UNIVERSIDADE DO CONTESTADO – UnC

CURSO DE FARMÁCIA

IZAMARA PECHIBILSKI

RELATÓRIO DO ESTÁGIO CURRICULAR OBRIGATÓRIO

NO SERVIÇO PÚBLICO DE SAÚDE

MAFRA
2019

1
 IZAMARA PECHIBILSKI

RELATÓRIO DO ESTÁGIO CURRICULAR OBRIGATÓRIO

NO SERVIÇO PÚBLICO DE SAÚDE

Relatório apresentado como exigência para

obtenção de nota na disciplina de Estágio
Curricular Obrigatório no Serviço Público de
Saúde, do curso de Farmácia, ministrado pela
Universidade do Contestado – UnC, Campus
Mafra, sob Orientação da Professora Karla Brun
Ribas Pinto.

MAFRA
2019

2
SUMÁRIO

1.0 INTRODUÇÃO ................................................................................... 5

1.1.OBJETIVOS ........................................................................................ 6

1.1.1 Objetivo Geral................................................................................... 6

1.1.2 Objetivos Específicos ........................................................................ 6

2.0 REFERENCIAL TEÓRICO ................................................................. 7

3.0 CARACTERÍSTICAS DO ESTABELECIMENTO ........................... 13

4.0 DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES .................................................... 17

4.1 DIA 11 DE MARÇO DE 2019 ........................................................... 17

4.2 DIA 12 DE MARÇO DE 2019 ........................................................... 18

4.3 DIA 13 DE MARÇO DE 2019 ........................................................... 19

4.4 DIA 14 DE MARÇO DE 2019 ........................................................... 20

4.5 DIA 15 DE MARÇO DE 2019 ........................................................... 21

4.6 DIA 18 DE MARÇO DE 2019 ........................................................... 21

4.7 DIA 19 DE MARÇO DE 2019 ........................................................... 22

4.8 DIA 20 DE MARÇO DE 2019 ........................................................... 22

4.9 DIA 21 DE MARÇO DE 2019 ........................................................... 23

4.10 DIA 22 DE MARÇO DE 2019 ......................................................... 24

4.11 DIA 25 DE MARÇO DE 2019 ......................................................... 25

4.12 DIA 26 DE MARÇO DE 2019 ......................................................... 27

4.13 DIA 27 DE MARÇO DE 2019 ......................................................... 27

4.14 DIA 28 DE MARÇO DE 2019 ......................................................... 28

4.15 DIA 29 DE MARÇO DE 2019 ......................................................... 28

4.16 DIA 01 DE ABRIL DE 2019............................................................ 29

4.17 DIA 02 DE ABRIL DE 2019............................................................ 31

4.18 DIA 03 DE ABRIL DE 2019............................................................ 31

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4.19 DIA 04 DE ABRIL DE 2019............................................................ 32

4.20 DIA 05 DE ABRIL DE 2019............................................................ 33

5.0 CONCLUSÃO ................................................................................... 34

REFERÊNCIAS ...................................................................................... 36

APÊNDICE ............................................................................................. 38

APÊNDICE A – Instrução Normativa nº 04/2019 .................................... 38

ANEXO ................................................................................................... 42

ANEXO A – Remume 2017 do Município de Rio Negro ......................... 42

ANEXO B – Ficha de Avaliação de estágio a ser preenchida pelo

supervisor ................................................................................................ 51

ANEXO C- Ficha de Controle de Frequência no local de estágio ............. 52

GALERIA DE IMAGENS ....................................................................... 53

Imagem 1: Almoxarifado da CAF- Rio Negro ......................................... 53

Imagem 2: Recepção e atendimento da Farmácia Central ........................ 54

Imagem 3: Armário de psicotrópicos da Farmácia Central ...................... 54

Imagem 4: Estoque de medicamentos controlados da Farmácia Central .. 55

Imagem 5: Medicamentos controlados e básicos do Serviço Social ......... 56

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1.0 INTRODUÇÃO

O presente trabalho retrata sobre o Estágio Curricular Obrigatório no

Serviço Público de Saúde do município de Rio Negro, estado do Paraná,
especificamente nos setores da Central de Abastecimento da Farmácia
(CAF), Farmácia Central e Unidade Básica de Saúde; ambos setores
essenciais e integrantes da infraestrutura da Secretaria Municipal da Saúde
de Rio Negro.
É um trabalho com sintetizações interdisciplinares, pois neste
momento, articulamos e aumentamos nosso conhecimento teórico/prático,
que só o mercado de trabalho pode nos proporcionar. Sendo assim, o estágio
é fundamental para expandir a sapiência do estudante do curso de graduação
de Farmácia.
De acordo com a lei nº 11.788, de 25 de setembro de 2008, que dispõe
sobre o estágio de estudantes, em seu capítulo I, artigo 1º, parágrafos 1º e 2º:

“§ 1o O estágio faz parte do projeto pedagógico do curso, além de

integrar o itinerário formativo do educando. § 2o O estágio visa ao
aprendizado de competências próprias da atividade profissional e à
contextualização curricular, objetivando o desenvolvimento do
educando para a vida cidadã e para o trabalho. ” (BRASIL, 2008).

O estágio curricular e supervisionado teve carga horária de 60h sob a

supervisão da Farmacêutica Márcia Kanegusuku de Campos. É uma etapa
importante no processo de desenvolvimento e aprendizagem, pois promove
a oportunidade de vivenciar na prática aquilo que é visto na teoria,
propiciando desta forma, a aquisição de conhecimentos e atitudes
relacionadas com a profissão escolhida.

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1.1.OBJETIVOS

1.1.1 Objetivo Geral

Vivenciar experiências relacionadas ao cotidiano farmacêutico no

nível municipal, analisando todas as atividades que estes profissionais
desenvolvem tendo como ponto de partida o Ciclo da Assistência
Farmacêutica, observando criticamente todos os serviços prestados, através
da organização da funcionalidade deste setor, incluindo a possibilidade de
transformar a realidade contemplada neste espaço de vivência e
sistematização do conhecimento teórico e prático quando se refere à área
farmacêutica no Serviço Público de Saúde.

1.1.2 Objetivos Específicos

 Entender o funcionamento do Sistema Único de Saúde no município;

 Vivenciar o cotidiano do Farmacêutico no ambiente da saúde pública;
 Explorar na prática o conhecimento do Ciclo da Assistência
Farmacêutica em todos os processos de atendimento da Farmácia Municipal
de Rio Negro;
 Conhecer os serviços oferecidos pela Farmácia Central e seus
dispensários, bem como a organização e logística de seu funcionamento.

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2.0 REFERENCIAL TEÓRICO

Em 1988, o Sistema Único de Saúde foi criado pela Constituição

Federal Brasileira, para oferecer diversos serviços de saúde gratuitos para a
população brasileira.
“O Sistema Único de Saúde (SUS) é um dos maiores e mais complexos
sistemas de saúde pública do mundo, abrangendo desde o simples
atendimento para avaliação da pressão arterial, por meio da Atenção
Básica, até o transplante de órgãos, garantindo acesso integral,
universal e gratuito para toda a população do país. Com a sua criação,
o SUS proporcionou o acesso universal ao sistema público de saúde,
sem discriminação. A atenção integral à saúde, e não somente aos
cuidados assistenciais, passou a ser um direito de todos os brasileiros,
desde a gestação e por toda a vida, com foco na saúde com qualidade
de vida, visando a prevenção e a promoção da saúde. ” (BRASIL;
2019).

