DIABETES MELLITUS

GESTACIONAL

Beatriz Duarte - anabeatrix97@hotmail.com - IP: 179.158.92.158

 Epidemiologia

7% Incidência vem aumentando

junto com os casos de
obesidade e DM2
Do total de gestantes

Prevalência variável em 3 a 25%

Depende do grupo étnico, da população
e critério diagnóstico

(PORTH; GROSSMAN, 2016; SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES, 2019)

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 Definição e caracterização

Qualquer grau de
intolerância à glicose com
inicio durante a gestação

(PORTH; GROSSMAN, 2016; PLOWS et al., 2018; SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES, 2019)
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 Fatores de risco associados ao DMG

Diabetes em parentes de Aborto recorrente ou

Idade materna avançada Sobrepeso/obesidade e
primeiro grau malformações
sedentarismo

Hipertensão relacionada Crescimento fetal Baixa estatura Hemoglobina glicada

à gestação excessivo >5,9% no primeiro
(ALFADHLI, 2015; PORTH; GROSSMAN, 2016; SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES, 2019)
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trimestre
 Glicemia na gestação normal
Função pancreática
Glicemia Sensibilidade periférica
(células beta)

Antes da gestação

Hiperplasia/hipertrofia
compensatória das células beta

Durante a
gestação
Secreção aumentada de
insulina estimulada pela
glicemia

Depois da
gestação

(ALFADHLI, 2015; PLOWS et al., 2018)

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 Glicemia no DMG
Função pancreática
Glicemia Sensibilidade periférica
(células beta)
Pode estar normal
ou um pouco
prejudicada
Antes da gestação
Pode estar normal
ou alta (não
Compensação inadequada diagnosticada)

Durante a
gestação

Continua prejudicada
Depois da
gestação
Continua prejudicada
Pode voltar ao normal ou
(ALFADHLI, 2015; PLOWS et al., 2018)
Beatriz Duarte - anabeatrix97@hotmail.com - IP: 179.158.92.158 continuar um pouco alta
 Desenvolvimento
Hormônios e
adipocinas Resistência à
Gestação insulina
secretados pela
placenta
Por volta da metade da
gestação, estendendo
pelo terceiro trimestre

O aumento de estrogênio, progesterona e cortisol durante a gestação

também contribuem para o desbalanceamento da glicemia

Resposta do
pâncreas

Secreção de
insulina

(ALFADHLI, 2015; RODRIGUES; MAHDY, 2021)

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 Desenvolvimento
No Diabetes Mellitus Gestacional
Secreção insuficiente de insulina

Incapacidade de garantir o
balanço glicídico

Acumulo de gordura visceral, sedentarismo e aumento da ingestão

calórica contribuem para o estado de intolerância relativa à
glicose.
(ALFADHLI, 2015; RODRIGUES; MAHDY, 2021)
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 Complicações maternas do DMG

Curto prazo
morbidade materna por parto cesáreo;
pré-eclâmpsia e eclampsia;
polidrâmnio (aumento do liquido amniótico)

Longo prazo
Diabetes Mellitus tipo 2
Doenças cardiovasculares

(ALFADHLI, 2015; MACK; TOMICH, 2017; RODRIGUES; MAHDY, 2021)

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 Complicações fetais do DMG

Curto prazo
Crescimento excessivo para a idade do bebê e macrossomia;
aumento da mortalidade neonatal
Síndrome do desconforto respiratório neonatal
Hipoglicemia neonatal

Longo prazo
Obesidade
Diabetes

(ALFADHLI, 2015; MACK; TOMICH, 2017; RODRIGUES; MAHDY, 2021)

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 Prevenção
Não há consenso sobre estratégias de prevenção para o DMG

Evitar os fatores
de risco
ambientais

Estilo de vida saudável

(PLOWS et al., 2018)

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 Rastreamento e diagnóstico
Para início do pré-natal
{ Realizar TOTG o mais
brevemente possível
TOTG deve ser precedido por dieta sem restrição de CHO

Se pelo menos um dos valores alterados (Jejum 92 a 125 mg/dL, ou 1 hora >180
mg/dL ou 2 horas 153 a 199 mg/dL) será feito o diagnóstico de DMG

Se pelo menos um dos valores alterados (Jejum > 126 mg/dL, ou 2 horas ≥ 200
mg/dL) será feito o diagnóstico de DM
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES, 2019)
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