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RESI
DÊNCI
AMÉDICA
2017
ÁREASBÁS
ICAS
Prova de Residência Médica Geral - 2017
(E) E. Se houver sinais de edema e desvio da (E) Proteína do liquido/proteína sérica >0,5
linha media na TC de crânio, existe fala a favor de síndrome nefrótica
indicação para trombólise imediata.
(A) HBsAg não reagente, anti-HBc total não que mostra ausência de onda P q onda T
reagente, anti-HBsAg reagente, indicam apiculada.
vacinação previa.
(E) HBsAg reagente, anti-HBc total não (B) Hipomagnesemia e gluconato de cálcio
reagente, anti-HBsAg reagente, indicam (C) Hiperpotassemia e solução de glico-
doença ativa insulinia
(B) Dissacarídeo não absorvível 14) Paciente M.J.A.L., feminina, 40 anos de idade,
(C) Albumina endovenosa refere que vem gradativamente com
sensação de ardência na boca e diz ter
(D) Cefalosporina de terceira geração dificuldade de engolir alimentos secos. Seu
(E) Diurético endovenoso dentista notou aumento de número de
cáries. O autoanticorpo que deve estar
presente, neste caso, é:
13) Paciente J.P.L., masculino, 52 anos de idade, (A) ANCA
procura atendimento médico devido
(B) anti-Ro
aumento do volume abdominal. Refere
etilismo de longa data, e não consegue mais (C) anti-Jo-1
dormir à noite, sendo que a esposa refere que (D) anti-Sm
ele dorme durante a tarde. Após examiná-lo,
(E) anti-DNA dupla hélice
o médico faz hipótese diagnóstica de
h i p e r te n s ã o p o r t a l. Ao ex a m e e s t á
15) Analise as assertivas abaixo e marque a podem ser esperadas nesta paciente, com a
alternativa que contém apenas assertivas exceção de:
corretas com relação à dengue:
(A) LDH alta
I. Na forma clássica, além de febre alta,
(B) leucopenia
mialgia, cefaléia e dor retro-orbitária,
o c o r re e x a n t e m a m a c u l o p a p u l a r (C) gastrina baixa
pruriginoso em 70% dos pacientes (D) plaquetopenia
II. O sucesso no tratamento do paciente (E) homocisteína elevada
com dengue repousa no reconhecimento
precoce dos sinais de alarme, entre os
quais estão a dor abdominal intensa e 17) Sobre anemias, considere as assertivas
contínua e o desconforto respiratório. abaixo.
III. São sinais de extravasamento plasmático I. A anemia da doença crônica cursa com
capilar: hemoconcentração, nível sérico de ferro reduzido, porém o
h i p o a l b u m i n e m i a e / o u d e r ra m e s nível de ferro em estoque encontra-se
cavitários. elevado
IV. U m a p e q u e n a e l e v a ç ã o d e II. Anemia com VCM inferior a 70fl e RDW
aminotransferases ocorre em 90% dos normal ou baixo está associada à
casos de dengue, podendo haver icterícia deficiência de ferro
e sinais de insuficiência hepática nas
formas graves III. Na anemia megaloblástica, tanto a
deficiência de folato quanto a de
V. O início da doença pode passar cobalamina estão associadas à
despercebido na criança, podendo o desmielinização.
agravamento súbito ser identificado
como sua primeira manifestação clínica Quais são corretas?
16) Paciente F.R.L., feminina, 75 anos de idade, 18) Paciente A.K.N.S, feminina, 25 anos de idade,
realizou alguns exames que revelaram é admitida com quadro de cetoacidose grave
hematócrito de 21%, VCM de 115fL, desencadeada por quadro infeccioso. Está
macrovalócitos e plurissegmentação de taquicárdica e hipotensa. A avaliação
neutrófilos à hematoscopia. A EDA mostrou laboratorial mostra glicemia de 300mg%,
acentuada atrofia de mucosa em corpo e sódio sérico de 153mEq/L e potássio sérico
fundo gástricos. Outras anormalidades
de 2,8 mEq/L. Das condutas abaixo, qual deve Captopril, AAS, Sinvastatina, Anlodipino e
ser iniciada imediatamente? Citalopram.