Em 2013 o Conselho Federal de Farmácia criou a Resolução nº 578

que regulamenta as atribuições técnico-gerenciais do farmacêutico no
sistema público. Porém, desde dezembro de 1973 existe a Lei nº 5.991 que
exige um farmacêutico em todas as farmácias municipais. (PIMENTEL;
TAKAHASHI & NETO, 2015)
São muitas as atribuições do farmacêutico na Atenção Primária à
Saúde, incluindo a responsabilidade pela gestão do medicamento e insumos,
promoção do acesso à medicamentos de qualidade, orientação da prática
clínica em relação à utilização do medicamento contribuindo para seu uso
racional, e trabalho em conjunto com a equipe multiprofissional de forma a
melhorar as condições de saúde e a qualidade de vida da população. (CRF-
MG, 2011)
Ao olharmos para um Brasil contemporâneo, onde conquistas sociais
relevantes são colocadas em risco, é importante voltar para 1988 e lembrar o
que significaram estes 30 anos da nossa Constituição Cidadã, do SUS e do
direito à saúde com acesso universal. A transição entre os 20 anos de regime
militar e a volta da democracia ensejou a organização de um movimento
progressista, suprapartidário, denominado de Reforma Sanitária, que pensou

7
e idealizou a construção de um país justo, equânime e com justiça social.
(BERMUDEZ, et al. 2018)
Nesse movimento, a Assistência Farmacêutica (AF) foi incluída e
viveu alterações profundas ao longo dos últimos trinta anos. O Sistema Único
de Saúde – SUS, responsável pela provisão do acesso universal e igualitário
às ações e serviços para promoção, proteção e recuperação, inclui entre suas
responsabilidades o fornecimento dos medicamentos necessários.
(BERMUDEZ, et al. 2018)
Em 1971, foi criada a Central de Medicamentos - CEME, com o
objetivo de “promover e organizar o fornecimento, por preços acessíveis, de
medicamentos de uso humano, a quantos não puderem por suas condições
econômicas, adquiri-los a preços comuns no mercado”. Porém, em 1975, a
CEME passa para o âmbito da Previdência Social, fato que marca uma certa
perda de importância do órgão, e dez anos depois para o Ministério da Saúde.
(BRASIL, 2002)
Uma das iniciativas para racionalização da política de medicamentos
foi a homologação, em 1975, da Relação Nacional de Medicamentos
Essenciais – RENAME, pelo Ministério da Previdência e Assistência Social.
Antes mesmo da criação da CEME, já havia sido abordada a elaboração de
uma relação padronizada de medicamentos essenciais que orientava as
compras federais, mas apenas naquela ocasião é adotado o nome de
RENAME e contemplados os princípios da Organização Mundial da Saúde.
Porém, o conjunto de medicamentos adotado não obedecia ao perfil
epidemiológico regional, acarretando, concomitantemente, desperdício e
insuficiência de alguns medicamentos. (BRASIL, 2002)
Em meados da década de 90, a CEME não era mais um instrumento
voltado para a execução da política de medicamentos, e sua prática
centralizada incorria em mais erros que acertos. Um profundo processo de
reformulação precisava ser desencadeado. (BRASIL, 2002)
A partir de meados da década de 90, o Ministério da Saúde começa a
construir uma nova política de medicamentos. Essa nova ação baseia-se em
quatro eixos principais: descentralização; melhoria dos processos de
aquisição centralizados; intervenção mais ativa no mercado e fortalecimento
da produção estatal. (BRASIL,2002)

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 O número de medicamentos excepcionais distribuídos gratuitamente
na rede pública, e não apenas o valor gasto, foi ampliado ao longo desses
anos. Também a cobertura de programas de Medicamentos Estratégicos e os
medicamentos para a Assistência Farmacêutica Básica foi ampliada. Na
Assistência Farmacêutica Básica, os medicamentos passaram a ser
adquiridos e distribuídos pelos gestores estaduais e municipais, sendo
financiados conjuntamente pelo governo federal, estados e municípios.
(BRASIL, 2002).
Depois disso, através da Emenda Constitucional nº 29 de 2000, como
instrumento de ampliação de recursos e estabilização do financiamento do
setor saúde, o ordenamento e compromisso proporcionados por ela, permitem
que a assistência farmacêutica seja ampliada pelas três esferas de gestão:
municipal, estadual e federal, que devem investir valores monetários pelo
número de habitantes por ano, do município. Hoje, estes valores fixos
representam R$ 5,58 repassados pela União, R$ 2,80 pelo estado e R$ 2,36
pelos municípios (SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DO PARANÁ
(SESA), 2019).
Com a homologação da RENAME em 1975, a PNAF - Política
Nacional de Assistência Farmacêutica, publicada pela Resolução nº 338 do
Conselho Nacional de Saúde em 6 de maio de 2004, ressalta o uso desta
Relação em um de seus eixos estratégicos, enfatizando a necessidade de sua
atualização periódica, para servir como instrumento racionalizador das ações
no âmbito da Assistência Farmacêutica. (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2004)
Tratando-se do acesso universal e igualitário aos medicamentos, o
Decreto Presidencial no 7.508, publicado em 28 de junho de 2011 vincula
esse conceito à RENAME e aos Protocolos Clínicos e Diretrizes
Terapêuticas. Assim, o conceito da RENAME é ampliado e a relação passa a
compreender a seleção e a padronização de todos os medicamentos indicados
para o atendimento das doenças e dos agravos no âmbito do SUS.
(MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2011)
Neste contexto, a RENAME apresenta o conjunto dos medicamentos
a serem disponibilizados e oferecidos aos usuários no SUS, visando à
garantia da integralidade do tratamento medicamentoso, protegendo a saúde
dos cidadãos, pois evita o uso de fármacos cuja eficácia terapêutica é

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duvidosa ou não comprovada por evidências científicas. A divulgação da
RENAME e a internalização do seu uso no cotidiano das ações de saúde
impõe-se como ferramenta importante para garantir o acesso aos
medicamentos, para que se obtenham os resultados esperados com a
farmacoterapia instituída e para promover o uso racional dos medicamentos.
(MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2011)
Assistência Farmacêutica é um grupo de atividades relacionadas com
o medicamento, destinadas a apoiar as ações de saúde demandadas por uma
comunidade. Envolve o abastecimento de medicamentos em todas e em cada
uma de suas etapas constitutivas, a conservação e controle de qualidade, a
segurança e a eficácia terapêutica dos medicamentos, o acompanhamento e a
avaliação da utilização, a obtenção e a difusão de informação sobre
medicamentos e a educação permanente dos profissionais de saúde, do
paciente e da comunidade para assegurar o uso racional de medicamentos
(CONSELHO FEDERAL DE FARMÁCIA, 1998).
Para a efetiva implementação da Assistência Farmacêutica é
fundamental ter como princípio básico norteador o Ciclo da Assistência
Farmacêutica, que é um sistema constituído pelas etapas de seleção,
programação, aquisição, armazenamento, distribuição e dispensação.
(MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2002).
A seleção de medicamentos, é um processo de escolha de
medicamentos eficazes e seguros, imprescindíveis ao atendimento das
necessidades de uma dada população, tendo como base às doenças
prevalentes. A seleção deve ser realizada pela Comissão de Farmácia e
terapêutica, que envolve profissionais médicos, farmacêuticos, enfermeiros e
dentistas, que tem por finalidade assessorar ao gestor e equipe de saúde em
assuntos referentes a medicamentos. (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2002).
A programação de medicamentos, tem por objetivo garantir a
disponibilidade dos medicamentos previamente selecionados, na quantidade
adequada e o tempo oportuno para atender a necessidades da população. É
importante durante programação, estabelecer um limite de estoque de
segurança, garantindo o maior acesso de medicamentos para a população. Em
função dos limites orçamentários e financeiros, a programação poderá ser

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periodicamente ajustada. Tal fato, entretanto, não isenta o gestor de buscar
atender às necessidades reais da população. (BRASIL, 2001)
A aquisição consiste num conjunto de procedimentos pelos quais se
efetiva o processo de compra dos medicamentos estabelecidos pela
programação, com o objetivo de suprir as unidades de saúde em quantidade,
qualidade e menor custo/efetividade, visando manter a regularidade e
funcionamento do sistema. (BRASIL, 2001)
O armazenamento é caracterizado por um conjunto de procedimentos
técnicos e administrativos, que envolvem as atividades de recebimento,
estocagem, segurança e conservação dos medicamentos, bem como o
controle de estoque. A distribuição deve seguir de acordo com a necessidade
dos solicitantes, garantindo rapidez na entrega, segurança e eficácia no
sistema de informação e controle. (BRASIL, 2001)
A dispensação de medicamentos, tem por objetivo garantir a entrega
do medicamento correto ao usuário, na dosagem e quantidade prescrita, com
instruções suficientes para seu uso correto e seu acondicionamento, de modo
a assegurar a qualidade do produto. (BRASIL, 2001)
No estado do Paraná, o planejamento, a execução e o
acompanhamento das atividades relacionadas a seleção, programação,
aquisição, armazenamento e distribuição de medicamentos são competências
do Centro de Medicamentos do Paraná - CEMEPAR. (SESA/PR, 2019)
A assistência farmacêutica se constitui uma das áreas mais complexas
do sistema de saúde sob a ótica econômica, pois envolve grande volume de
recursos nas três esferas de gestão e, ainda, possibilita escolhas subjetivas nas
prescrições. Portanto, é uma área sujeita a manipulações e fortes interesses
de mercado. Dentre os desafios nesta área, merecem destaque a necessidade
de ampliar o acesso das pessoas aos medicamentos essenciais, com eficácia
e segurança comprovadas, garantia da sua qualidade, da humanização no
atendimento, à luz do seu uso racional e da atenção integral à saúde. (CFF,
2015)
O farmacêutico ocupa papel-chave na Assistência Farmacêutica, na
medida em que é o único profissional da equipe de saúde que tem sua
formação técnico-científica fundamentada na capacidade ao exercício de
atividades referente aos fármacos e aos medicamentos, capaz de garantir o

