TORNAR-SE TERAPEUTA ASPECTOS BÁSICOS DAS PRIMEIRAS SESSÕES
▪ A Constituição do terapeuta, baseia-se na experiência prática, na teoria e no
encontro com o cliente na relação psicoterápica. Com isso exige do clínico a
sensibilidade para a percepção ativa do outro e de si.
▪ O terapeuta centrado na pessoa possui a missão de facilitar o processo para
o cliente transpor suas experiências singulares.
▪ Sendo assim, algumas condições se fazem necessárias para que o “ser” do
terapeuta haja como instrumento terapêutico.
▪ A atitude de ser terapeuta é um caminho de tornar-se, ou seja, o mesmo
desenvolverá suas habilidades de forma constante, e com isso requer: à
confiança genuína na tendência atualizante, que permite ao terapeuta a
certeza de que o cliente possuí capacidades intrínsecas para se desenvolver,
e consequentemente, modificar-se.
▪ Exige a capacidade intuitiva para compreensão integral do outro, não se
abstendo de autenticidade (determinada como a forma de experienciar os
sentimentos assim como eles se manifestam.
▪ A empatia (capacidade de se colocar verdadeiramente no lugar do outro, de
ver o mundo como ele o vê.”).
▪ Na relação terapêutica, a percepção de si e do outro, bem como de suas
emoções e sentimentos, é necessário. Isto se torna possível, através da
congruência (atitude de ser integralmente verdadeiro, diante da capacidade
da pessoa de transpor aquilo que está realmente sentindo) em relação ao
conjunto pensar, sentir e agir.
▪ A aceitação positiva incondicional É uma forma de considerar o outro “como
uma pessoa separada, digna de respeito por um mérito que lhe é próprio.
▪ Sensibilidade
▪ Receptividade a verdade do outro
Toda primeira sessão ou primeiras sessões, precisa conferir esses dois aspectos
que são espaços de:
▪ Criação de uma atmosfera de confiança e de aceitação do espaço
terapêutico e, em segundo lugar, da necessidade de obtenção de
informações necessárias à compreensão do contexto em que o cliente se
desenvolve. (Dar espaço pro cliente falar)
▪ Quando falamos em primeira entrevista, não necessariamente estamo-nos
referindo-nos a um único momento, mas a um conjunto de sessões que
permitirão que terapeuta e cliente se conheçam e estabeleçam o” se” e
o” como” de um processo terapêutico – isto é se existe necessidade de
terapia, se ali deve ser feita com aquele terapeuta e como pode ser
desenvolvida.
Geralmente a primeira parte de uma sessão terapêutica:
▪ Diz respeito a parte mais compreensiva da sessão, em que cliente é
estimulado a falar livremente de si.
▪ É uma parte que geralmente fazemos o uso de perguntas amplas como,
por exemplo, “o que trouxe você a psicoterapia”, etc.
▪ O cliente que chega é ainda um estranho que nos procura porque sofre.
Ele vem porque acredita na possibilidade de ter ajuda e também de
confiar no terapeuta que o espera. A procura da terapia é sinal de que o
cliente tem esperança de melhorar sua qualidade de vida.
▪ Mas é preciso ter cuidado ao adentrar aquele espaço do cliente, e esperar
o momento que ele autoriza a entrada do terapeuta.
▪ Isso por que para muitas pessoas falar é algo ameaçador, nem todo
mundo tem uma habilidade que nós da psicologia somos convidados a
ter.
▪ A pessoa não procura a terapia para falar, ela procura, pois, sente dor;
Isso por que quando a gente fala, a gente simboliza e identifica a nossa
dor, mas por vezes o cliente não vai conseguir falar, por que ele não
aprendeu a falar sobre isso.
Ex: Tem pessoas que consegue lidar mais com o silêncio do que com a
fala. É uma habilidade que o cliente vai aprendendo.
▪ Portanto se para essa pessoa é difícil, é possível utilizar duas estratégias
possíveis: a partir dessa criação de atmosfera de confiança e de
aceitação do espaço terapêutico, de modo que essa relação seja
estimulada de modo cuidadoso para que o cliente possa falar de si ou
lançar mão de recursos terapêuticos para facilitar a expressão.

▪ Por outro lado, as primeiras sessões são sessões de coleta de informações
também, e não posso ficar somente com primeira perspectiva de
estabelecimento de confiança, por que de certo modo, o cliente me paga
para que traga coisas que ele não consegue enxergar. A Terapia ocorre a
partir de questões/ informações que vão sendo apresentadas, que eu
reapresento (É um filtro que o cliente traz para mim, e eu devolvo para ele) A
ideia é ele entrar em contato com aquilo que ele traz de forma livre, mas
incentivando-o a se apropriar de si e do processo terapêutico. Para que ele
estabeleça um contato gradativo e menos assustador com o que está
fazendo contato.
