuldade em esperar pela sua vez.
Interrompe frequentemente ou intromete-se nos outros (por
exemplo, intromete-se em conversas ou jogos)

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Para além disso, devem estar reunidas as seguintes condições:

Vários sintomas de desatenção ou de hiperatividade-impulsividade

estavam presentes antes dos 12 anos de idade.
Vários sintomas estão presentes em dois ou mais contextos (por
exemplo, em casa, na escola ou no trabalho; com amigos ou
familiares; noutras actividades).
Existem provas claras de que os sintomas interferem ou reduzem a
qualidade do funcionamento social, escolar ou profissional.
Os sintomas não são melhor explicados por outra perturbação
mental (como uma perturbação do humor, uma perturbação de
ansiedade, uma perturbação dissociativa ou uma perturbação da
personalidade). Os sintomas não ocorrem apenas durante o curso da
esquizofrenia ou de outra perturbação psicótica.

Com base nos tipos de sintomas, podem ocorrer três tipos (apresentações) de
PHDA:

Apresentação combinada: se estiverem presentes sintomas

suficientes de ambos os critérios, desatenção e hiperatividade-
impulsividade, nos últimos 6 meses
Apresentação Predominantemente Desatenta: se estiverem
presentes sintomas suficientes de desatenção, mas não de
hiperatividade-impulsividade, nos últimos seis meses
Apresentação predominantemente hiperactiva-impulsiva: se
estiverem presentes sintomas suficientes de hiperatividade-
impulsividade, mas não de desatenção, nos últimos seis meses.

Como os sintomas podem mudar com o tempo, a apresentação também

pode mudar com o tempo.

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Sintomas

As principais características da PHDA incluem desatenção e

comportamento hiperativo-impulsivo. Os sintomas da PHDA começam
antes dos 12 anos e, em algumas crianças, são visíveis logo aos 3 anos de
idade. Os sintomas da PHDA podem ser ligeiros, moderados ou graves, e
podem continuar na idade adulta.

A PHDA ocorre mais frequentemente no sexo masculino do que no

feminino, e os comportamentos podem ser diferentes nos rapazes e nas
raparigas. Por exemplo, os rapazes podem ser mais hiperactivos e as
raparigas podem ter tendência a ser discretamente desatentas.

Existem três subtipos de PHDA:

Predominantemente desatento. A maioria dos sintomas enquadra-se

na desatenção.
Predominantemente hiperativo/impulsivo. A maioria dos sintomas
são hiperactivos e impulsivos.
Combinado. Trata-se de uma mistura de sintomas de desatenção e de
sintomas hiperactivos/impulsivos.

Desatenção

Uma criança que apresenta um padrão de desatenção pode

frequentemente

Não prestar muita atenção aos pormenores ou cometer erros

descuidados nos trabalhos escolares
Ter dificuldade em manter-se concentrada nas tarefas ou nas
brincadeiras
Parecer não ouvir, mesmo quando lhe falam diretamente
Ter dificuldade em seguir as instruções e não terminar os trabalhos
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escolares ou as tarefas
Têm dificuldade em organizar tarefas e actividades
Evitam ou não gostam de tarefas que exigem um esforço mental
concentrado, como os trabalhos de casa
Perder objectos necessários para tarefas ou actividades, por
exemplo, brinquedos, trabalhos escolares, lápis
Distrai-se facilmente
Esquecer-se de fazer algumas actividades diárias, como esquecer-se
de fazer as tarefas domésticas

Hiperatividade e impulsividade

Uma criança que apresente um padrão de sintomas hiperactivos e

impulsivos pode frequentemente

Mexer ou bater com as mãos ou os pés, ou contorcer-se no assento

Ter dificuldade em permanecer sentada na sala de aula ou noutras
situações
Estar sempre em movimento, em constante movimento
Correr ou trepar em situações em que isso não é apropriado
Ter dificuldade em brincar ou fazer uma atividade em silêncio
Falar demasiado
Dizer as respostas sem pensar, interrompendo o interlocutor
Tem dificuldade em esperar pela sua vez
Interromper ou intrometer-se nas conversas, jogos ou actividades
dos outros

Comportamento típico de desenvolvimento vs. PHDA

A maior parte das crianças saudáveis são desatentas, hiperactivas ou

impulsivas num momento ou noutro. É típico das crianças em idade pré-
escolar terem uma capacidade de atenção curta e não conseguirem manter

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uma atividade durante muito tempo. Mesmo em crianças mais velhas e

adolescentes, a capacidade de atenção depende frequentemente do nível
de interesse.

