Ancilostomoses
ANCILOSTOMDEOS
CLASSIFICAO
CLASSE Nematoda
ORDEM Strongylida
FAMLIA Ancylostomatidae
SUBFAMLIA Bunostominae (Possui laminas cortantes)
Gnero Necator
Espcie N. americanus (origem na frica)
Ancylostomatinae (Apresenta dentes)
Gnero Ancylostoma
Espcie A. duodenale, A. braziliensis
A. canimum, A. ceylanicum
Caractersticas
Helmintos nematides
Espcies que parasitam o homem, ces, gatos e outros
vertebrados.
Homem: Necator americanus
Ancylostoma duodenale
Ancylostoma ceylanicum
Outras espcies que podem ser encontradas no homem:
Ancylostoma brazilienses
Larva migrans cutnea,***
Ancylostoma caninum
visceral e ocular
(ocasionamente)
Estimativa de parasitados no mundo 900 milhes 60
mil bitos ao ano
Ampla distribuio geogrfica
A. duodenale = ancilostoma do velho mundo
N. americanus = ancilostoma do novo mundo
A distribuio geogrfica de A. ceylanicum,
parasitando humanos no est bem esclarecida
Classicamente:
A. duodenale Europa, frica, sia ocidental, China e
Japo.
N. americanus frica, sul da China e da ndia, Amricas.
No Brasil A. duodenale 20 a 30 %
N. americanus 70 a 80 %
Em adultos < 50 vermes
> 50 e < 200
> 200 e < 500
> 1000
Infeco branda
Signif. clnico (anemia)
Infeco mdia
Infeco intensa
Morfologia
As espcies de ancilostomdeos so muito semelhantes
entre elas.
Diferenas morfolgicas acontecem na cpsula bucal.
Apresentam diferentes formas conforme o estgio do
ciclo biolgico.
a) Ovos
b) Larvas rabditides
c) Larvas filariides
d) Vermes adultos fmeas e machos
Ovos
So eliminados nas fezes, apresentando-se como uma
massa de clulas envolvidas por uma membrana, forma
oval.
60m por 40m de dimetro maior e menor
respectivamente
A. duodenale 20.000 a 30.000 ovos/dia
N. americanus 9.000 ovos/dia
* A segmentao do ovo inicia nas fezes e, de acordo
com as condies, acaba por desenvolver uma larva
(embriognese).
Clulas em estgio de clivagem
Casca fina lisa e incolor
Larva Rabditide
primeiras larvas a eclodirem do ovo;
apresentam esfago rabditide (extremidade dilatada);
vestbulo bucal longo;
presena de vestgio de primrdio genital
Larva Filariide
larvas de terceiro estdio
apresenta esfago filariide (cilindrco alongado)
cauda pontiaguda
presena de bainha
esfago
Larva Rabditide
esfago
Larva Filariide
cauda
bainha
Ancilostomdeo - larvas filariides com bainha envolvendo o parasito.
Verme adulto
Cilndricos , revestidos por uma cutcula resistente
Apresentam o aspecto de gancho.
Cpsula bucal profunda.
Caracterizao das diferentes
espcies
Ancylostoma duodenale
Extremidade anterior curvada dorsalmente
Cpsula bucal profunda com dois pares de dentes
ventrais na margem interna da boca e um par de
lancetas ou dentes triangulares subventrais no fundo da
cpsula bucal
Cor rseo avermelhada ou esbranquiados
Dimorfismo sexual bem acentuado
Macho
So menores que as fmeas 8 a 11 mm de comprimento
por 400 m de largura
Apresentam a extremidade posterior com bolsa
copuladora e gubernculo (espessamento cuticular).
Fmea
Medem em torno de 10 a 18 mm de comprimento por 600
m de largura
Extremidade posterior afilada com um pequeno processo
espiniforme terminal.
Bolsa copuladora
Bolsa copuladora do macho
Processo espininiforme
Fmea A. duodenale
Necator americanus
Extremidade ceflica bem recurvada dorsalmente
Cpsula bucal com duas lminas ou placas cortantes na
margem interna da boca em situao subventral e duas
outras lminas em situao subdorsal.
Fmea com 9 a 11mm de comprimento por 350 m de
largura. Extremidade posterior afilada mas no possui
processo espiniforme terminal
Macho com bolsa copuladora mas gubernculo ausente
Necator americanus: lminas cortantes
circundando a margem da boca
Ancylostoma ceylanicum
Apresentam cpsula bucal com dois pares de dentes
ventrais, sendo um de dentes grandes e outro de dentes
minsculos
Macho com 8mm de comprimento por 360 m de largura
Fmea com 10mm de comprimento por 440 m de
largura
A. duodenale
A. ceylanicum
N. americanus
fmea A. duodenale
macho N. americanus
fmea N. americanus
Ciclo biolgico
1 No meio externo vida livre Ovo,
ovo embrionado, L1, L2 e L3
Duas fases
2 No hospedeiro definitivo vida
parasitria L3, L4, L5 e adulto.