▪ Por outro lado, alguns clientes gostam de ser perguntados de maneira
objetiva. Ex: Alguns homens gostam de algo mais objetivo
Nas primeiras sessões QUESTÕES ESPECÍFICAS vão aparecer;
• O silêncio – o cliente tem a oportunidade de refletir ou ser encorajado a se
estender mais sobre um determinado sentimento. No entanto é desafiador pois
muito terapeuta acabam desviando o foco da atenção para si mesmos (medo
do vazio como fenômeno do não ser, impressão de perda de tempo, medo de
ser julgado pelo outro). Como resultado da frequente inabilidade em lidar com
o silêncio, o terapeuta acaba por dizer alguma coisa que lhe vem à mente ou
fazer perguntas desnecessárias, tamanha sua perturbação.
• O silencio é um comportamento como todos os outros. É uma amostra
representativa da forma como o cliente se relaciona com seu mundo
interpessoal. A tarefa do terapeuta é ajudá-lo a obter um autoconhecimento a
partir desse comportamento.
• Dois tipos de silencio: o produtivo e o estéril. O primeiro é como pistas não
verbais que acompanham esse silêncio (olhar em um ponto específico, atitude
que expressa preocupação ou atenção, etc), geralmente esse tipo é bem-vindo
na terapia, por que vai ajudar a produzir a demanda. Já o outro é a evitação
do contato com algum sentimento desagradável apontado na sessão.
TO PERCEBENDO VOCÊ DISTRAIDO É ISSO MESMO? (checo com o cliente)
Existem Diversos tipos de pacientes e isso incluem os:
▪ Pacientes” chatos” (Assumem na psicoterapia que é um lugar de
vulnerabilização, uma postura muito crítica, cheia de questionamentos)
• São aqueles pacientes que nunca correm riscos e que carecem de
espontaneidade, que lança mão de uma postura crítica apenas para chamar
atenção. Os estilos variam: são resmungões, dos dependentes aos mais céticos.
Confundem frequentemente sentimentos e expressões comportamentais como:
assertividade com agressão (não conseguem modular essas questões)
• As perguntas que o terapeuta deve fazer para si: o que faz esse paciente
desenvolver um comportamento desses? O que o impede de agir
espontaneamente?
• Geralmente os terapeutas iniciantes entendem clientes assim como “puxa
que, falta sorte”, mas não necessariamente é isso que ocorre.
• Cliente em Crise
• Pacientes que se encontram situações limites. O terapeuta iniciante se sente
em crise também pois se sente inábil para enfrentar tal situação. Atentar para a
variação e o grau da crise. Nesses casos deve-se levar em consideração a
minimização de riscos, bem como a avaliação destes.
EXPOSIÇAO E INVESTIGACAO
O terapeuta se deixa sentir e ver pelo paciente, ao mesmo tempo que este sente,
investiga e estabelece uma compreensão da sua queixa, culminando na compreensão
diagnóstica.
EXPOSICAO DA COMPREEENSAO DIAGNÓSTICA
Tradução para o paciente da sua condição em linguagem clara e acessível, de forma
que ele perceba positivamente a existência de respeito e consideração efetiva acerca
de suas demandas, ao mesmo tempo em que solicita confirmação acerca da
compreensão exposta.
ACORDO TERAPEUTICO
Declaração do terapeuta de sua intenção e possibilidade de ajudar o paciente,
quando isso for efetivamente verdadeiro, com indagação sobre o interesse do paciente
no início ou na continuidade da psicoterapia.
CONTRATO TERAPEUTICO
Fase final que dá início a psicoterapia. Dependente das condições anteriores.

SETTING E O CONTRATO TERAPÊUTICO
▪ O Contrato é um acordo entre duas [terapeuta e cliente] ou mais pessoas
[grupo, casal, família, etc], para execução de alguma coisa [psicoterapia],
sob determinadas condições [cláusulas do contrato]”.
▪ Porém esse contrato é dito como um instrumento de autoregulação do
terapeuta, das suas necessidades e do cliente;
▪ Podem ser verbais ou escritos;
NELE VAI SER ABORDADO:
• Tempo da terapia (início, término, duração de cada encontro e do tratamento)
• Periodicidade, interrupção, férias, bem como faltas e atrasos.
• Local e características;
• Forma de pagamento e sua periodicidade, reajustes, dedução em imposto de
renda, etc.
‘‘quando o contrato não é suficientemente esclarecido, surgem implicações
negativas, como ausência de adesão e/ou abandono da psicoterapia e
confusões sobre os papéis e funções, além da dificuldade de utilizar
manifestações sobre elementos contratuais para promover a ampliação da
awareness do paciente” .