O mesmo acontece com a hiperatividade. As crianças pequenas são

naturalmente enérgicas - muitas vezes ainda estão cheias de energia muito
depois de terem esgotado os seus pais. Além disso, algumas crianças têm
naturalmente um nível de atividade mais elevado do que outras. As
crianças nunca devem ser classificadas como tendo PHDA só porque são
diferentes dos seus amigos ou irmãos.

As crianças que têm problemas na escola, mas que se dão bem em casa ou
com os amigos, provavelmente estão a debater-se com algo diferente da
PHDA. O mesmo se aplica às crianças que são hiperactivas ou desatentas
em casa, mas cujos trabalhos escolares e amizades não são afectados.

Quando consultar um médico

Se está preocupado com o facto de o seu filho apresentar sinais de PHDA,

consulte o seu pediatra ou médico de família. O seu médico pode
encaminhá-lo para um especialista, como um pediatra de desenvolvimento
comportamental, um psicólogo, um psiquiatra ou um neurologista
pediátrico, mas é importante fazer primeiro uma avaliação médica para
verificar se existem outras causas possíveis para as dificuldades do seu
filho.

Causas

Embora a causa exacta da PHDA não seja clara, os esforços de

investigação continuam. Os factores que podem estar envolvidos no
desenvolvimento da PHDA incluem a genética, o ambiente ou problemas
com o sistema nervoso central em momentos chave do desenvolvimento.

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Factores de risco

Os factores de risco para a PHDA podem incluir:

Familiares de sangue, como um dos pais ou um irmão, com PHDA ou

outra perturbação da saúde mental
Exposição a toxinas ambientais - como o chumbo, que se encontra
principalmente em tintas e canalizações de edifícios antigos
Consumo materno de drogas, álcool ou tabaco durante a gravidez
Nascimento prematuro

Embora o açúcar seja um suspeito popular de causar hiperatividade, não

há provas fiáveis disso. Muitos problemas na infância podem levar à
dificuldade em manter a atenção, mas isso não é o mesmo que a PHDA.

Complicações

A PHDA pode tornar a vida difícil para as crianças. Crianças com PHDA:

Têm muitas vezes dificuldades na sala de aula, o que pode levar ao

insucesso escolar e ao julgamento por parte de outras crianças e
adultos
Tendem a ter mais acidentes e lesões de todos os tipos do que as
crianças que não têm PHDA
Tendem a ter uma fraca autoestima
É mais provável que tenham dificuldade em interagir e ser aceites
pelos colegas e adultos
Correm maior risco de abuso de álcool e drogas e outros
comportamentos delinquentes

Condições coexistentes

A PHDA não causa outros problemas psicológicos ou de desenvolvimento.

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No entanto, as crianças com PHDA têm mais probabilidades do que as

outras de também terem doenças como:

Perturbação desafiante de oposição (ODD), geralmente definida

como um padrão de comportamento negativo, desafiante e hostil em
relação a figuras de autoridade
Perturbação de conduta, marcada por comportamentos anti-sociais
como roubar, lutar, destruir propriedade e fazer mal a pessoas ou
animais
Perturbação perturbadora da regulação do humor, caracterizada por
irritabilidade e problemas em tolerar a frustração
Dificuldades de aprendizagem, incluindo problemas de leitura,
escrita, compreensão e comunicação
Perturbações relacionadas com o consumo de substâncias, incluindo
drogas, álcool e tabaco
Perturbações de ansiedade, que podem causar preocupação e
nervosismo avassaladores, e incluem a perturbação obsessivo-
compulsiva (TOC)
Perturbações do humor, incluindo depressão e perturbação bipolar,
que inclui depressão e comportamento maníaco
Perturbação do espetro do autismo, uma condição relacionada com o
desenvolvimento do cérebro que afecta a forma como uma pessoa
percebe e socializa com os outros
Perturbação de tiques ou síndrome de Tourette, perturbações que
envolvem movimentos repetitivos ou sons indesejados (tiques) que
não podem ser facilmente controlados

Prevenção

Para ajudar a reduzir o risco de TDAH do seu filho:

Durante a gravidez, evite tudo o que possa prejudicar o

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desenvolvimento do feto. Por exemplo, não beba álcool, não use

drogas recreativas nem fume cigarros.
Proteja o seu filho da exposição a poluentes e toxinas, incluindo fumo
de cigarro e tinta com chumbo.
Limitar o tempo de ecrã. Embora ainda não esteja provado, pode ser
prudente para as crianças evitar a exposição excessiva à televisão e
aos jogos de vídeo nos primeiros cinco anos de vida.

Assistência e apoio:

Portugal: www.spda.pt
Brasil: www.tdah.org.br

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