(A) Reposição volêmica de água O exame físico era normal, exceto a confusão
mental descrita acima.
(B) Reposição volêmica com soro fisiológico
Exames complementares eram normais,
(C) Insulina EV
exceto por natremia de 119 mg/dl.
(D) Reposição de potássio
Acerca do caso acima, responda a alternativa
(E) Antibioticoterapia correta:
(C) Deficiência de Vitamina B12 25) Uma mulher de 30 anos está em trabalho de
parto ativo com 40 semanas de gestação. O
(D) Hemólise
desprendimento da cabeça fetal ocorre, mas
(E) Anemia fisiológica da gravidez os ombros fetais não se desprendem com
tração normal. A cabeça fetal está retraída em
direção ao intróito vaginal materno. Qual das
23) Mulher de 29 anos, gestante, G2PN1, com 28 seguintes manobras é útil nessa situação?
semanas de gravidez, apresentava nível de
(A) Versão podálica externa
hemoglobina normal há 4 semanas, durante
sua primeira visita pré natal, queixa-se de (B) Pressão suprapúbica
fadiga há uma semana e agora, apresenta
(C) Pressão fúndica
nível de hemoglobina 7,0 g/dL. Ela observou
a urina escura após uso de antibiótico para (D) Fratura intencional do úmero fetal
infecção urinária. Qual das alternativas a (E) Desprendimento do braço anterior.
seguir corresponde ao diagnóstico mais
provável?
(A) Deficiência de folato 26) Uma mulher de 33 anos está com 37 semanas
de gestação por ultrassom de 11 semanas. Dá
(B) Anemia por deficiência de ferro entrada na maternidade com sangramento
(C) Talassemia vaginal abundante. Na ultrassonografia é
observada placenta prévia. Qual é o melhor
(D) Hemólise
manejo para essa paciente?
(E) Deficiência de Vitamina B12
(A) Tocólise
32) VMB, 17 anos, estudante do último ano do 33) Uma mulher de 25 anos apresenta história de
ensino médio, procura atendimento para 6 meses de amenorreia. Seu teste de gravidez
solicitar prescrição de pílula é negativo. Ela é avaliada para outras causas
anticoncepcional. Refere ter iniciado sua vida de amenorreia secundária e recebe o
sexual há 3 meses e que vem fazendo uso de diagnóstico de Síndrome dos Ovários
preservativo masculino. Gostaria de um Policísticos. Qual das seguintes alternativas é
método mais seguro, pois não quer consistente com este distúrbio?
engravidar nos próximos anos por pretender
(A) Deficiência de estrogênio e atrofia
cursar universidade e se dedicar à profissão
vaginal
antes de ter filhos. Sabe que o preservativo
evita as DST´s e vai continuar seu uso mesmo (B) Osteoporose
após a prescrição do anticoncepcional (C) Hiperplasia endometrial
hormonal. Não tem nenhuma doença ou
antecedente pessoal ou familiar de saúde (D) Hipoglicemia
significativo. (E) História de menstruações regulares a
Nesse caso, o médico deve: cada mês antes de 6 meses
indolor. No diagnóstico diferencial deve-se (C) Manter em HOOD a 40% por 2 horas e
pensar, EXCETO, em: reavaliar
(D) Herpes
42) Qual é o parâmetro clínico para iniciar
(E) Trauma
massagem cardíaca em um RN nascido a
termo de parto normal?
40) Paciente 26 anos, com diagnóstico de NIC I (A) FC <60 após 1 min de assistência com
lesão intra-epitelial de baixo grau. Na quase ventilação com pressão positiva.
totalidade dos casos, a neoplasia intra-
(B) Apgar menor que 7 no quinto minuto.
epitelial cervical se localiza:
(C) Presença de cianose.
(A) acima da junção escamo colunar
(D) FC <100 após 1 min de assistência com
(B) a nível da junção escamo colunar
ventilação com pressão positiva.