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uso racional e seguro dos medicamentos, bem como alertar quanto aos erros
de medicação e como preveni-los. Ele pode trazer contribuições
significativas à equipe multidisciplinar que atua no Ciclo da Assistência
Farmacêutica, muito além do simples papel de dispensador de medicamentos
(SANTOS; ROSA; LEITE, 2017)

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3.0 CARACTERÍSTICAS DO ESTABELECIMENTO

O Estágio Curricular em Saúde Pública, foi desenvolvido no

município de Rio Negro, um município com uma população estimada em
33.922 pessoas, segundo os dados do IBGE. O município de Rio Negro faz
parte da Associação dos Municípios do Sudeste Paranaense – AMSULEP,
localizando-se na região sul do estado do Paraná. (INSTITUTO
BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA (IBGE), 2019)
Rio Negro é um município predominantemente urbano, apesar de
existir uma importante população rural (aproximadamente 1/5 da população),
a maioria de sua população mora no centro e bairros centrais como Campo
do Gado e Estação Nova, e nos Bairros Bom Jesus, e Bairro Alto. A sede do
município dispõe de serviços básicos de infraestrutura urbana como água
potável e esgoto, serviços fornecidos pela SANEPAR, energia elétrica
fornecida pela CELESC na parte urbana do município, e pela COPEL na área
rural, telefonia fixa e móvel, serviços postais e de correios, bancários, hotéis,
serviços de saúde e educação. Os principais acessos ao município são
rodoviários, pela rodovia federal BR-116 e pela rodovia estadual PR 281. As
localidades rurais são acessíveis através de estradas municipais, que são
geralmente empedradas (estradas de chão) que precisam de mais manutenção
e acabam causando problemas para transitar em épocas de chuvas mais
intensas. A economia do município é muito dinâmica; tem forte presença da
indústria, comércio e serviços são os principais empregadores, mas a
agricultura também é muito importante para economia municipal. Rio Negro
também recebe muitos turistas, que além de conhecer seus atrativos culturais
como a Ponte Metálica Dr. Diniz Assis Henning, a Rota dos Tropeiros ou o
Paço Municipal, vem visitar o antigo Seminário Seráfico, transformado em
sede da Prefeitura Municipal e que abriga nas suas adjacências um parque
ecológico. (RIO NEGRO - Prefeitura Municipal, 2018)
Até o ano de 1963, o atendimento da Rede Pública Municipal de
saúde destinava-se apenas à população carente contando com apenas uma
Unidade de Saúde Municipal. No mesmo ano foi criado o antigo “SAMDU”,
sediado na mansão da família Almeida, com uma equipe composta de: uma
recepcionista/telefonista, um chefe de almoxarifado, um enfermeiro, um

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coordenador médico e sete plantonistas, que se revezavam em plantão 24
horas, onde também realizavam visita domiciliar médica e de enfermagem.
Havia também uma ambulância para transporte, muitas vezes compartilhada
com o município vizinho de Mafra que também tinha uma única ambulância
e vice-versa. (RIO NEGRO - Prefeitura Municipal, 2018)
Em 1989 foi criada a Secretaria Municipal de Saúde de Rio Negro,
Instituição ainda ineficiente quanto da estruturação dos serviços, pois
agregava ações em saúde e sociais no campo filantrópico. Em 1989 a
Secretaria de Saúde, tinha sob sua responsabilidade 16 Unidades de Saúde, 2
Creches e 1 Mini Usina de Leite de Soja. Em 1993 a Promoção Social foi
desmembrada formando duas Secretarias distintas, a Secretaria de Saúde que
passou a gerenciar apenas as Unidades de Saúde e a Secretaria de Ação Social
a qual passou a gerenciar as Creches, sendo que a Mini Usina de Leite de
Soja ficou a cargo da Secretaria de Meio Ambiente. (RIO NEGRO -
Prefeitura Municipal, 2018)
A secretaria da saúde, possui a visão de merecer a preferência natural
dos pacientes, sendo uma referência na qualidade dos serviços prestados à
população, proporcionando a mais avançada assistência, numa lógica de
cuidados globais, com enfoque prioritário na prevenção. Possui como
objetivo viabilizar, desenvolver e garantir o cumprimento das políticas de
saúde, através de ações individuais e coletivas de promoção, prevenção e
recuperação da saúde, visando a melhoria da qualidade de vida da população
do município de Rio Negro (RIO NEGRO - Prefeitura Municipal, 2018).
Atualmente, a secretaria municipal de Saúde conta com vários
serviços de especialidades, dentre eles: odontologia, cardiologia, urologia,
neurologia, ginecologia, ortopedia, nefrologia, oftalmologia, pediatria,
otorrinolaringologia, dermatologia, psicologia e outros, além de realização
de exames e diversos programas de epidemias, como AIDS, Tuberculose,
Tratamento para Tabagismo, Saúde da Mulher, Saúde do Trabalhador,
Grupos de Hiperdia entre outros. (RIO NEGRO - Prefeitura Municipal, 2018)
Em geral a secretaria da Saúde de Rio Negro apresenta
estruturalmente 1 SAMU, 1 Farmácia Central, 9 Unidades de Saúde, 7 ESF
- Estratégia Saúde da Família, 2 Unidades Básicas de Saúde, 1 Centro de
Especialidades, 5 unidades de apoio, entre setores diversos, como Assistência

14
Social, Transportes, Compras e outros. (RIO NEGRO - Prefeitura Municipal,
2018)
O setor da Farmácia conta com uma estrutura Central de
Medicamentos, feita em alvenaria, com pisos e tetos laváveis, sistema de
circulação de ar e controle de temperatura. Tudo dentro das normas e padrões
para o acondicionamento de medicamentos, garantindo a sua segurança e
eficácia.
A Farmácia possui um amplo sistema de informatização, com
computadores em todos os seus setores, para facilitar e auxiliar na garantia
do trabalho estar sendo desenvolvido com mais segurança.
Ainda na Farmácia Central, o espaço de dispensação é amplo,
suportando e acomodando o fluxo de pacientes por dia.
A equipe da Farmácia Municipal de Rio Negro é composta por 2
farmacêuticas concursadas, sendo que 1 delas trabalha em meio período na
Farmácia Central e a outra em período integral na CAF e Farmácia Central,
1 auxiliar administrativa, 5 atendentes de Farmácia e 2 estagiários,
distribuídos nas Unidades de Saúde do Centro, Bairro Alto e Bom Jesus e
Farmácia Central. O foco das ações desempenhadas é aumentar
constantemente a capacidade de resolução dos problemas que surgem
paralelamente à oferta do serviço. Ainda o acompanhamento permanente da
equipe busca promover uma melhoria contínua dos processos de trabalho
(RIO NEGRO - Prefeitura Municipal, 2018).
O estágio aconteceu em três setores da Farmácia Municipal de Rio
Negro: Almoxarifado da CAF, Farmácia Central e Farmácia da ESF. Ambos
os locais possuem atividades e formas de organização diferentes. No
almoxarifado da CAF, a rotina de trabalho é mais intensa quando chegam as
compras de medicamentos e as requisições de pedidos das unidades de saúde,
fora este período, manter a logística e o controle de estoque é o principal
objetivo dentro do Almoxarifado da Central de Abastecimento da Farmácia.
Na Farmácia Central e na Farmácia da ESF, a rotina da dispensação
do medicamento e o contato e atenção com o paciente é a mesma. Porém os
medicamentos entregues nesses lugares são diferentes, sendo que na
Farmácia Central a dispensação de medicamentos controlados e
medicamentos do componente estratégico, além dos medicamentos judiciais

15
e serviço social, demandam mais requisitos no processo de trabalho, pois
além da receita, o paciente necessita apresentar documentos, formulários e
autorizações específicas para a retirada dos seus medicamentos.
Toda a logística de trabalho que acontece na Farmácia Municipal de
Rio Negro, é extremamente organizada e acontece da melhor maneira
possível, sem desassistir nenhum usuário deste sistema.

