A onda P

Postado em eletrocardiografia
Retornando a forma de estudo de questo-afirmacion - reafirmao, aprender as
principais caractersticas da onda P, isto , a semiologia da onda P.

Vamos primeiro ver as definies:

1. Qual a onda P?
o A onda p representa a despolarizao atrial
2. O que a despolarizao atrial?
o Vetor de despolarizao atrial de cima para baixo e da direita para a
esquerda.
o Vetor de despolarizao atrial de cima para baixo e da direita para
a esquerda. Se nos lembrarmos que o n SA est localizado no trio
direito e de sada de corrente eltrica, podemos entender que este
vetor depolarises primeiro a aurcula direita, depois esquerda e
depois para o n a-v.
o Vamos lembrar tambm que este vetor deve passar por um "atraso"
fisiolgico antes de chegar ao n a-v

Os valores da onda p
1. Qual a durao da onda P?
o A durao inferior a 0,1 segundo.
2. Qual a voltagem da onda P?
o menos de 0,25 mv

Sua expresso no ECG

1. Em derivaes a onda P positiva?
o sempre positivo em DI, DII, fav.
o Se lembra do tringulo de Einthoven e compar-lo a superar a vetor
de despolarizao atrial (cima-baixo, direita-esquerda) pode
entender que estes vetores sobre o lugar, ou seja, eles seguem quase
da mesma maneira.
o Por essa razo simples a onda P sempre positiva nestas derivaes.
2. Por que sempre a onda P negativa em AVR?
o Recordando o vetor de despolarizao dos trios (cima-baixo, direita esquerda e recordando tambm que AVR seria (se voc sobrepor o
tringulo de Einthoven) acima do n SA e no ECG iria ser registrados
diretamente como sinais de que o "desviam" da fonte de medio (nesse
caso AVR), portanto, sempre ser negativa onda P nesta derivao.)
3. O que acontece com o registro em DIII e AVL?
o Desde que o corao pode ter vrias posies, o registro nestas
derivaes da onda P pode ser positivo ou negativo.

As anomalias da onda P

1. O que acontece se eu encontrar uma onda P negativa em DI?

o diagnstico de SITUS INVERSUS ou os cabos de ECG so mal
posicionados.
o Como o vetor de sobreposies de despolarizao atrial (cima-baixo,
direita-esquerda) quase exatamente para o registro de DI, espera-se
que no pode existir uma condio NORMAL que pode tornar a
aparncia de uma onda P negativa.
o S se o n SA do lado oposto (caso em que a despolarizao atrial
seria superior para baixo, esquerda - direita) o registo da onda P no
DI seria negativo.
o Outra situao que mais comum seria que gravao eletrodos
foram mal colocado, "de cabea para baixo".
2. Como o eixo eltrico da onda p?
o O eixo eltrico da onda P em torno de 45 a 70 graus, com uma mdia
de 54. Tudo depende da posio eltrica do corao.
o No vamos tocar essa parte completamente neste post, desde quando
vemos transtornos de vlvula do corao, vamos lembrar isso.
o Se recordamos, a onda P a soma de 2 aurculas, bem... e deixou-se,
assim, a onda P tem duas partes.
o Ou seja, uma linha vertical que corre precisamente para o mita da
onda P faria o mesmo foram divididos e, portanto, ser capaz de
estudar a primeira parte como o trio direito e a segunda parte
como o trio esquerdo.
o Isto de extrema importncia em patologias que fazem dos trios
para crescer em tamanho (falha ou menos estenose mitral ou
tricspide) e expressos no ECG o P mitral, a onda P "pulmonar"
"m".
3. Seria como alteraes nas cavidades direita e esquerdas?
o Alteraes nas cavidades do direita:
P pico e fecha em II-III-aVF
acompanhado pelo crescimento do ventrculo direito
Visto especialmente na doena pulmonar crnica (DPOC, fibrose
pulmonar, etc....)
P pulmonar
o Alterao das cavidades esquerdas:
Largo e bifsico p v1 com maior aspecto negativo ou positivo.
acompanhado por HVI
Tpico de estenose mitral com hipertenso
P mitral