(C) entre a junção escamo colunar e a última
(E) Apgar menor que 5 no quinto minuto.
glândula
44) A amamentação está contra-indicada em vacinal. Quais orientações devem ser dadas a
quais situações maternas? mãe deste paciente.
(E) Infecção pelo vírus da hepatite C (B) Realizar todas as vacinas devidas do 4o
mês, visto que as reações adversas são
pontuais e não se repetem.
45) Lactente de 15 meses chega do município de (C) Realizar as demais vacinas devidas do 4o
São Gabriel da Cachoeira com quadro de mês e suspender a DTP
denutrição de primeiro grau para consulta
pediátrica ambulatorial no Hospital da (D) Realizar as demais vacinas devidas do 4o
Criança Santo Antônio. Revisado cartão mês e encaminhá-la ao CRIE para
vacinal, este não apresentava registro de realização da DTP acelular.
nenhuma vacina. Quais vacinas devem ser (E) Encaminhar a mãe ao imunologista para
realizadas além da BCG? identificar o imunógeno que gerou a
(A) H e B , H i b , D T P, pneumocócica, reação vacinal antes de dar seguimento
meningocócica, VOP Febre amarela e as demais imunizações.
tetra viral (SRCV)
(A) Alta para casa com sintomático e 51) Lactente de 4 meses chega ao pronto socorro
diagnóstico de mononucleose. trazido pelo SAMU por desconfor to
(B) Iniciar tratamento ambulatorialmente respiratório e cianose. Mãe relata nascimento
para escarlatina com amoxicilina. de parto normal, a termo, sem
intercorrências. Quadro de febre e coriza há
(C) Internar com ganciclovir e diagnóstico de
três semanas. Ao exame a criança presenta-se
citomegalovirose
hipoativo, dispnéico, taquicárdico, sudoréico,
(D) Internação para investigação diagnóstica com abdome flácido, fígado a 4,5 cm do
e suporte. rebordo costal direito e perfusão em 5
segundos. Qual o diagnóstico mais provável
(E) Alta para casa com sintomático e
neste caso e qual conduta mais imediata
diagnostico de doença exantemática.
deve ser tomada.
(A) Hiperglicemia
(C) O território-área constitui uma subdivisão 69) Um paciente com noventa e cinco anos de
do território-distrito sendo formado pelo idade, com demência Alzheimer na fase
conjunto de famílias que compõem a grave, recebe atendimentos domiciliares
unidade operacional do agente de saúde. regulares há mais de cinco anos e encontra-
(D) É preciso discutir as características se acamado, com síndrome de fragilidade,
demográficas, sociais e epidemiológicas o s t e o p o r o s e , d o e n ç a d o r e flu x o
de uma população em um território, gastroesofágico e diabetes melito tipo 2. Faz
compreendendo a dinâmica local, rede uso de ácido acetilsalicílico 100 mg por dia,
social e identificando lideranças. alendronato sódico 70 mg por semana,
carbonato de cálcio 500 mg por dia,
(E) É necessário trabalhar com informantes sinvastatina 10 mg por dia e aspartato de L-
locais para mapear lideranças arginina 250 mg/dia. Após episódios de tosse
comunitárias e discutir o serviço a ser produtiva e febre, o médico é chamado à
oferecido com base na opinião destas e residência e confirma o diagnóstico clínico de
suas necessidades e desejos. pneumonia. Não há sinais de hipoxemia
evidentes, além de ter sido submetido à
vacina pneumocócica polivalente há dois
67) No âmbito municipal, podemos identificar os
anos.
seguintes territórios:
Com base no quadro clínico apresentado (A) Deve-se aumentar a dose diária do alho
acima, a melhor conduta acerca dos cuidados pela ação anti-hipertensiva.
paliativos para esse paciente é:
(B) Deve-se retirar o anticoagulante oral, pois
(A) a internação em unidade de terapia o uso do alho é suficiente para o
intensiva, diante da gravidade do caso. tratamento da TVP.