16
4.0 DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES

Neste item está apresentado sequencialmente de acordo com as datas

de realização do estágio, a descrição das atividades realizadas ao longo dos
vinte dias do Estágio Curricular em Saúde Pública, no município de Rio
Negro/ Paraná.

4.1 DIA 11 DE MARÇO DE 2019

Esta foi a data inicial para o estágio curricular obrigatório em saúde

pública. Neste dia foi realizado no almoxarifado da CAF (Central de
abastecimento da Farmácia), alguns pedidos para as Unidades Básicas de
Saúde (UBS) do município de Rio Negro. Como o almoxarifado apresentava-
se com uma porcentagem menor de medicamentos no estoque devido à uma
mudança no processo de compra de medicamentos, o qual passou a ser
realizado através do Consórcio Paraná Saúde e não mais por licitações,
mudança esta que segundo estudos trará economia para o município; houve
um vácuo no estoque do final do mês de fevereiro e início de março, então
os pedidos de medicamentos para as unidades básicas de saúde no início de
março, estarão sendo feitas parcialmente e assim que for recebida a
programação do próximo trimestre, as pendências serão repostas nas UBS.
Estes medicamentos fazem parte do Componente Básico da
Assistência Farmacêutica estando padronizados na REMUME (Relação
Municipal de Medicamentos Essenciais) de Rio Negro.
Com relação a este Componente, a farmacêutica falou inicialmente
sobre a Comissão de Farmácia e Terapêutica. Comentou que seu objetivo
principal é realizar a seleção de medicamentos. Como a Comissão de
Farmácia e Terapêutica, ainda não está em formalizada no município,
atualmente a seleção de medicamentos é realizada apenas pela farmacêutica
e por um médico, ou seja, a discussão sobre a REMUME não é aberta aos
demais profissionais.
Com a formalização desta comissão, todo o processo de seleção de
medicamentos passará a ser realizado de forma multidisciplinar, acontecendo
minimamente a cada dois anos. A última seleção de medicamentos foi

17
realizada em novembro de 2016, porém ainda neste ano de 2019, já passará
a vigorar uma nova REMUME. A REMUME vigente do município de Rio
Negro está apresentada no Anexo A.
A Comissão de Farmácia e Terapêutica, é um avanço muito
importante dentro da Assistência Farmacêutica, onde participam deste grupo,
além dos farmacêuticos, profissionais da medicina, odontologia, psicologia,
enfermagem, setor financeiro e outros, a fim de auxiliar nas tomadas de
decisões e no atendimento das demandas do setor da Farmácia. Além disso,
esta comissão tem importância no sentido de economia para o município,
promovendo a racionalidade do uso de medicamentos.
A seleção de medicamentos e a programação são dois itens dentro do
Ciclo da Assistência Farmacêutica que trabalham juntos, pois para realizar a
programação o farmacêutico depende que o elenco da REMUME esteja
atualizado.

4.2 DIA 12 DE MARÇO DE 2019

Neste dia foi realizada a entrega dos pedidos realizados no dia anterior
para as Unidades Básicas de Saúde: Centro Médico e Jorge Ricardo Hirt, o
pedido do Centro médico já havia sido separado e os itens transferidos pelo
sistema, porém o pedido da outra Unidade foi entregue alguns itens apenas.
Após isso, foi realizada a entrada de medicamentos novos que
chegaram ao estoque da CAF. Para cada nova entrada de medicamentos no
sistema, foi necessário informar todos os campos solicitados pelo sistema,
desde dados de fornecedor e fabricante, incluindo lote, quantidade e valores
unitários.
A secretaria de Saúde dispõe do sistema informatizado Win Saúde,
da empresa IDS que compreende todos os requisitos para um bom controle
de estoque, além de livro eletrônico para escrituração dos controlados
constantes na Portaria nº 344. Este sistema também faz interface com o
sistema Hórus que é de propriedade do Ministério da Saúde.
Ainda neste dia aprendeu-se sobre a programação de medicamentos,
a farmacêutica, através do sistema utilizado na Farmácia, tem acesso a um
relatório do consumo histórico - em média de um ano sobre cada

18
medicamento. A programação dos medicamentos ocorre trimestralmente e a
aquisição se dá através do Consórcio Paraná Saúde, em financiamento
tripartite, ou seja, com recurso financeiro das esferas administrativas
municipal, estadual e federal, onde cada uma destas esferas contribui com um
valor fixo por habitante/ano/município. Atualmente a esfera federal contribui
com R$ 5,58 habitante/ano/município, a estadual R$2,80
habitante/ano/município e a municipal contribui com 2,36
habitante/ano/município, porém o município de Rio Negro investe
aproximadamente R$ 10,00 por habitante/ ano.
Também, durante a programação, é considerada um estoque de
segurança para qualquer inconsistência que possa ocorrer no período de três
meses, este estoque de segurança corresponde à 30% da demanda trimestral.
Esta é uma das etapas mais importantes dentro do Ciclo da
Assistência Farmacêutica, pois uma programação inadequada afeta
diretamente o abastecimento e o acesso ao medicamento.

4.3 DIA 13 DE MARÇO DE 2019

Inicialmente foi realizada a conferência de medicamentos recém

adquiridos. Nesta conferência é necessário ficar atento à quantidade faturada
na nota fiscal do fornecedor para que não haja discrepância em relação à
quantidade solicitada na Autorização de Compras. Caso houver qualquer
problema no recebimento, a Farmacêutica entra em contato com o fornecedor
para que as providências sejam tomadas. Além da quantidade, é necessário
averiguar o lote e a validade do medicamento de acordo com a nota fiscal e
o produto físico. Também é imprescindível avaliar as condições de tudo que
for recebido, detectando eventuais avarias ocorridas no transporte.
Após esta conferência, procedeu-se a entrada das notas no sistema, e
a transferência dos controlados e medicamentos do PAMS para a Farmácia
Central.
As aquisições de medicamentos iniciam-se com a REMUME. A
fase de aquisição de medicamentos é realizada na maior parte pelo Consórcio
Paraná Saúde

19
 Para outros medicamentos da rede básica que não estão disponíveis
no elenco do Consórcio, é realizada compra por meio de licitações (Pregão
Eletrônico). Para cada item licitado é necessário realizar três cotações para
compor o preço máximo do medicamento. Quem compõe este preço é a
farmacêutica que faz levantamentos no Banco de Preços em Saúde (BPS),
uma ferramenta disponibilizada pelo Ministério da Saúde e no Banco preços,
ferramenta paga pela prefeitura e em últimos casos ela utiliza a cotação dos
fornecedores.
Feito isso, é encaminhado um ofício com a relação dos medicamentos
e os valores dos itens ao setor de licitações. Este setor lança um edital com a
data do pregão. No mesmo modo do pregão realizado pelo Consórcio, a
empresa que conseguir o melhor preço, ganha a licitação, e após a
homologação podem ser realizadas as compras.

4.4 DIA 14 DE MARÇO DE 2019

Hoje mais medicamentos foram recebidos na CAF. Pode-se observar

especialmente os procedimentos de armazenamento.
A CAF do município de Rio Negro conta com climatização,
mantendo a temperatura do ambiente entre 15ºC e 30ºC. Os pisos e as paredes
são laváveis. Os medicamentos ficam empilhados em paletes, em uma
organização alfabética, por nome dos princípios ativos, mantendo distância
das paredes e sob abrigo de luz.
A distribuição destes medicamentos que ficam armazenados na CAF,
é realizada mensalmente, por meio de transferências às Unidades Básicas de
Saúde, onde, cada UBS, faz a sua requisição de medicamentos de acordo com
a sua demanda mensal.
O transporte é realizado pelos carros da Secretaria Municipal da
Saúde. Para este setor, a farmacêutica faz a orientação de que os
medicamentos só podem ser transportados em carros que possuem ar
condicionado, destinados apenas ao transporte dos medicamentos, para maior
segurança de que todos os medicamentos estão sendo enviados para a
unidade de saúde de acordo com a sua requisição. Todos esses cuidados são

20
reforçados sempre pela farmacêutica, para assegurar as boas condições dos
medicamentos que serão entregues à população.

