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Ancilostomoses

ANCILOSTOMDEOS

CLASSIFICAO
CLASSE Nematoda
ORDEM Strongylida
FAMLIA Ancylostomatidae
SUBFAMLIA Bunostominae (Possui laminas cortantes)
Gnero Necator
Espcie N. americanus (origem na frica)

Ancylostomatinae (Apresenta dentes)


Gnero Ancylostoma
Espcie A. duodenale, A. braziliensis
A. canimum, A. ceylanicum

Caractersticas
Helmintos nematides
Espcies que parasitam o homem, ces, gatos e outros
vertebrados.
Homem: Necator americanus
Ancylostoma duodenale
Ancylostoma ceylanicum

Outras espcies que podem ser encontradas no homem:


Ancylostoma brazilienses
Larva migrans cutnea,***
Ancylostoma caninum
visceral e ocular
(ocasionamente)

Estimativa de parasitados no mundo 900 milhes 60


mil bitos ao ano

Ampla distribuio geogrfica


A. duodenale = ancilostoma do velho mundo
N. americanus = ancilostoma do novo mundo
A distribuio geogrfica de A. ceylanicum,
parasitando humanos no est bem esclarecida

Classicamente:
A. duodenale Europa, frica, sia ocidental, China e
Japo.
N. americanus frica, sul da China e da ndia, Amricas.

No Brasil A. duodenale 20 a 30 %
N. americanus 70 a 80 %
Em adultos < 50 vermes
> 50 e < 200
> 200 e < 500
> 1000

Infeco branda
Signif. clnico (anemia)
Infeco mdia
Infeco intensa

Morfologia
As espcies de ancilostomdeos so muito semelhantes
entre elas.
Diferenas morfolgicas acontecem na cpsula bucal.
Apresentam diferentes formas conforme o estgio do
ciclo biolgico.
a) Ovos
b) Larvas rabditides
c) Larvas filariides
d) Vermes adultos fmeas e machos

Ovos
So eliminados nas fezes, apresentando-se como uma
massa de clulas envolvidas por uma membrana, forma
oval.
60m por 40m de dimetro maior e menor
respectivamente
A. duodenale 20.000 a 30.000 ovos/dia
N. americanus 9.000 ovos/dia
* A segmentao do ovo inicia nas fezes e, de acordo
com as condies, acaba por desenvolver uma larva
(embriognese).

Clulas em estgio de clivagem

Casca fina lisa e incolor

Larva Rabditide

primeiras larvas a eclodirem do ovo;


apresentam esfago rabditide (extremidade dilatada);
vestbulo bucal longo;
presena de vestgio de primrdio genital

Larva Filariide

larvas de terceiro estdio


apresenta esfago filariide (cilindrco alongado)
cauda pontiaguda
presena de bainha

esfago

Larva Rabditide

esfago

Larva Filariide

cauda

bainha

Ancilostomdeo - larvas filariides com bainha envolvendo o parasito.

Verme adulto

Cilndricos , revestidos por uma cutcula resistente


Apresentam o aspecto de gancho.
Cpsula bucal profunda.
Caracterizao das diferentes
espcies

Ancylostoma duodenale
Extremidade anterior curvada dorsalmente

Cpsula bucal profunda com dois pares de dentes


ventrais na margem interna da boca e um par de
lancetas ou dentes triangulares subventrais no fundo da
cpsula bucal
Cor rseo avermelhada ou esbranquiados
Dimorfismo sexual bem acentuado

Macho
So menores que as fmeas 8 a 11 mm de comprimento
por 400 m de largura
Apresentam a extremidade posterior com bolsa
copuladora e gubernculo (espessamento cuticular).

Fmea
Medem em torno de 10 a 18 mm de comprimento por 600
m de largura
Extremidade posterior afilada com um pequeno processo
espiniforme terminal.

Bolsa copuladora

Bolsa copuladora do macho

Processo espininiforme

Fmea A. duodenale

Necator americanus
Extremidade ceflica bem recurvada dorsalmente
Cpsula bucal com duas lminas ou placas cortantes na
margem interna da boca em situao subventral e duas
outras lminas em situao subdorsal.
Fmea com 9 a 11mm de comprimento por 350 m de
largura. Extremidade posterior afilada mas no possui
processo espiniforme terminal

Macho com bolsa copuladora mas gubernculo ausente

Necator americanus: lminas cortantes


circundando a margem da boca

Ancylostoma ceylanicum
Apresentam cpsula bucal com dois pares de dentes
ventrais, sendo um de dentes grandes e outro de dentes
minsculos

Macho com 8mm de comprimento por 360 m de largura


Fmea com 10mm de comprimento por 440 m de
largura

A. duodenale

A. ceylanicum

N. americanus

fmea A. duodenale

macho N. americanus
fmea N. americanus

Ciclo biolgico
1 No meio externo vida livre Ovo,
ovo embrionado, L1, L2 e L3
Duas fases

2 No hospedeiro definitivo vida


parasitria L3, L4, L5 e adulto.