(B) o início do tratamento com antibiótico (C) Deve-se retirar o alho devido à interação
via oral em domicílio. com o anticoagulante.
(C) a aplicação de outra dose de vacina (D) O alho pode ser mantido, porque não
pneumocócica polivalente. tem interação com anticoagulante.
(D) a internação hospitalar em enfermaria. (E) O alho pode ser reduzido pela metade,
por potencializar a ação do
(E) Nenhuma das respostas anteriores
anticoagulante
(E) Nenhuma das respostas anteriores Você encaminharia o Senhor A.S. para a
fisioterapia?
71) J.L.S., 48 anos, bancário, tabagista, hipertenso
e sedentário, usa dois dentes de alho ao dia (A) Sim, mas somente para controlar a dor no
como preventivo de doenças. Consulta em ombro e nos joelhos.
Unidade de emergência com diagnóstico de (B) Sim, pois, com a fisioterapia, ele poderá
trombose venosa profunda ( T VP) em melhorar seus movimentos, controlar a
membro inferior esquerdo, recebendo dor e se tornar mais ativo e independente
tratamento com anticoagulante oral. Qual nas atividades da vida diária.
das opções a seguir indica orientação a ser
dada para João? (C) Sim, mas ele não terá grandes ganhos
com a fisioterapia. Irá apenas manter o
quadro.
73) Em relação às evidências dos benefícios da (C) Antes de comunicar o resultado, procurar
medicina centrada na pessoa (MCP), saber o que o paciente já sabe sobre HIV.
considere as informações abaixo:
(D) Enfatizar que o paciente poderia ter
I. Na análise metodológica dos estudos a evitado a contaminação se tivesse usado
respeito dos benefícios da MCP, observa- preservativo.
se um grande número de instrumentos
(E) NRA
utilizados com a finalidade de aferir
maior ou menor orientação à pessoa.
II. A avaliação da abordagem médica, nos 75) Para que é utilizado o modelo FIRO?
estudos sobre a MCP, pode ser realizada (A) Para avaliação das condições físicas do
por um observador externo, pelo próprio paciente com alcoolismo.
médico realizador da consulta ou pelo
paciente. (B) Para avaliação familiar em Medicina de
Família e Comunidade.
III. O instrumento Patient Perception of
Patient Centeredness questionare (PPPC) (C) Para avaliação de riscos de reincidência.
e o Consultation Care Measure (CCM) (D) Para avaliação de níveis de violência.
medem, respectivamente, a percepção
do paciente e a do médico a respeito da (E) Nenhuma das respostas anteriores.
orientação da consulta (se mais o menos
centrada na pessoa).
76) Paciente chega na UBS solicitando consulta
Quais assertivas estão corretas ? com o médico de família pois vem referindo
(A) Apenas I e II palpitações, dor torácica, sensação de asfixia,
despersonalização ou desrealização e
(B) Apenas I e III tontura. O médico avaliou o caso e concluiu o
(C) Apenas II e III diagnóstico como transtorno do pânico. Das
drogas citadas abaixo, assinale qual é a que
(D) I, II, e III
tem efeito imediato no ataque de pânico.
(E) Nenhuma
(A) FLUOXETINA
(B) PAROXETINA
85) Considere o caso de uma paciente vítima de (E) As faixas de aderência raramente
acidente de moto versus carro, colisão obstruem o cólon.
