ODONTOHEBIATRIA

Professora Daniela Pugliesi

1. INFÂNCIA

- É uma das fases da vida onde ocorrem as maiores mudanças físicas e psicológicas;

- Essas mudanças caracterizam o crescimento e desenvolvimento infantil e precisam ser

acompanhadas de perto;

- Tanto na infância, como na adolescência, essas mudanças precisam ser acompanhadas

de perto.

#RELEMBRANDO: como vimos no 6º período, tudo o que pode ser mensurado tem a
ver com o crescimento. Já o desenvolvimento não pode ser medido, mas sim
acompanhado, como por exemplo uma criança aprendendo a ler, escrever, adquirindo
destreza manual. Por isso é importante sempre ter uma ficha pra anotar tudo do paciente
infantil, porque quando ele sai dessa fase da infância e vai para a adolescência, o nível
de crescimento, de amadurecimento, por exemplo, mudam consideravelmente em um
intervalo de tempo muito curto.

● DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA
- Na adolescência o corpo do paciente começa a mudar consideravelmente,
sendo importante pra ele ter que lidar com essas mudanças. Isso tudo faz parte
do desenvolvimento fisiológico, do amadurecimento e crescimento dos órgãos
genitais, o que influencia o comportamento;
- Interação entre as características biológicas individuais (crescimento e
maturação) com o meio ambiente;
- Fenômeno fisiológico;
- Aumento da capacidade do indivíduo em realizar funções cada vez mais
complexas.

2. ADOLESCÊNCIA

- A adolescência é o período de transição entre a infância e a vida adulta, caracterizado

pelos impulsos do desenvolvimento físico, mental, emocional, sexual e social e pelos
esforços do indivíduo em alcançar os objetivos relacionados às expectativas culturais da
sociedade em que vive (pressão dos pais e da sociedade sobre o que vai ser quando
crescer, sobre o que eles esperam do futuro);
- A adolescência se inicia com as mudanças corporais da puberdade e termina quando o
indivíduo consolida seu crescimento e sua personalidade, obtendo progressivamente sua
independência econômica, além da integração com seu grupo social;

OBS:

PUBERDADE X ADOLESCÊNCIA: a puberdade é o que a gente visualiza, o que o

paciente observa quando se olha no espelho: crescimento de mama, crescimento dos
órgãos genitais, crescimento de pelos, mudanças na voz. Todos adolescentes irão passar
pela puberdade, ela é um fenômeno fisiológico, sendo que alguns passam por ela mais
cedo, outros mais tarde.

- Na adolescência há uma rápida evolução no nível dos hormônios sexuais, o que

provoca alterações fisiológicas e psicológicas e não deixa de ser um período desgastante
para o próprio paciente e sua família;

- Realmente é uma fase de muito conflito para o paciente, uma vez que ele se olha no
espelho e vê uma criança, mas o corpo dele não é mais de uma criança e, muitas vezes o
amadurecimento psicológico não acompanha o amadurecimento físico. Paciente tem
uma mente de criança, mas o corpo de um adolescente;

- Trabalhos mostram que os hormônios esteroidais na adolescência, realmente provocam

alterações à nível cerebral e também no comportamento, necessitando os pais terem
bastante paciência para lidar com esse jovem. Trabalhos mostram que as depressões,
ansiedade, síndrome do pânico acontecem geralmente nessa época da transição da
infância para a vida adulta, pois a carga hormonal é muito grande e muitas vezes o
paciente não sabe lidar com isso;

- Lembrando que o adolescente não pode ser tratado como uma criança grande nem
como um adulto pequeno. Ele tem características próprias;

- A adolescência é uma transição entre infância e idade adulta. É a fase de mais rápido
desenvolvimento humano;

- OMS: 10/19 anos;

- ECA (Estatuto da Criança e do Adolescente): 12/18 anos;

- É uma fase de conflitos, o temperamento é imprevisível;

- Uso de drogas/namoro/sexo e distúrbios alimentares (muitas vezes esse uso está
associado a esse conflito entre corpo e mente do jovem, em que ele não se reconhece
mais).

● DEFINIÇÃO
- Adolescere: CRESCER
- Hebeologia: ciência que estuda a adolescência;
- Hebe: deusa da mitologia grega (deusa da juventude).

