Que agente é este ????

• Cocos gram
negativo
• Extracelulare
• Agrupados em
pares
 Que agente é este ????
• Naisseria Meningitides
• Vulgarmente conhecido por :
• Meningococos
 Que agente é este ????

• Cocos gram
positivo
• Intracelulare
• Agrupados em
pares ou em
cadeias curtas
(diplococos)
 Que agente é este ????
• Streptococos
• Vulgarmente conhecido por :
Pneumococos
 Que agente é este ????
• Bacilo pequeno
• Gram negativo
• Intracelular
obrigatorio
 Que agente é este ????
• Haemophilus influenza
 MEMO, 24/6/2002
• Em todas as Faculdades de Medicina, um
estudante do 3º ano não vai passar se não
consegue fazer um Gram e detectar o
diplococos Gram –vo.
• Aparentemente isso não é o caso na UEM
• Faz favor ....GET YOUR ACT TOGETHER

– Dr JCJ Stiekema
 Epidemiologia (1)
• Hemophilus influenzae tipo B
– Menores de 5 anos
 Epidemiologia (2)
• Pneumococos (Streptococcus
pneumoniae)
– Todas as idades
– Alta taxa de letalidade
 Epidemiologia (3)
• Meningococos (Neisseria meninigitidis)
• Endemico: crianças menores de 5 anos
mais atingidos
• Epidemias: crianças maiores,
adolescentes, jovens adultos
 Agente etiologíco
• Neisseria meninigitidis
12 subtipos, 4 causam epidemias
A,B,C, W135
Diferem na:
Patogenicidade
Imunogenicidade
Capacidade de causar epidemias
Distribuição dos Subtipos (antigo,
agora W135 na Àfrica)
 Distribuição em África
• Cintura de meningite
• Vai mais para o Sul
• Epidemias cada 5-12
anos, ? Mudança do
antigénio, novo clono
como na influenza
• Duram alguns anos
• Estação seca
– IVRS
– Secagem das mucosas
– Aglomeração
 Distribuição em Moçambique
• Epidemias esporádicas em várias
províncias, especialmente em quarteis
• Grandes epidemias nas províncias de
Norte na última década
• Em 2012, notificado acerca de 1461 casos
com 429 óbitos
 Transmissão
• Via respiratória, gotículas
• Contacto próximo e prolongado
• Aglomeração facilita a transmissão
Quarteis, internatos, creches
• Portadores importantes (taxas variam de
2% a 50% nas epidemias)
 Periódos e Taxas
• Periódo de incubação 2-10 dias (média 4
dias)
• Periódo de transmissibilidade 24 horas
após o início do tratamento
• Taxa de letalidade 5-10%
Quadro Clínico
 Diagnóstico
• Quadro cliníco (minoria)
• LCR
– Purulento
– Gram
– Cultura (transporte)
– Sorogrupo
 Tratamento
• Urgente com antibióticos
• Na periferia, administrar cloranfenicol IM
antes de transferência (não no recem
nascido)
• Penicilina, ampicilina, cloranfenicol,
ceftriaxona
• Isolamento não é necessário
• Nas epidemias:
– CLORANFENICOL OLEOSO
 Dosagem de Cloranfenicol oleoso
• Dose única, repetido depois de 48 horas se
for necessário
• Adulto: 3 g.
• 10 a 14 anos: 2, 5 g.
• 6 a 9 anos: 2 g.
• 3 a 5 anos: 1,5 g.
• 1 a 2 anos: 1 g.
• 2 a 11 meses: 500 mg
• 1 a 8 semanas: 250 mg
 Medidas nas epidemias (1)
• Confirmar a existência de epidemia
• Confirmar o agente etiológico
– Exame de LCR
– Mandar amostras nos meios de transporte

• Tranquilizar a comunidade
• Informar as autoridades locais (políticas,
religiosas e outras) e a comunidade da
ocorrência de casos e as medidas necessárias
 Medidas nas epidemias (2)
• Distribuição: idade e sexo (quem)
• Grupos em risco: quarteis, internatos
• Distribuicão geográfico (onde)
• Distribuiçaõ em tempo (quando)
• Verificar se os stocks de vacinas, de
medicamentos e outro material são
suficientes, reforçar se necessário
 Medidas nas epidemias (3)
• Tratar os casos de doença
• Notificar
• Implementar as medidas do controle
– Diminuir aglomeração e melhorar ventilação
– Quimioprofilaxia
– Vacinação
 Quimioprofilaxia
• Rifampicina ou ciprofloxacina
– Cobre o periódo antes de vacina funcionar
– Pessoas que dormem no mesmo quarto
– Só vale a pena tomar até 48 horas após o
contacto
 Vacinação
• Mais eficaz
• Pode levar 10-14 dias para funcionar
• Tem que conhecer o sorogrupo (AC
disponível, ? Tetravalente com W135)
• A protecção dura acerca de 3 anos
• Não funciona nas crianças menores de 2
anos de idade, duração menos até 4 anos
 Bibliografia
• Meningococcal meningitis. World Health
Organization.
www.who.int/mediacentre/factsheets/fs141
/en/
• Ministério da Saúde