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ALTERAÇÕES DO VOLUME DE LÍQUIDO AMNIÓTICO

ALTERAÇÕES DO VOLUME DE LÍQUIDO AMNIÓTICO

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ALTERAÇÕES DO VOLUME DE LÍQUIDO

AMNIÓTICO

Profª Ms. Adriana Manganiello

FISIOLOGIA
• Início da gestação: origem materna • Início do 2º trimestre: origem fetal

o líquido passa para o feto através dos vasos da placenta (200 a 500 ml/dia) .o líquido passa pelas membranas para a circulação materna (10 ml/dia) Via intramembranosa .200 ml/dia) Fluido pulmonar (400 ml/dia) • Reabsorção Deglutição fetal (500 a 1.000 ml/dia) Via transmembranosa .• Produção Pele fetal Urina fetal (1.

FUNÇÕES • • • • • Manter temperatura Proteção contra traumas mecânicos Evita compressão do cordão Desenvolvimento fetal Movimentação fetal .

VOLUME .

VOLUME • Aumento progressivo até 32 semanas • 32 a 39 semanas em torno de 700 a 800 ml • Após o termo há diminuição gradual • 42 semanas em torno de 400 ml .

AVALIAÇÃO CLÍNICA • Oligoidramnio Menor volume uterino Facilidade para reconhecer partes fetais Sensibilidade uterina excessiva à palpação Redução da MF e/ou mal-estar com MF  Desacelerações variáveis Perda líquido via vaginal .

lisa e brilhante Dificuldade para reconhecer partes fetais Dificuldade para auscultar BCF Dispnéia .AVALIAÇÃO CLÍNICA • Poliidrâmnio Maior volume uterino Pele do abdome distendida.

AVALIAÇÃO ULTRASONOGRÁFICA • Técnica do maior bolsão de líquido amniótico • Índice de líquido amniótico .

CLASSIFICAÇÃO DO VOLUME DE LÍQUIDO AMNIÓTICO Maior bolsão de LA • < 1 cm: oligoidramnio grave Índice de LA • < 3 cm: oligoidramnio grave • < 2 cm: oligoidramnio • 2-3 cm: reduzido • 3-8 cm: normal • 8-12 cm: poliidrâmnio leve • 12-16 cm: poliidrâmnio • < 5 cm: oligoidramnio • 5-8 cm: reduzido • 8-18 cm: normal • 18-25 cm: aumentado • > 25 cm: poliidrâmnio moderado • > 16 cm: poliidrâmnio grave .

5% das gestações .OLIGOIDRAMNIO • Volume de líquido amniótico abaixo de 300 a 400 ml • Ocorre em 0.5 a 5.

hipovolemia. medicamentos – indometacina e captopril) • Placentárias (Insuficiência placentária) • Outros (RPMO. gestação prolongada e causas idiopáticas) . malformações do trato geniturinário) • Maternas (Síndrome hipertensiva.CAUSAS • Fetais (CIUR.

MORBIDADE • Hipoplasia pulmonar (50% em Ig 19 sem) • Deformidades (pólo cefálico. fácies de Potter e extremidades) • Malformações renais (em geral incompatíveis com a vida) • Compressão funicular • Óbito perinatal .

Fácies de Potter .

CONDUTA • A conduta no oligoâmnio depende da sua etiologia. Resolutiva – quando há maturidade fetal Conservadora – corticóide e avaliação da vitalidade fetal Aborto terapêutico ou conduta expectante – malformações incompatíveis com a vida extra-uterina . da maturidade e da vitalidade fetal.

• Amnioinfusão Melhorar a análise da anatomia fetal (USG) Evitar compressão funicular (intraparto) Fluidificar o mecônio Melhorar a movimentação fetal Prevenir deformidades e hipoplasia pulmonar .

POLIIDRÂMNIO • Volume amniótico acima de 2.5% das gestações .4 a 1.000 ml • Ocorre em 0.

anomalias do SNC e cromossômicas) • Maternas (Diabetes mellitus. isoimunização Rh) • Placentárias (Síndrome de transfusão feto-fetal) • Outros (causas idiopáticas) .CAUSAS • Fetais (obstruções gastrintestinais.

MORBIDADE • Maiores taxas de morbidade e mortalidade fetal • Desconforto respiratório materno • Trabalho de parto prematuro • Amniorrexe prematura • Apresentação fetal anômala • Prolapso de membros ou cordão • Descolamento prematuro de palcenta • Atonia uterina e hemorragia pós-parto .

diminuindo a produção de urina) .CONDUTA • Expectante – até início do TP ou rotura de membranas • Tratamento – em caso de dispnéia. dor abdominal ou dificuldade de deambulação Amniorredução Medicamentoso (indometacina – diminui o fluxo sanguíneo renal.

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