● HISTÓRICO
- O termo HEBIATRIA foi primeiramente estudado em 1951 em Boston, aqui no
Brasil ele só começou a ser reconhecido em 1974, quase 20 anos depois, no
Hospital das Clínicas da USP;
- ASBRA: Associação Brasileira da Adolescência. Foi criada apenas em 1989 e
apenas foi reconhecida pela associação médica brasileira em 1998.
- Bem depois é que a hebiatria foi reconhecida pela associação brasileira de
odontologia (ABO);
- Hoje a ABO de odontopediatria reconhece que o adolescente apresenta
necessidades distintas dos outros pacientes, o que pode tornar seu tratamento
complexo e multifacetado.

● ADOLESCÊNCIA X PUBERDADE
- A puberdade e a adolescência são duas etapas do desenvolvimento que não
devem ser confundidas, embora estejam altamente interligadas;
- Puberdade diz respeito aos processos biológicos, que culminam com o
amadurecimento dos órgãos sexuais (ativação dos mecanismos
neuro-hormonais) / conjunto de transformações orgânicas;
Enorme variabilidade no tempo de início, duração e progressão do
desenvolvimento puberal, com marcantes diferenças entre os gêneros e entre os
diversos grupos étnicos;
- Adolescência, por sua vez, compreende as alterações biológicas, mas também
as psicológicas e sociais que ocorrem nesta fase de desenvolvimento.
 #RESUMO:
PUBERDADE: fenômeno biológico/ universal/ maneira semelhante em todos
os indivíduos;
ADOLESCÊNCIA: fenômeno singular.

- É necessário passar pela adolescência para atingir a maturidade.

3. SÍNDROME NORMAL DA ADOLESCÊNCIA

● BUSCA DE SI MESMO E DA IDENTIDADE ADULTA:
- Perde a identidade infantil (os pais muitas vezes já vêm o jovem como adulto,
mas ele ainda se sente como uma criança pequena);
- Atitudes contraditórias;
- São mais volúveis.

● TENDÊNCIA GRUPAL:
- Procuram grupos, copiam modismos/ linguajar/ ideologias/ costumes (o
adolescente se sente tão mal com essa nova identidade dele, que ele só quer que
outras pessoas sejam iguais a ele. Eles querem fazer parte de um todo, de um
grupo, se encaixar em algo, pois assim ele pensa que não vai ser rejeitado, que
não vai se sentir excluído ou sozinho);
- Querem ter uma identidade padrão.

● NECESSIDADE DE INTELECTUALIZAR:
- Mecanismos de defesa para compensar a perda do corpo e da autoimagem
infantil;
- Crianças que mergulham nos livros, que têm sede de aprender, tentam bancar
“o adulto”.

● CRISES RELIGIOSAS
- Variedade de posicionamentos religiosos (muitas vezes pra entrar em embate
com os pais, o jovem escolhe uma religião totalmente oposta à que os pais
praticam);
- É uma fase que pode ser caracterizada pelo ateísmo absoluto ou fervor
religioso;
 - Muitas vezes esse fervor religioso é apontado como fator protetor para a
exposição a condutas de risco, como álcool e tabagismo.

● DESLOCAÇÃO TEMPORAL/ DESORIENTAÇÃO TEMPORAL

- Enorme urgência (AGORA ou NUNCA, 8 ou 80);
- Grandes postergações: “ainda tem muito tempo...”, “já vou...” (adolescentes
acham que no dormir, essa angustia que eles sentem desse período tão frágil,
possa passar mais rápido).

● EVOLUÇÃO SEXUAL
- É nessa fase que eles são introduzidos à vida sexual, eles experimentam o sexo;
- Contato genital (masturbação);
- Busca do parceiro ideal (se apaixonar e não ser correspondido, frustrações);
- É importante que o odontopediatra que atende adolescente esteja disposto a
não dar sermão, uma vez que ele não está nessa posição de dar sermão, e
também evitar bancar o juiz, pois esse profissional também não está lá pra julgar
o jovem. Então, é importante que o odontopediatra tenha amadurecimento e
conhecimento suficientes para lidar com as mais diferentes situações que o
paciente leva ao consultório.

● ATITUDES SOCIAIS REIVINDICATÓRIAS

- Sabem que fazem parte de um coletivo;
- Adotam ideologias;
- Brigam quando seu direito NÃO é respeitado;
- Postura indagadora: reputação desgastante, embora compreensível.