Infeco ativa = transcutnea
Ovos (intestino delgado) meio exterior embrionia
larva L1 larva L2 larva L3 penetrao cutnea
circulao corao pulmes (L3 L4) traquia,
faringe e laringe intestino delgado (L4 L5 verme
adulto )****
****No intestino delgado aps 15 dias de infeco ocorre a
diferenciao de L4 em L5 e a diferenciao de L5 em
verme adulto ocorre com 30 dias de infeco
Infeco passiva = via oral
Ovos (intestino delgado) meio exterior
embrionia larva L1 larva L2 larva L3
ingeridas estmago intestino delgado (L4
L5 verme adulto )****
Infeco por Ancylostoma
A penetrao das formas infectantes pode acontecer
por via transcutnea ou por via oral:
1. Via transcutnea: migrao parasitria e realizao
de ciclo pulmonar
2. Via oral: larvas ingeridas com alimentos ou com gua
contaminada completam sua evoluo no tubo
digestivo sem fazer ciclo pulmonar **.
**Exceo: N. americanus
Patogenia
Larvas na pele
Leses traumticas vasos
Sensao de picada
Hiperemia
Prurido
Edema
Processo inflamatrio ou dermatite urticariforme
Intensidade das leses
Nmero de larvas
Sensibilidade do hospedeiro
Leses so mais exacerbadas = reinfeces
Reaes de hipersensibilidade
Formao de severas ppulas, vesculas, edema com
adenopatia regional
Infeces secundrias
ulceraes
pstulas
pequenas
Leses cutneas so mais frequentes por Necator do que
por A. duodenale e A. ceylanicum
Dermatites tendem a cessar aps 10 dias de instaladas
Alteraes pulmonares raras
Tosse de longa ou curta
durao
Febrcula
O que caracteriza a ancilostomose
o.......
Parasitismo intestinal
Dor epigstrica
Diminuio de apetite
Indigesto
Clica
Indisposio
Nuseas
Vmitos
Flatulncias
Sinais aumentam com a deposio de ovos!!!!
Principal sinal da ancilostomose!!
ANEMIA MICROCITICA E HIPOCRMICA
A. duodenale > hematofagismo
A. ceylanicum ainda no est definido o volume de sangue
ingerido pelo verme
Ento, temos
ancilostomose:
dois
aspectos
distintos
da
Fase aguda migrao das larvas nos tecidos e
pulmo e a instalao do verme no intestino delgado
Fase crnica presena do verme adulto no intestino
delgado, associado a expoliao sangunea e
deficincia nutricional
Tambm ir ocorrer:
Leucocitose
Eosinofilia
Baixa taxa de hemoglobina
Deficincia de ferro
Hipoalbuminemia (0,3 mL de plasma ingerido por 100
N. americanus /dia)
Ainda:
Diminuio do apetite
Apetite depravado (sndrome de pica) geofagia
IMUNOLOGIA
Fase aguda Eosinofilia e pequeno aumento de IgM e IgE
Fase crnica Eosinofilia com aumento de IgE total e de
anticorpos especficos IgG, IgA e IgM, detectados
pela
imunofluorescncia, ELISA e hemaglutinao.
**** Os anticorpos so incapazes de conferir uma slida imunidade
s reinfeces
Observaes:
Os sinais e sintomas crnicos so os mais usualmente vistos na
ancilostomose
V-se que a ancilostomose crnica est diretamente relacionada ao
estado nutricional do paciente
A ancilostomose crnica, causando anemia por deficincia de ferro,
mais permanente em reinfectados
Na primoinfeco o quadro de anemia
anos
pode persistir por muitos
Os ancilostomdeos A. duodenale e N. americanus tem uma
longevidade mdia de 5 anos
Diagnstico clnico individual
Anamnese do paciente
Sintomas cutneos
Sintomas pulmonares
Sintomas intestinais
Com ou sem anemia
Diagnstico laboratorial
Exame de fezes
HPJ, MIFC, Willis
Mtodo quantitativo de Stoll
Coprocultura (Harada e Mori)
Testes imunolgicos e sorolgicos:
Hemaglutinao
Precipitao
Imunofluorescncia
Elisa
No so to utilizados na prtica
Profilaxia
Educao sanitria
Suplementao alimentar
Saneamento bsico
Lavar sempre as mo antes das refeies, aps o uso
de sanitrios...
Lavar bem os alimentos antes de consum-los
Uso de calados