4.5 DIA 15 DE MARÇO DE 2019

No início da manhã deste dia foi realizado o pedido do Pronto

Atendimento (PA) do Hospital Bom Jesus. Este pedido é referente à
reposição do estoque utilizado no plantão dos finais de semana e feriados do
hospital, tendo em vista que este é o principal recurso utilizado pelos
pacientes nestas datas.
Logo depois, iniciamos a contagem de estoque da CAF (Inventário).
Para esta atividade foi gerado um relatório que contém a quantidade de
estoque atual disponível, através deste relatório, é feita a conferência do
quantitativo disponível no estoque físico do almoxarifado da Central de
Abastecimento da Farmácia.
Posteriormente, devido a transmissão de dados para o sistema Hórus,
a farmacêutica, solicitou para que de acordo com as entradas de
medicamentos realizadas até o momento, fosse feito uma revisão em todas as
devidas entradas, verificando quais itens não constavam o fabricante do
medicamento quando o mesmo foi incluído no sistema através das compras
realizadas, então, de acordo com o número do documento que foi gerado a
entrada, foi realizada esta conferência, sendo que os itens que não continham
o campo fabricante foram corrigidos diminuindo as pendências para a
transmissão de dados para o sistema Hórus.

4.6 DIA 18 DE MARÇO DE 2019

Neste dia, a farmacêutica apresentou o Plano de Assistência

Farmacêutica, o qual objetiva manter a Farmácia sempre em funcionamento,
com o melhor serviço a ser prestado para a população.
Segundo o capítulo 15, da Assistência Farmacêutica, do Plano
Municipal da Saúde de Rio Negro, a Assistência Farmacêutica no município
de Rio Negro, vem se consolidando ano a ano, mas ainda existem muitos
desafios a serem enfrentados. Todo o setor de funcionamento da Farmácia

21
está ancorado no Ciclo de Assistência Farmacêutica, para que o trabalho
circule garantindo em sua totalidade o acesso de medicamentos a população
Rionegrense.
Atualmente a REMUME – Relação Municipal de Medicamentos
Essenciais - é composta por 105 fármacos em 151 apresentações diferentes e
3 insumos para insulinodependentes, distribuídos nas 15 Unidades de Saúde
do município, com exceção dos constantes na Portaria nº 344/ 09, disponíveis
exclusivamente na Farmácia Central.

4.7 DIA 19 DE MARÇO DE 2019

Hoje iniciaram-se as atividades a serem desenvolvidas na Farmácia

Central. Neste local ficam armazenados todos os medicamentos de controle
especial, os medicamentos de auto custo, aqueles fornecidos por meio do
Componente Especializado, medicamentos judiciais e demais medicamentos
fornecidos através de programas como Tabagismo, Serviço Social e outros.
Trabalham neste ambiente, uma farmacêutica, uma assistente
administrativa, uma atendente de farmácia e uma estagiária, sendo estas
responsáveis por todo o fluxo de medicamentos, a organização deste espaço,
o controle de estoque e gerenciamento de medicamentos, e principalmente, a
orientação e o contato com o fluxo de pacientes.

4.8 DIA 20 DE MARÇO DE 2019

Nesta manhã, acompanhei o atendimento e dispensação de

medicamentos na Farmácia Central, onde são dispensados apenas os
medicamentos controlados (constantes na Portaria nº 344/ 98), os da lista “C”
devem ser prescritos em duas vias, sendo que a 1º (primeira) via fica com a
Farmácia e outra via é entregue para o paciente, com um carimbo da
Farmácia, comprovando que o paciente já retirou este medicamento.
A obrigatoriedade de ter duas vias para os medicamentos controlados
da Lista C, está baseado na portaria 344/98 que aprova o regulamento técnico
sobre substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial.

22
 “O formulário da Receita de Controle Especial (ANEXO XVII), válido
em todo o Território Nacional, deverá ser preenchido em 2 (duas) vias,
manuscrito, datilografado ou informatizado, apresentando,
obrigatoriamente, em destaque em cada uma das vias os dizeres: "1ª
via - Retenção da Farmácia ou Drogaria" e "2ª via - Orientação ao
Paciente". (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 1998)

Estas receitas têm validade de 30 dias de acordo com a portaria, e

pode-se dispensar medicamentos para até 60 dias de tratamento, de acordo
com o que o médico prescrever.
Também são dispensados os medicamentos Diazepam e Clonazepam
da lista “B”.

4.9 DIA 21 DE MARÇO DE 2019

Acompanhei a dispensação dos medicamentos de controle especial

neste dia e também conversei com a farmacêutica sobre a RT
(Responsabilidade Técnica). Dentro da Farmácia, seja ela comercial ou
pública, é obrigatória a presença de um responsável técnico, profissional que
assuma e exerça as suas funções e atribuições de direção neste caso, o
farmacêutico.
Dentro do estabelecimento da Farmácia, precisa estar em evidência e
de fácil acesso a Certidão de Regularidade Técnica emitida pelo respectivo
CRF (Conselho Regional de Farmácia), que contém informações sobre o
nome e o horário de assistência de cada farmacêutico, responsável técnico
por aquela Farmácia em funcionamento.
Se a Farmácia não dispor desta Certidão de Regularidade Técnica, ou
se a mesma se encontrar vencida, esta Farmácia não consegue desenvolver
as suas atribuições e nem comprar medicamentos, pois as distribuidoras de
medicamentos, só podem fornecer mediante apresentação desta certidão
atualizada.
Na Farmácia Central também são dispensados alguns medicamentos
do Componente estratégico tais como o Oseltamivir, medicamento utilizado
para a gripe H1N1 e a talidomida. A talidomida é um medicamento
teratogênico e por isso só pode ser dispensado pelo farmacêutico.

23
 “Art. 33. O farmacêutico da unidade pública dispensadora somente
poderá dispensar o medicamento Talidomida quando todos os itens da
Notificação de Receita e do Termo de Responsabilidade/
Esclarecimento estiverem devidamente preenchidos e legíveis. ”
(BRASIL,2011)

Também são dispensados os medicamentos para o Programa do

Tabagismo. Neste programa os fumantes são assistidos nas Unidades de
Saúde em grupos de apoio e aqueles que necessitam de terapia farmacológica
após avaliação médica e de posse da prescrição recebem os medicamentos.
O tratamento pode incluir Bupropiona 150 mg, Adesivos de Nicotina e Goma
de mascar de Nicotina.

4.10 DIA 22 DE MARÇO DE 2019

Primeiramente realizei a conferência das receitas do dia anterior,

analisando se havia algum erro de lançamento, como por exemplo: nome de
medicamento, quantidade, nome do paciente, ou até mesmo se alguma
receita, por diversos motivos, não foi lançada. Em seguida, entre os
atendimentos, foi separado medicamentos de controle especial para a unidade
básica de saúde Lageado dos Vieiras.
Também neste dia, foi dada atenção para a dispensação de insulinas.
O município fornece insulinas NPH, Regular e Análogas e também os
insumos para os pacientes insulinodependentes.
A insulina NPH e a Regular, são dispensadas por meio de receituário
médico, com validade de 6 meses, a quantidade dispensada é de acordo com
a prescrição médica. As seringas, geralmente são dispensadas para uso
diário/mensal, ou seja, trinta seringas descartáveis por mês, caso o paciente
necessite de mais seringas, o mesmo deve apresentar justificativa.
As tiras para a medição de glicemia são dispensadas mediante
apresentação de prescrição médica, onde deve estar esclarecido a necessidade
do uso e a quantidade. Junto com as tiras, a farmácia também empresta
aparelhos HGT, para aferição da glicemia, onde se responsabiliza em

24
fornecer todo suporte técnico quanto ao aparelho, e o paciente se
responsabiliza em devolver o mesmo, após o desuso.