● SEPARAÇÃO PROGRESSIVA DOS PAIS

- Modificação nas relações familiares (pesa muito no atendimento. É
interessante, quando atender um adolescente, pedir para os pais ficarem do lado
de fora, pois o jovem está numa fase que a presença dos pais pode irritar. Se os
pais entrarem o adolescente pode até ficar com raiva. O adolescente quer ser
independente, mas dependem dos pais ainda. O atendimento passa a ser de 1 pra
1, não mais de 1 para 2);
- Ambiguidade: dependência e independência;
 - Divergências e discussões;
- Os pais sabem que os filhos estão amadurecendo, porém são muito receosos
sobre os riscos;
- Pais precisam equilibrar: PERMISSIVIDADE e AUTORITARISMO (pai não
pode ser pariceiro de filho kkkkk).

● COMPORTAMENTO COM MUITAS OSCILAÇÕES

- Depressão e euforia (um dia acorda depressivo, outro dia acorda super
eufórico. Oscila bastante);
- Tendência ao isolamento;
- Hostil com a família;
- Passa muito tempo sozinho;
- Sente-se mal compreendido;
- Perde o interesse pelo que gostava (o amadurecimento provoca isso, faz parte
do processo fisiológico).

● DISTÚRBIOS ALIMENTARES
- Ao longo da história, a nutrição tem sido tema de interesse e contradições,
especialmente por sua relação com os parâmetros variáveis de beleza. Na
atualidade, o padrão estético de magreza, reforçado pela mídia, tem
repercussões inevitáveis sobre os adolescentes. Nessa faixa etária é preciso
um tempo para assimilação e aceitação da sua nova imagem corporal,
decorrente das transformações da puberdade. No entanto, a necessidade de
marcar novas posições e de ser aceito pelo grupo ocasiona buscas frenéticas por
um corpo idealizado que muitas vezes não está de acordo com as suas
características genéticas. Assim, as adolescentes tornam-se vulneráveis às
perturbações do comportamento alimentar.

*ANOREXIA NERVOSA:
- A menina se olha no espelho e se vê gorda. Botam na cabeça que “quanto mais
magra, mais bonita”. Esse pensamento é grave e muitas jovens acabam indo à
óbito;
- Recusa em manter o peso dentro dos limites considerados normais para altura e
idade;
- Medo de ganhar peso;
- Distúrbio grave da imagem corporal, medida predominantemente da auto
avaliação, com negação da gravidade da doença;
- Ausência de ciclos menstruais ou amenorreia (mais de três ciclos sem
menstruar);
- Essa anorexia nervosa acontece de duas maneiras:
# RESTRITIVA: restrição da ingestão e realização intensa de exercícios
físicos para induzir a perda de peso;
# COMPULSÃO PERIÓDICA/ PURGATIVA (bulimia): ingestão
compulsiva de alimentos e de purgação (vômitos auto induzidos, laxantes,
diuréticos e/ou enemas, lavagens intestinais) como meio para controlar o peso.
- SINAIS FÍSICOS DA ANOREXIA NERVOSA:
1. Xerodermia (pele bastante ressecada);
2. Alopécia (queda de cabelo);
3. Lanugo (cabelo de bebê, bem fininho);
4. Bradicardia (frequência cardíaca < 60bpm);
5. Hipotensão (P.A sistólica < 90 mmHg);
6. Hipotensão ortostática (quando a pessoa levanta e fica
tonta);
7. Hiperatividade;
8. Dificuldade de concentração;
9. Cianose do leito ungueal (unhas roxas. Tem a ver com a
bradicardia, pressão baixa).
*BULIMIA NERVOSA
- Episódios de ingestão excessiva de alimentos com sensação de perda de
controle;
- Ingestão excessiva compensada por VÔMITOS AUTO INDUZIDOS;
- Abuso de purgantes, períodos alternados de inanição, uso de drogas, como
anorexígenos e diuréticos (provoca desidratação);
- Ingestão excessiva e comportamentos compensatórios pelo menos duas vezes
por semana (por 3 meses). Quando a pessoa vomita, perde muito eletrólitos,
provocando uma desidratação mais grave do que quando a pessoa tem diarreia;
- Insatisfação com a fama do corpo e com o peso.
- SINAIS FÍSICOS DA BULIMIA:
 1. Aumento das glândulas salivares (principalmente às parótidas.
Isso ocorre devido à sobrecarga de trabalho por conta do vômito
constante);
2. Erosão do esmalte dentário (devido à acidez do suco gástrico e
que está presente no vômito);
3. Quelite (como o vômito é ácido, provoca a sensação de quelite
angular);
4. Gengivite;
5. Lesões e calosidades nas articulações interfalangianas
proximais, principalmente os dedos indicadores, por conta da
auto indução do vômito (sinal de Russel);
6. O exame físico pode ser completamente normal (o paciente
pode não ter sinais tão visíveis, mas possui bulimia).