frontal, trazido pelo SAMU com colar cervical,
maca rígida e acesso venoso periférico com
infusão até o hospital de 1000 ml de soro 87) Uma paciente feminina, IMC 45, idade 50
fisiológico. Ao exame físico: paciente agitado anos, apresenta cólica biliar de repetição e
(Glasgow = 15), sudoréico e hipocorado. Vias náuseas. É solicitado ultra-som de abdômen
aéreas pérvias, AP: MV+ bilateral simétrico S/ total que evidencia cálculo único de 20 mm,
RA, AC: RCR 2T bulhas normofonéticas e localizado no infundíbulo, colédoco de difícil
taquicárdicas, PA: 90×60 mmHg e FC: 120 visualização devido ao IMC da paciente,
bpm. Abdome: plano, RHA+, doloroso a figado apresenta sinais de esteatose
descompressão brusca em mesogastrio. hepática. Laboratório normal. É submetida à
Quadril e membros superiores e inferiores colecistectomia videolaparoscópica sem
indolores e sem deformidades. colangiografia. No pós-operatório inicia com
icterícia progressiva e alteração das provas de
A conduta frente ao quadro será:
função hepática, aumento de bilirrubinas,
(A) FAST na sala de emergência. transaminases e fosfatase alcalina. Qual a
hipótese mais provável?
(B) Laparotomia de emergência.
(A) Esteato-hepatite.
(C) Lavado peritoneal diagnóstico.
(B) pancreatite aguda.
(D) Realizar infusão de cristalóides e
hemoderivados, Ht-Hb 4/4 horas e exame (C) clipagem do ducto cístico à 0,5 cm do
físico seriado. ducto comum.
e a conduta mais adequada para o caso são, pode ser preferível não explorar o rim
respectivamente: lesionado.
(A) seroma e observação clínica. (D) Qualquer hematoma na zona 1 deve ser
sempre explorado (trauma aberto ou
(B) seroma e drenagem pela incisão.
fechado),
(C) orquite isquêmica e observação clínica.
(E) devido à alta probabilidade e à grave
(D) orquite isquêmica e reoperação. natureza das lesões nos grandes vasos
(E) recidiva da hérnia e reoperação. desta área, durante uma laparotomia,
hematoma retroperitoneal em zona 3, em
rápida expansão (por suspeita de lesão
89) Uma paciente do sexo feminino, 41 anos, de vasos ilíacos) por trauma contuso não
com queixa de disfagia foi submetida à deve ser explorado, sendo necessário
endoscopia digestiva alta há 24 horas. acionar o ortopedista para fixação
Retornou ao ambulatório com dor torácica externa e o cirurgião vascular para
retroesternal de forte intensidade. Exame embolização, caso ocorra insucesso na
físico: PA = 100/60 mmHg; FC = 100 bpm; FR fixação.
= 21 ipm; TAx = 37,8°C. O exame mais
adequado para esclarecer o diagnóstico
precoce nesse caso é: 91) Paciente do sexo feminino 47 anos descobre
em exame de rotina lesão de 8 x 7 cm
(A) Rx de tórax. ocupando os segmentos VII e VIII do fígado
(B) esofagografia. c o m d i a g n ó s t i c o t o m o g r á fic o d e
hemangioma. A paciente é assintomática,
(C) endoscopia digestiva. porém está insegura, pois tem medo que a
(D) ecocardiografia. lesão malignize ou rompa espontaneamente.
A melhor conduta seria:
(E) hemograma.
(A) Hepatectomia, pois realmente por se
tratar de hemangioma gigante (>4cm) o
90) Em relação aos hematomas de retroperitônio mesmo apresenta riscosignificativo de
decorrentes de trauma abdominal aberto ou ruptura.
fechado, é INCORRETO dizer que:
(B) E m b o l i z a ç ã o d o m e s m o, p o i s é
(A) Hematoma retroperitoneal zona 3, assintomático.
secundário a trauma penetrante deve ser
(C) Embolização seguido de radiofreqüência
explorado sempre.
por ser assintomático.
(B) Hematoma em zona 2 por trauma
(D) C o n d u t a e x p e c t a n t e c o m
fechado deve ser explorado, caso seja
aco m p anham ento p o r ex am e de
expansível durante a laparotomia.
imagem.
(C) Em paciente muito grave com um
(E) Transplante hepático
h e m a t o m a e s t áve l ( e m zo n a 2 ) ,
decorrente de uma lesão penetrante,
(A) Frênico.
(B) Simpático.
(C) Glossofaríngeo.
(D) Vago.
(E) Hipoglosso.
RASCUNHO
RASCUNHO DE GABARITO