EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM

SETOR COVID – 11/04/2021

RN de: DN mãe: 14/06/1940

DN bebê: Horário: 14:00hrs Idade: 02 dias Sexo: (X)F ()M
Leito:1 B DIH: 09/04/2021

S: SUBJETIVO
Tipo de parto: Cesária (G2, A0, C1, N1)
IG: 30 sem
Patologias prévias: HAS
Uso domiciliar: losartana
ALERGIAS: nega

O: OBJETIVO
Neurológico: ativo, reativo, pupilas isocóricas e fotorreagentes
Respiratório: eupneico, respiração espontânea em a.a., expansibilidade preservada, MV
(murmúrio vesicular) presentes, sem ruídos adventícios
Urinário: diurese presente em fralda
Gastrointestinal: normoglicemico, amamentação com boa aceitação, RHA+ (ruídos
hidroaéreos presentes), evacuação presente esverdeada
Pele/Lesões: ausência de lesões por pressão, sem sinais flogisticos, ictérico +

A: DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
Risco de infecção relacionado a procedimento invasivo.
Risco de glicemia instável relacionada ao controle insuficiente do diabetes.
Risco de lesão do trato urinário relacionada ao uso de cateter urinário.
Risco de tromboembolismo venoso relacionado a mobilidade prejudicada,
Risco de pressão arterial instável relacionada à retenção de líquidos.
Risco de sangramento relacionado ao regime de tratamento.
Risco de choque relacionada a Hipovolemia.
Dor aguda relacionada a agente biológico lesivo caracterizado por comportamento expressivo.

P: PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM
Verificar SSVV (PA, T, FC, FR, Sat, hgt) 4/4 hrs 10 14 18 22 02 06 10
Coletar exames laboratoriais de rotina cpm
Realizar higiene do coto umbilical com álcool 70 % 1x dia 14
Realizar higiene corporal, estimulando o cuidado da mãe 1x dia 14
Estimular e observar amamentação sempre
Monitorar sinais flogísticos sempre
Trocar dispositivos conforme protocolo sempre

PENDÊNCIAS/CONDUTAS
- Aguarda coleta de exames laboratoriais as 06:00 hrs 04/06
- Aguarda vacina
- Aguarda teste do coraçãozinho
- Aguarda teste do pezinho 48 horas pós-nascimento
- Alta após 48 horas cpm