4.11 DIA 25 DE MARÇO DE 2019

Hoje iniciou-se o acompanhamento do funcionamento do

Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF), bem como
dos judiciais no município.
No componente especializado, o paciente é atendido com
medicamentos de uso contínuo, dentro das patologias atendidas por este
programa.
Para dar início ao processo de solicitação de medicamentos do
componente especializado, os pacientes devem atender a todos os critérios
estabelecidos pelo Ministério da Saúde. Estes critérios incluem: cópias dos
documentos de identificação do usuário, laudo de solicitação de
medicamentos, devidamente preenchido, carimbado e assinado pelo médico,
bem como a apresentação da receita, exames exigidos nos Protocolos
Clínicos e Diretrizes Terapêuticas, conforme a doença e o medicamento
solicitado, Termo de Esclarecimento e Responsabilidade Técnica assinado
pelo médico e pelo usuário ou seu responsável, de acordo com a condição
clínica, além de relatórios específicos para determinadas patologias, como:
Artrite Reumatóide, Comportamento Agressivo no Transtorno de Espectro
do Autismo, Distúrbio Mineral e Ósseo na Doença Renal Crônica, Esclerose
Múltipla, Hepatite C, Ictioses Hereditárias, Síndrome de Guillain-Barré e
Transtorno Afetivo Bipolar do Tipo I.
O paciente deve apresentar a documentação de acordo com a sua
patologia e medicamento solicitado. A farmacêutica encaminha essa
documentação para avaliação no setor do Componente Especializado do
Estado. Se a documentação apresentada pelo paciente estiver de acordo com
os critérios exigidos, o processo será autorizado para posterior dispensação
do medicamento. Em caso de indeferimento, a farmacêutica municipal entra
em contato para saber o que houve, e poder fazer o encaminhamento
necessário para o paciente. Para dar continuidade no tratamento, o paciente
deverá fazer a renovação do processo a cada três meses, para a renovação, o

25
paciente precisa apresentar apenas o laudo de solicitação devidamente
preenchido e assinado pelo médico prescritor e a receita do medicamento,
apresentando os formulários originais e suas cópias.
A principal função do farmacêutico neste componente, é atuar como
gestor na organização ao acesso do medicamento contemplado por este
componente. Uma vez que o paciente passa a ser usuário deste componente,
a farmacêutica é responsável por garantir que o medicamento do paciente
seja solicitado todo mês. Na requisição dos medicamentos do componente
especializado, é realizado um mapa analisando mensalmente o estoque atual,
o que foi dispensado, e assim calculando a demanda para o mês seguinte.
Quando a requisição for atendida, o município se responsabiliza por ir até a
CAF do Estado retirar os medicamentos. Assim que os medicamentos
chegam ao município é realizado a conferência dos mesmos para posterior
dispensação.
Além destes medicamentos o município de Rio Negro, também
dispensa medicamentos via Judicial, que são geralmente de alto custo, não
fornecidos por nenhum componente da Assistência Farmacêutica. Para o
requerimento deste tipo de medicamento, o paciente, de posse de uma
negativa, entra com um processo judicial, e quando aprovado, o Estado passa
fornecer este medicamento para o paciente. Para tanto, estes medicamentos
devem ser armazenados em uma Farmácia do Sistema Único de Saúde, neste
caso a Farmácia do município. Portanto, a farmacêutica realiza sobretudo a
função do armazenamento do medicamento, garantindo a qualidade e
eficácia para o paciente.
A Farmácia também conta com o Programa Serviço Social, no qual
são fornecidos medicamentos de uso contínuo não disponibilizados pela rede
básica do SUS. Para que os usuários do SUS, consigam medicamentos
através do Programa Serviço Social, o mesmo conta com o PAMS (Programa
de Assistência Municipal de Saúde), que inclui além dos medicamentos,
fraldas, suplementação e outros, onde os pacientes se submetem à uma
análise socioeconômica, e após esta análise, o paciente recebe o medicamento
de uso contínuo conforme a sua necessidade.

26
4.12 DIA 26 DE MARÇO DE 2019

Neste dia eu me dirigi para a Estratégia de Saúde da Família Dr.

Synésio José de Almeida Becker, para acompanhar o processo de
dispensação dos medicamentos do componente básico.
De acordo com a normativa municipal, as prescrições com a inscrição
“uso contínuo” possuem validade de seis meses e os mesmos são dispensados
mensalmente de acordo com a posologia diária prescrita para o paciente,
sendo que a dispensação dos medicamentos utilizados apenas para um
tratamento de curto período, também segue a prescrição do médico.
O paciente necessita apresentar o cartão do SUS para a retirada de seu
medicamento. Após a entrega do medicamento, a atendente de Farmácia
carimba a receita com a data da dispensação e faz as orientações ao paciente
de acordo com a posologia indicada pelo médico e seu modo de uso, além de
orientar o paciente sobre a validade da receita e como ele deve proceder para
renovação e garantia da continuidade do tratamento através do SUS.

4.13 DIA 27 DE MARÇO DE 2019

Ainda acompanhando a dispensação dos medicamentos no mesmo

local do dia anterior, foi observado agora a organização da Farmácia da
Unidade de Saúde.
A atendente de Farmácia responsável por aquele local, faz
mensalmente a conferência do estoque de sua Farmácia (inventário),
corrigindo eventuais erros. O setor de farmácia do município dispõe de um
cronograma de fechamento mensal onde todas as Unidades de Saúde fecham
para realizar esta atividade. Também neste dia os funcionários devem realizar
a verificação de medicamentos vencidos ou a vencer, descartando em locais
adequados; é realizada a limpeza das prateleiras dos medicamentos,
organizando-os e abastecendo a Farmácia, tendo em vista que os pedidos da
CAF, chegam neste dia destinado à organização da Farmácia. Os pacientes
pertencentes à micro área atendida por esta Farmácia são orientados durante
o mês pela atendente sobre o dia do fechamento, para que possam se
organizar e pegar os seus medicamentos antes ou após esta data, evitando

27
assim a falta do medicamento para o seu uso ou a perda do deslocamento até
a Farmácia.
Nas prateleiras, os medicamentos são organizados em ordem
alfabética, há um armário com chave para os medicamentos controlados
(antimicrobianos), e duas prateleiras para guardar o estoque de segurança.
A farmácia é inteira em alvenaria, com teto, paredes e piso laváveis,
sob abrigo de luz e temperatura adequada, garantindo a estabilidade adequada
do medicamento.

4.14 DIA 28 DE MARÇO DE 2019

Neste dia a Farmácia Central foi fechada para realizar a contagem de

estoque dos medicamentos controlados, do serviço social e os termolábeis. A
realização da contagem de estoque acontece mensalmente na Farmácia
Central, sempre na última quinta-feira do mês, com o objetivo de obter
precisão da quantidade de medicamentos.
Foi uma oportunidade para conhecer o elenco de medicamentos do
Componente Especializado dispensado em Rio Negro.
A contagem do estoque é realizada analisando os lotes e a quantidade
de comprimidos disponíveis de cada insumo. Após a conferência total do
estoque, é realizada a conferência virtual, no sistema.

4.15 DIA 29 DE MARÇO DE 2019

Nesta data o layout da Farmácia Central estava ganhando outra

aparência, pois a Farmácia havia recentemente passada por uma reforma, e
alguns móveis novos estavam sendo instalados. A recepção da sala de
dispensação foi mudada para o atendimento em guichês, sendo que antes era
realizado atendimento no balcão, com atendentes e pacientes em pé. Foram
instalados três guichês com computadores e cadeiras para os funcionários e
para os usuários.
Durante esta logística de mudança, auxiliou-se o no trabalho de
organização do local e também na dispensação de medicamentos, visto que a

28
instalação do guichê estava sendo realizada em horário de atendimento da
farmácia.
Esta reforma foi custeada com recursos do Estado do Paraná através
do Incentivo a Organização da Assistência Farmacêutica (IOAF), que
proporcionou ao município a oportunidade de qualificar as ações
relacionadas ao fornecimento de medicamentos.
Também foi realizado a reposição do estoque nas caixinhas do
armário de controlados, tendo em vista que no dia anterior foi realizada a
contagem de estoque, e nos dias que antecedem a contagem de estoque, não
é feita a reposição nas caixinhas, para facilitar a contagem fracionada de
comprimidos, pois assim, em caixinhas fechadas de medicamentos é mais
fácil a realização da contagem e somatória do saldo físico do estoque de
medicamentos.