# RELEMBRANDO:

- Erosão dentária é o processo que ocorre quando uma superfície dental é

perdida sem envolvimento bacteriano;

- Provocada por ácidos de alimentos e ácido gástrico;

- Bulimia: distúrbio comportamental- regurgitamento ácido (vômito auto

induzido) e perimólise (ácido intrínseco).

- TRATAMENTO DESSAS DOENÇAS:

- É necessário conversar com os pais sobre a necessidade de um acompanhamento

psicológico ou até mesmo psiquiátrico, caso haja a necessidade de tomar medicamentos,
a fim de que tudo se ajuste na cabeça desse jovem.

“Dentro de qualquer área, especialmente na área da saúde, NÃO há como acreditar que
a atuação de um profissional possa acontecer de uma maneira isolada e auto suficiente”.

“Profissionais da saúde (diferentes áreas de atuação) precisam estar integrados em um

propósito único de beneficiar, melhorando a qualidade de vida do elemento mais
importante deste processo: O ADOLESCENTE”.

- Artigos mostram que jovens que apresentam distúrbios alimentares, geralmente não
estão satisfeitos com suas relações familiares, pois achavam suas famílias menos
comunicativas, menos flexíveis. Isso mostra como a família tem um papel muito
importante na vida do adolescente.

*OBESIDADE:

- É uma doença que aumenta muito entre os jovens e provoca uma série de problemas e
sofrimentos para o adolescente, como o bullying. Isso pode provocar crises de pânico e
de ansiedade;

- O aumento da prevalência de sobrepeso e obesidade em idades cada vez mais precoces

tem despertado a preocupação de pesquisadores e profissionais da área de saúde, em
razão dos danos e agravos à saúde provocados pelo excesso de peso, tais como
hipertensão arterial, cardiopatias, diabetes, hiperlipidemias, entre outras;

- No período da adolescência, além das transformações fisiológicas, o indivíduo sofre

importantes mudanças psicossociais, o que contribui para a vulnerabilidade
característica desse grupo populacional;

- Os adolescentes podem ser considerados um grupo de risco nutricional devido à

inadequação de sua dieta decorrente do aumento das necessidades energéticas e de
nutrientes para atender à demanda do crescimento;

- Importância da consolidação de hábitos alimentares e de estilo de vida saudáveis na

adolescência. Segundo os autores, é nessa fase que esses hábitos são estabelecidos e
muitas vezes mantidos na vida adulta;

- ATENÇÃO: é importante orientar o adolescente para a prática de dieta e esportes;

- Adolescentes gordos: insatisfação corporal, sentimento de angústia, vergonha e

rejeição do próprio corpo;

- A alta ingestão de alimentos industrializados/processados e ácidos, como refrigerantes,

suco de uva, confeitos, provocam a erosão dentária. Além disso, esses alimentos
também possuem altos níveis de sacarose, permitindo o aparecimento de cárie.

*VIGOREXIA:
- É a percepção distorcida da imagem corporal caracterizada pela depreciação do
próprio corpo;

- Esse transtorno pode atingir qualquer pessoa independente de classe social ou etnia.
Entretanto, existe prevalência acentuada no sexo masculino;

- Nesse caso, indivíduos com desenvolvimento muscular adequado ou, muitas vezes,
acima do esperado, se veem extremamente fracos e franzinos, sendo que muitas vezes
se escondem da sociedade devido aos sérios problemas psicológicos de distorção da
imagem corporal;

- Isso leva ao uso de anabolizantes;

- A imagem corporal é definida como sendo os pensamentos ou imagens criadas pelo

indivíduo sobre seu corpo em relação às outras pessoas e ao ambiente;

- INFLUÊNCIA DA MÍDIA- BUSCA PELO CORPO PERFEITO;

- A insatisfação com o próprio corpo, ou melhor, com a imagem corporal, talvez seja
um dos motivos das pessoas procurarem um programa de atividade física;

- Entretanto, em alguns casos, essa busca pelo corpo perfeito rapidamente, leva o
indivíduo a utilizar o exercício físico além dos padrões aceitáveis para a promoção de
saúde.