Infeco ativa = transcutnea

Ovos (intestino delgado) meio exterior embrionia


larva L1 larva L2 larva L3 penetrao cutnea
circulao corao pulmes (L3 L4) traquia,
faringe e laringe intestino delgado (L4 L5 verme
adulto )****
****No intestino delgado aps 15 dias de infeco ocorre a
diferenciao de L4 em L5 e a diferenciao de L5 em
verme adulto ocorre com 30 dias de infeco

Infeco passiva = via oral


Ovos (intestino delgado) meio exterior
embrionia larva L1 larva L2 larva L3
ingeridas estmago intestino delgado (L4
L5 verme adulto )****

Infeco por Ancylostoma


A penetrao das formas infectantes pode acontecer
por via transcutnea ou por via oral:
1. Via transcutnea: migrao parasitria e realizao
de ciclo pulmonar

2. Via oral: larvas ingeridas com alimentos ou com gua


contaminada completam sua evoluo no tubo
digestivo sem fazer ciclo pulmonar **.
**Exceo: N. americanus

Patogenia
Larvas na pele

Leses traumticas vasos


Sensao de picada
Hiperemia
Prurido
Edema
Processo inflamatrio ou dermatite urticariforme

Intensidade das leses

Nmero de larvas
Sensibilidade do hospedeiro

Leses so mais exacerbadas = reinfeces


Reaes de hipersensibilidade

Formao de severas ppulas, vesculas, edema com


adenopatia regional

Infeces secundrias
ulceraes

pstulas

pequenas

Leses cutneas so mais frequentes por Necator do que


por A. duodenale e A. ceylanicum
Dermatites tendem a cessar aps 10 dias de instaladas

Alteraes pulmonares raras

Tosse de longa ou curta


durao
Febrcula

O que caracteriza a ancilostomose


o.......
Parasitismo intestinal

Dor epigstrica
Diminuio de apetite
Indigesto
Clica
Indisposio
Nuseas
Vmitos
Flatulncias

Sinais aumentam com a deposio de ovos!!!!

Principal sinal da ancilostomose!!

ANEMIA MICROCITICA E HIPOCRMICA


A. duodenale > hematofagismo
A. ceylanicum ainda no est definido o volume de sangue
ingerido pelo verme

Ento, temos
ancilostomose:

dois

aspectos

distintos

da

Fase aguda migrao das larvas nos tecidos e


pulmo e a instalao do verme no intestino delgado
Fase crnica presena do verme adulto no intestino
delgado, associado a expoliao sangunea e
deficincia nutricional

Tambm ir ocorrer:

Leucocitose
Eosinofilia
Baixa taxa de hemoglobina
Deficincia de ferro
Hipoalbuminemia (0,3 mL de plasma ingerido por 100
N. americanus /dia)

Ainda:
Diminuio do apetite
Apetite depravado (sndrome de pica) geofagia

IMUNOLOGIA

Fase aguda Eosinofilia e pequeno aumento de IgM e IgE

Fase crnica Eosinofilia com aumento de IgE total e de


anticorpos especficos IgG, IgA e IgM, detectados
pela
imunofluorescncia, ELISA e hemaglutinao.
**** Os anticorpos so incapazes de conferir uma slida imunidade
s reinfeces

Observaes:
Os sinais e sintomas crnicos so os mais usualmente vistos na
ancilostomose

V-se que a ancilostomose crnica est diretamente relacionada ao


estado nutricional do paciente
A ancilostomose crnica, causando anemia por deficincia de ferro,
mais permanente em reinfectados
Na primoinfeco o quadro de anemia
anos

pode persistir por muitos

Os ancilostomdeos A. duodenale e N. americanus tem uma


longevidade mdia de 5 anos

Diagnstico clnico individual

Anamnese do paciente
Sintomas cutneos
Sintomas pulmonares
Sintomas intestinais

Com ou sem anemia

Diagnstico laboratorial
Exame de fezes

HPJ, MIFC, Willis


Mtodo quantitativo de Stoll
Coprocultura (Harada e Mori)
Testes imunolgicos e sorolgicos:

Hemaglutinao
Precipitao
Imunofluorescncia
Elisa

No so to utilizados na prtica

Profilaxia

Educao sanitria
Suplementao alimentar
Saneamento bsico
Lavar sempre as mo antes das refeies, aps o uso
de sanitrios...
Lavar bem os alimentos antes de consum-los
Uso de calados