4.16 DIA 01 DE ABRIL DE 2019

Na manhã deste dia, foi realizada uma conversa com a Farmacêutica,

a fim de entender sobre os processos de trabalho e organização dos da
Farmácia Municipal.
Atualmente, a Farmácia Central conta com duas estagiárias, onde uma
é responsável pelo almoxarifado e outra auxilia na dispensação e vice-versa,
tendo em vista que a Farmácia procura contribuir no conhecimento dos
estagiários que por ali passam. Uma atendente de farmácia, que é responsável
por toda a dispensação dos medicamentos ali fornecidos. Uma auxiliar
administrativa, responsável por todos os trabalhos de cunho administrativo
da farmácia, e duas Farmacêuticas, sendo uma responsável pelo Componente
Básico e outra responsável pelo Componente Estratégico da Assistência
Farmacêutica. Embora cada uma desempenha uma função, isso não os limita,
pois todas conhecem o processo de funcionamento da Farmácia e procuram
se ajudar para melhor atender as necessidades de seus pacientes. Ainda fazem
parte do setor da Farmácia, mais quatro atendentes distribuídas nas Unidades
de Saúde: Centro Médico, Antonio Bossi, Abdala José e Lageado dos Vieiras.
A Farmácia necessita de mais recursos humanos, principalmente em
unidades onde há a dispensação de medicamentos, pois estes dispensários

29
não são atendidos por trabalhadores deste setor, isto aprimoraria o serviço
quando se considera a importância de uma dispensação qualificada. Também,
há necessidade de mais profissionais farmacêuticos, pois as duas
farmacêuticas, não conseguem desenvolver o cuidado farmacêutico, sendo
absorvidas por funções administrativas e organizacionais.
A Farmácia apresenta uma estrutura física adequada para manter a
segurança e eficácia dos medicamentos. Sua estrutura é toda em alvenaria,
apresentando pintura nova interna, com pisos, paredes e teto laváveis,
acondicionando os medicamentos dentro dos padrões exigidos pela
Vigilância Sanitária. Possui ar condicionado instalado em todas as salas que
contêm medicamentos. Apesar de ser organizada e apresentar estrutura
adequada, a Farmácia é pequena e necessita um pouco mais de ampliação,
principalmente para a sala onde ficam os medicamentos controlados, do
serviço social, judicial e os da Farmácia Especial.
Quanto aos equipamentos e materiais, a Farmácia dispõe de
computadores em todas as salas, para auxiliar o trabalho, ar condicionado
para manter a temperatura dos locais onde estão armazenados os
medicamentos, geladeiras para os medicamentos termolábeis e demais
materiais necessários para o armazenamento correto dos medicamentos e
dispensação.
O sistema informatizado utilizado na Farmácia é o sistema IDS -
WinSaúde, Sistema de Gestão da Saúde, através desse sistema é possível
controlar todo o fluxo de medicamentos da CAF e das unidades de
dispensação, com exceção do elenco do CEAF e judiciais.
Ainda, o município dispõe de medicamentos para o tratamento do
HIV, Tuberculose e Hanseníase, porém estes medicamentos ficam sob
responsabilidade de uma enfermeira no setor de Vigilância Epidemiológica.
A decisão de permanecer com os medicamentos naquele local partiu da
concordância de que existem poucos farmacêuticos no quadro e que num
segundo momento quando mais profissionais forem contratados estes itens
passarão para a responsabilidade da farmácia.
Quanto aos recursos financeiros da Farmácia Municipal, o custeio
para a aquisição de medicamentos é tripartite e o município repassará no ano
de 2019 à Farmácia Municipal de Rio Negro um montante de R$ 340.000,00,

30
porém, esta quantia não é suficiente, sendo que a farmacêutica irá solicitar
mais 25% de investimentos por meio de ofício para poder suprir a demanda
do setor.

4.17 DIA 02 DE ABRIL DE 2019

Mediante as atividades a serem desenvolvidas no período de estágio,

a Farmacêutica solicitou que o grupo de estagiárias que estavam realizando
o Estágio Curricular Obrigatório na farmácia, desenvolvessem, como
contribuição do estágio para a instituição, uma normativa sobre a dispensação
de Insumos para pacientes insulinodependentes.
Então neste dia, com base nas orientações da farmacêutica elaborou-
se uma Instrução Normativa, que passará a ser o documento norteador desta
atividade na Secretaria de Saúde do município.
Como fontes de informação para o desenvolvimento do trabalho, foi
utilizada uma instrução normativa-base e outros documentos disponíveis on-
line, bem como sites como o da Secretaria de Estado da Saúde do Paraná, e
do Consórcio paraná saúde, que disponibiliza orientações gerais para
fornecimento de insumos para os pacientes insulinodependentes, e ainda as
leis relacionadas à temática da insulinoterapia.
Foi elaborado pela equipe de estagiárias inicialmente um roteiro sobre
o que deveria constar na instrução, e na sequência foi dado início à pesquisa
e escrita do documento.
A equipe cooperou muito bem, e esteve muito empolgada com a
realização desta atividade, pois estaria elaborando um documento norteador
para a Farmácia do município de Rio Negro.

4.18 DIA 03 DE ABRIL DE 2019

Neste dia, continuou-se a atividade de elaboração da instrução

normativa, finalizando-a e apresentando para a farmacêutica.
A farmacêutica, junto a equipe, realizou a leitura da nossa instrução
normativa, e foi fazendo comentários sobre o que poderíamos melhorar e
acrescentar e/ou retirar da nova instrução normativa para o município.

31
 Ela nos parabenizou e disse que a instrução estava bem elaborada,
mas que ainda precisaríamos acrescentar orientações sobre o descarte dos
insumos utilizados pelos pacientes insulinodependentes.
Então a instrução foi finalizada neste dia, o documento finalizado é
apresentado no apêndice A. Por fim a farmacêutica disse que tomaria as
providências para esta normativa ser aprovada e passar a vigorar dentro da
Farmácia Municipal para os usuários insulinodependentes. A elaboração
desta Instrução Normativa, trouxe muitos conhecimentos para nós,
acadêmicas, pois por meio da pesquisa e da escrita, pudemos compreender e
fixar mais o conhecimento sobre a dispensação de Insumos para os pacientes
insulinodependentes, e certamente, isto nos auxiliará como futuras
profissionais, para saber como e quais informações prestar aos pacientes
sobre esta questão.

4.19 DIA 04 DE ABRIL DE 2019

Nesta manhã aconteceu no município de Rio Negro a Conferência

Municipal da Saúde, onde o tema era: Democracia e Saúde: Saúde como
Direito e Consolidação e Financiamento do SUS.
A conferência aconteceu na Prefeitura Municipal de Rio Negro, e
contou com a presença de diversos participantes da sociedade civil, inclusive
gestores da área da saúde bem como da palestrante Giorgia Regina Luchese
que é apoiadora do Conselho dos secretários municipais de Saúde do estado
do Paraná sobre o tema da conferência deste ano.
Foi um encontro muito rico em conhecimento, principalmente sobre
os fatos históricos da saúde pública e a democracia da saúde. Neste evento,
houve a apresentação e votação de propostas para a melhoria da saúde
pública, em todos os seus setores, buscando ampliar as propostas de
melhorias para a saúde pública do município

32
4.20 DIA 05 DE ABRIL DE 2019

Este foi o último dia de realização do Estágio Curricular Obrigatório

em Saúde Pública, onde em uma conversa final com a farmacêutica, falou-se
sobre os tópicos que ainda faltava finalizando o aprendizado naquele local.
Ela comentou sobre os instrumentos gerenciais de monitoramento e
avaliação, que não ocorre nenhum tipo de verificação de satisfação do serviço
da Farmácia, sendo que o que existe, é a controladoria que supervisiona o
trabalho internamente e a ouvidoria do município que recebe as reclamações
e elogios vindos dos usuários Rionegrense do SUS. A farmacêutica disse que
no mês de novembro do ano de 2018 recebeu a visita da controladoria do
município na Farmácia para averiguação de todos os processos de trabalho
do estabelecimento.
Ainda, questionou-se sobre a Educação continuada no município. Ela
respondeu que o município não tem nenhuma comissão instituída que
responda por este quesito. Porém, que os profissionais do município,
inclusive ela, participam efetivamente das capacitações promovidas pelo
estado do Paraná. Que estas ações são constantes, quase que diariamente
enfermeiros, médicos, odontólogos, fisioterapeutas, entre outros, são
enviados para tratar de assuntos diversos na área da saúde pública, e no
retorno ao município impulsionam melhorias na prestação dos serviços.