4. GRAVIDEZ NA ADOLESCÊNCIA

- A gestação na adolescência é uma grande preocupação para a saúde pública do país

pelo fato de estar também associada à disseminação de ISTs (importância de ensinar
sobre sexo seguro. Educação sexual);

- O nível socioeconômico tem sido frequentemente descrito como um fator relacionado

à ocorrência da gravidez na adolescência, no sentido de que as classes econômicas
menos favorecidas vêm apresentando elevados índices desse evento;

- Medos, inseguranças, desespero, sentimento de solidão, principalmente no momento

da descoberta da gravidez;

- De maneira geral, a gestação na adolescência é classificada como de risco, pois

representa uma situação de risco biológico (tanto para as mães, como para os
recém-nascidos). Existem evidências de que esse fenômeno repercute negativamente
nos índices de evasão escolar;

- Importância do pré-natal odontológico (é importante a conscientização da mãe para a

necessidade de realizar um acompanhamento odontológico na gravidez);

- Odontologia intra-uterina (é a mãe estar com a condição bucal adequada, para que
nada de ruim esteja passando, via cordão umbilical, para o bebê)

OBS: gravidez não provoca a perda de dentes, mas sim a negligência de higienização
dental nesse período em que a mãe está grávida. Vale ressaltar que também não é
indicado que a mãe fique com dor de dente na gestação, devido ao estresse que isso
causa ao bebê, sendo melhor realizar o tratamento odontológico.

● MITOS E VERDADES
- A paciente que vomita bastante na gestação tem um aumento na incidência da
erosão dentária. Isso geralmente ocorre nos primeiros meses, em que a mãe
apresenta a hiperemese gravídica e vomita demais. Recomenda-se não escovar
os dentes logo após o vômito, pois isso pode aumentar a capacidade de erosão
do esmalte;
- Os hormônios da gravidez podem exacerbar uma gengivite pré-existente na
boca da paciente, sendo necessário um bom controle do biofilme;
- É mais uma lenda o que dizem que grávidas comem muito doce durante a
gestação. Entretanto, se houver vontade de comer doce, é preferível uma fruta
entre as refeições, do que uma barra de chocolate.

● ALTERAÇÕES FISOLÓGICA E HORMONAIS DA GESTAÇÃO

- As respostas do organismo à inflamação ficam mais agressivas;
- A mãe fica mais suscetível a infecções;
- Problemas e situações de urgência e emergência;
- Dores intensas;
- Aumento da pressão arterial;
- Aumento da vascularização;
- Aumento de batimentos cardíacos por minuto;
- Aborto ou parto prematuro (doença periodontal).
# NÃO DEIXAR DE ESCOVAR OS DENTES!
Os riscos dos procedimentos durante os atendimentos odontológicos são
menores que os riscos que os problemas bucais podem causar.

5. USO DE DROGAS LÍCITAS

- Álcool e tabaco;
- Faixa etária de experimentação mais baixa;
- Iniciação precoce: potencializa surgimento de futuros dependentes químicos;
- Personalidade mais vulnerável;
- “Não querem ficar de fora”;
- Acidentes de trânsito, atos de violência.

6. USO DE DROGAS ILÍCITAS

- Jovens também estão experimentando cada vez mais cedo;
- Produção e comercialização são proibidas por lei (maconha, crack e cocaína);
- Desmineralização nos colos cervicais (para que a cocaína seja absorvida
melhor, os jovens esfregam a droga no colo dos dentes, no sulco gengival,
devido à maior vascularização intensa na área);
- Maior formação de cálculo;
- Ressecamento da mucosa bucal;
- Descamação gengival;
- Diminuição do fluxo salivar.

7. ODONTOHEBIATRIA
- Saúde bucal do adolescente;
- Prevenção e promoção de saúde;
- Aspecto estético e cosmético (muito valorizado nessa fase);
- Novo vínculo entre o odontopediatra e o paciente (sem pais ou presença de
outro adulto);
- Entender o paciente, se ele está querendo se cuidar mais ou não, para poder
usar isso no tratamento;
- Adolescentes são sensíveis a observações e brincadeiras;
- Muitas transformações corporais (evitam o banho e, consequentemente, não
cuidam de sua higiene bucal);
 - Não querem cuidar de si (estão fugindo do contato com o corpo);
- Perda do corpo infantil.