33
5.0 CONCLUSÃO

O Estágio Curricular Obrigatório em Saúde Pública, trouxe muito

conhecimento sobre a atividade farmacêutica neste ramo, sendo possível
concluir que é um trabalho onde o profissional farmacêutico encontra muitos
desafios e precisa estar envolvido com toda a equipe da Secretaria Municipal
de Saúde.
Porém, em uma análise crítica, vejo que é necessário fazer ajustes
para a melhoria do serviço. Ainda em processo de implantação, a Comissão
de Farmácia e Terapêutica, auxiliará na tomada de decisões e seleção de
medicamentos necessários para o município.
A defasagem de recursos humanos na dispensação de medicamentos
nas unidades básicas de saúde, onde a dispensação, geralmente é realizada
pela equipe da enfermagem, a qual não é capacitada, tecnicamente, pelo
farmacêutico, pode favorecer a uma maior incidência de Problemas
Relacionados a Medicamentos (PRM) no município.
Sabe-se que um dos pilares da Assistência Farmacêutica é promover
o uso racional de medicamentos e a atenção farmacêutica, porém, ainda no
SUS, isto não é alcançado de maneira significativa, tendo em vista que as
farmacêuticas exercem muitos trabalhos administrativos e não conseguem
promover a atenção farmacêutica devida e nem o acompanhamento do fluxo
de funcionamento das farmácias de dispensação das unidades básicas de
saúde.
Vejo a Farmácia Pública como um setor instável, pois a qualquer
momento pode sofrer com as consequências dependentes das esferas
governamentais, porém, é um lugar de muita aprendizagem e oportunidade
para o farmacêutico, sendo que ele é o profissional que gerencia os
medicamentos para a maioria da população do município, além de ter grande
influência na economia que ele gera para a saúde do setor público, pois além
de tudo a organização e o cuidado de toda a parte administrativa é feita por
ele
Portanto, o farmacêutico não é apenas um profissional que fornece o
medicamento, ele é quem se preocupa com o paciente, orienta e cuida para
que sejam utilizadas medicamentos e formas farmacêuticas corretas, de

34
forma a reduzir os riscos, e ser responsável por toda a gestão da farmácia,
desde a aquisição até a dispensação.
O farmacêutico ocupa papel-chave na Assistência Farmacêutica, na
medida em que é o único profissional da equipe de saúde que tem sua
formação técnico-científica fundamentada na capacidade ao exercício de
atividades referente aos fármacos e aos medicamentos, capaz de garantir o
uso racional e seguro dos medicamentos, bem como alertar quanto aos erros
de medicação e como preveni-los. Ele pode trazer contribuições
significativas à equipe multidisciplinar que atua no Ciclo da Assistência
Farmacêutica, muito além do simples papel de dispensador de medicamentos.

35
REFERÊNCIAS

[1] BERMUDEZ, Jorge Antonio Zepeda; et al. Assistência Farmacêutica

nos 30 anos do SUS na perspectiva da integralidade. Disponível em:
<http://www.scielo.br/pdf/csc/v23n6/1413-8123-csc-23-06-1937.pdf>.
Acesso em: 10 de abril de 2019

[2] BRASIL. Ministério da Saúde. Sistema Único de Saúde (SUS):

estrutura, princípios e como funciona. Disponível em:
<http://portalms.saude.gov.br/sistema-unico-de-saude>. Acesso em: 22 de
maio de 2019.

[3] BRASIL. Ministério da Saúde. Assistência Farmacêutica: instruções

técnicas para a sua organização. Disponível em:
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cd03_15.pdf>. Acesso em: 10
de abril de 2019.

[4] BRASIL. Conselho Nacional da Saúde. Disponível em:

<http://conselho.saude.gov.br/16cns/conf_municipal.html>. Acesso em: 10
de abril de 2019.

[5] BRASIL. Resolução -RDC nº 11, de 22 de março de 2011. Disponível

em:
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2011/rdc0011_22_03_20
11.html>. Acesso em: 01 de abril de 2019.

[6] BRASIL. Lei nº 11.788, de 25 de setembro de 2008. Disponível em:

<http://www.cvm.gov.br/export/sites/cvm/menu/acesso_informacao/servido
res/estagios/3-LEGISLACAO-DE-ESTAGIO.pdf>. Acesso em: 13 de
março de 2019.

[7] CRF/MG -CASP. A importância do farmacêutico no SUS - Suas

competências e atribuições nas ações de saúde pública. Disponível em:
<http://www.crfmg.org.br/externo/profissional_empresa/downloads/2.pdf>.
Acesso em: 14 de março de 2019.

[8] CFF - Conselho Federal de Farmácia. Portaria nº 3.916/GM em 30 de

outubro de 1998. Disponível em
http://www.cff.org.br/userfiles/file/portarias/3916_gm.pdf>. Acesso em: 10
de abril de 2019.

[9] IBGE. Cidades e Estados. Disponível em:

<https://www.ibge.gov.br/cidades-e-estados/pr/rio-negro.html? >. Acesso
em: 09 de abril de 2019.

[10] MANZINI, Fernanda et al. O farmacêutico na assistência

farmacêutica do SUS: diretrizes para ação. Disponível em:
<http://www.cff.org.br/userfiles/file/livro.pdf>. Acesso em: 09 de abril de
2019.

36
[11] MINISTÉRIO DA SAÚDE. Portaria nº 344 de 12 de maio de 1998.
Disponível em:
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/svs/1998/prt0344_12_05_1998_
rep.html>. Acesso em: 24 de março de 2019.

[12] MINISTÉRIO DA SAÚDE. Resolução nº 338, de 06 de maio de

2004. Disponível em:
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/cns/2004/res0338_06_05_2004.
html>. Acesso em: 06 de abril de 2019.

[13] MINISTÉRIO DA SAÚDE. Decreto nº 7508 de 28 de junho de 2011.

Disponível em: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2011-
2014/2011/decreto/d7508.htm>. Acesso em: 02 de abril de 2019.

[14] MINISTÉRIO DA SAÚDE. Política Federal de Assistência

Farmacêutica 1920 a 2002. Disponível em:
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/polit_fed_assist_farm.pdf>.
Acesso em: 05 de abril de 2019.

[15] MINISTÉRIO DA SAÚDE. Assistência Farmacêutica: instruções

técnicas para a sua organização. Disponível em:
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cd03_15.pdf>.

[16] PIMENTEL, M. M., TAKAHASHI, M. M., & NETO, L. M. A

importância do farmacêutico na saúde pública. Disponível em:
<http://www.saocamilo-sp.br/novo/eventos-
noticias/simposio/15/SCF019_15.pdf> Acesso em: 14 de março de 2019.

[17] RIO NEGRO. Prefeitura Municipal. Plano Municipal de Saúde 2018-

2021. Disponível em:<Secretaria Municipal de Saúde. Rua Getúlio Vargas
nº130 - Centro- CEP 83880-000. Rio Negro - Paraná>. Acesso em: 19 de
março de 2019.

[18] SANTOS, V.B; ROSA, P.S; LEITE, F.M.C. A importância do papel

do farmacêutico na Atenção Básica. Disponível em:
<http://periodicos.ufes.br/RBPS/article/download/17715/12141>. Acesso
em: 04 de abril de 2019.

[19] SESA/PR. Medicamentos do Componente Básico da Assistência

Farmacêutica. Disponível em:
<http://www.saude.pr.gov.br/modules/conteudo/conteudo.php?conteudo=3
060>. Acesso em: 02 de abril de 2019.

37
APÊNDICE

APÊNDICE A – INSTRUÇÃO NORMATIVA Nº 04/2019

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39
40
41
ANEXO

ANEXO A – REMUME 2017 DO MUNICÍPIO DE RIO NEGRO

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43
44
45
46
47
48
49
50
ANEXO B – FICHA DE AVALIAÇÃO DE ESTÁGIO A SER
PREENCHIDA PELO SUPERVISOR

51
ANEXO C- FICHA DE CONTROLE DE FREQUÊNCIA NO LOCAL DE
ESTÁGIO

52
GALERIA DE IMAGENS

IMAGEM 1: ALMOXARIFADO DA CAF- RIO NEGRO

53
IMAGEM 2: RECEPÇÃO E ATENDIMENTO DA FARMÁCIA
CENTRAL

IMAGEM 3: ARMÁRIO DE PSICOTRÓPICOS DA FARMÁCIA

CENTRAL

54
IMAGEM 4: ESTOQUE DE MEDICAMENTOS CONTROLADOS DA
FARMÁCIA CENTRAL

55
IMAGEM 5: MEDICAMENTOS CONTROLADOS E BÁSICOS DO
SERVIÇO SOCIAL

56