● ATENÇÃO ODONTOLÓGICA NA ADOLESCÊNCIA (O QUE O

PROFISSIONAL PRECISA TER PARA ATENDER O ADOLESCENTE?)
- Gosto e habilidade para lidar com os jovens;
- Saber ouvir;
- Ter paciência;
- Conseguir livrar-se de preconceitos (homossexualidade/ uso de drogas/
gravidez/ HIV);
- Ter postura correta (respeito e acolhimento. Não bancar o juiz ou pregador de
sermões).

● AUMENTO NO ÍNDICE DE CÁRIE

- Como eles se acham mais independentes, eles querem escolher o que querem
comer. Além disso, eles também gostam de contrariar os pais, se os pais pedem
pra ele comer algo saudável, eles comem besteiras);
- Dentes irrompidos há pouco tempo (+ difíceis de higienizar). É o caso dos
molares que estão irrompendo nessa fase e por serem dentes posteriores, isso
piora ainda mais a limpeza adequada da região;
- > número de superfícies suscetíveis;
- Fatores ambientais- dieta (jovem com liberdade total para escolher o que quer
comer/ lanches frequentes/ fast-food);
- Substituição de atividade física pela TV/celular: consumo de refrigerantes e
salgadinhos;
- A cárie está associada à dieta repleta de açúcar e escovação inadequada;
- Recomenda-se o uso de creme dental com maior quantidade de flúor (1450
ppm) e fio dental (hastes de fio dental facilitam a utilização do fio);
- Outro fator que agrava a higienização é a utilização de aparelho ortodôntico
(avaliar se o paciente está na melhor fase para colocar o aparelho. Por exemplo,
se o paciente não gosta de tomar banho nem de escovar os dentes, talvez a
melhor opção seja esperar para colocar o aparelho, para que o jovem amadureça
a ideia de que tem que se cuidar mais, principalmente com a utilização de
 aparelho, já que a comida tende a se acumular, necessitando de uma
higienização melhor).
● GENGIVITE CRÔNICA
- Hormônios em ebulição, principalmente nas meninas (isso promove uma
resposta exagerada do tecido gengival frente à presença de biofilme,
desencadeando a gengivite);
- Mostrar a importância das visitas periódicas ao dentista;
- Mexe com o fato da preocupação com a aparência pessoal;
- Os hormônios por si só não são capazes de iniciar a gengivite da puberdade-
tem que haver o biofilme.

OBS: nas meninas, os hormônios da puberdade na menstruação exacerbam a

existência de uma gengivite pré-instalada.

- Na odontohebiatria, é necessário incentivar o jovem a adotar uma alimentação

balanceada;
- Indicação de cremes dentais pouco abrasivos, principalmente em casos de
bulimia, e com alta concentração de flúor;
- Realização de TRA (tratamentos restaurador atraumáticos) com CIV;
- Orientar sobre medidas preventivas de auto cuidado;
- Escovação e fio dental (pelo menos antes de dormir);
- Uso de álcool: xerostomia transitória/ acúmulo de biofilme/ candidíase/ maior
risco de câncer bucal;
- Alertar os riscos do piercing na cavidade bucal: dor/ edema/ sangramento/
infecções/ retração gengival/ traumas;
- Uso de cocaína: erosão do esmalte.

#Lembrar que essas características não devem ser encaradas como normas
rígidas nem como padrões, pois cada adolescente possui um esquema pessoal de
desenvolvimento#

8. CIRURGIA EM HEBIATRIA (ela mostrou tudo na aula de cirurgia)

- Cirurgias de freio labial superior, remoção de dentes supranumerários, cisto
dentígero e frenectomia lingual são comuns.
9. TRAUMA DENTÁRIO EM ODONTOHEBIATRIA (não se ateve muito.
Mostrou mais casos também)
- Fraturas (ela só mostrou mais as fotos de traumas. Aí teve um que teve que
colar os pedaços com resina composta; outro caso houve o tracionamento do
dente com fio ortodôntico; outro caso mostrou uma avulsão dentária).

- Uso de selante: é indicado quando o adolescente está nessa fase rebelde para se
higienizar.
- Adolescentes com deficiência: deve-se atender esses pacientes com uma dose
extra de amor.

FOTO DA CHUCHU JÁ ADULTA COM A TIA DANI OOWWWN

ELA FOI PACIENTE DA TIA DANI ELAH <3<3