No que se refere as sessões:
Duram em geral 50-60 minutos no caso de atendimento individual e 90 minutos no
caso de atendimento a grupos, casais e famílias.
• Esse tempo é um padrão pois atende as necessidades de exame das demandas
do cliente, bem como das necessidades dos profissionais;
• O caráter cronológico tem efeito regulador;
‘’ Embora o tempo efetivo sempre seja o do vivido, a cronologia tem caráter
organizador, de regulação da ansiedade e de acolhimento da angústia. A
angústia não atende a relógios, mas saber que alguém disponibiliza um tempo em
sua agenda para o acolhimento torna-se, por si mesmo, um alívio, até mesmo para
aquelas angústias que a própria cronologia provoca.
• Sobre os atendimentos por planos de saúde;
DOS AGENDAMENTOS
• Recomenda-se que sejam mantidos o mais estável possível, tanto em relação
a fixação do horário quanto ao número de sessões semanais;
• Estabilidade tem caráter objetivo e operacional – possibilita aos pacientes
organizar a agenda inserindo o processo psicoterápico na rotina;
• Caráter intersubjetivo: fornece ao cliente uma certeza de acolhimento, de
trabalho terapêutico e de organização emocional, confirmando a compreensão
de um psiquismo que se realiza e se sustenta no mundo.
OS ATRASOS
• Os atrasos dos terapeutas são repostos e computados para uma sessão extra, já os
atrasos do cliente não são repostos;
• Importante olhar para flexibilização de cada caso;
O SIGILO
• O contrato deve assegurar o sigilo profissional que resguarda a si e ao
processo terapêutico contra qualquer tipo de exposição.
• Garante-se que as informações obtidas não sejam utilizadas em pesquisas e
estudos teóricos. Nesses casos os usos devem ser expressamente consentidos
pelo paciente através de autorizações escritas;
• No caso do paciente correr algum risco grave, faz-se necessário contato com
familiares e/ou responsáveis, e também nessa situação, sempre que possível, o
paciente deve dar o seu consentimento.
O PAGAMENTO
• Elemento que gera angústia em muitos terapeutas e que deve constar no
contrato;
• Deve incluir a periodicidade do pagamento (se antes ou depois de cada
sessão, se é quinzenal ou mensal) e se ele será realizado diretamente ao
profissional ou à secretária, quando houver;
[...] o valor da sessão em verdade paga o quanto o profissional “deixa” o
consulente trabalhar. Gestalt-terapeutas que têm dificuldade para valorar e
cobrar o seu próprio trabalho (seja para mais ou para menos) não apenas
depreciam ou supervalorizam seu ofício. Eles também conspiram contra a
orientação ética do tratamento.
A PSICOTERAPIA COMO PROFISSAO
• O estabelecimento do valor da sessão está relacionado ao entendimento da
sua atividade como psicoterapeuta;
• A forma como você valoriza e entende o seu trabalho, será valorizado também
pelo outro;
• Margem de negociação:
• Importante que o terapeuta tenha bem estabelecidos para si próprios o valor
que considera adequado ao seu trabalho e a margem de negociação com o
cliente, ou seja, se fará ou não desconto ou procederá à negociação.
• Importante compreender os efeitos do “negociar” na psicoterapia pois
terapeuta e cliente podem ter perdas e ganhos. Descontos, negociações,
ausências de pagamentos e outras intercorrências econômicas precisam ser
confrontados com a simbologia do dinheiro e traduzidos para o paciente
quando as condições técnicas assim o permitirem.
FALTAS
• Faltas implicam uma compreensão global do processo terapêutico,
portanto, ele entende que se o paciente não esteve presente então ele não
precisa pagar pela sessão;
• Favorece um tipo de manipulação da terapia, uma vez que ele entende que
pode faltar uma vez por mês, por exemplo.
• Pode avisar com antecedência e então se desobriga economicamente;
• Houve motivo justo para faltar também não precisa pagar; Faltas que não
são cobradas pelo terapeuta podem, eventualmente, em implicar o
descompromisso do paciente com a psicoterapia.
 A RESPOSTA-REFLEXO
Visão Geral
■ O terapeuta rogeriano tem por objetivo participar da experiência imediata do
cliente, segue-se naturalmente que suas respostas devem englobar o pensamento
deste ao ponto de retomá-lo e lhe dar uma forma equivalente ou, pelo menos,
suscetível de ser reconhecida como sua.
▪ A resposta característica da abordagem rogeriana é conhecida pelo nome de
“reflexo".
■Reflexo não como processo de intelectualização, mas da ordem do parafresear
ou acentuar a comunicação manifesta ou implícita do cliente;
■Resposta-reflexo como modo de participação da experiência do cliente;
■ É necessário seguir o curso da fala do próprio cliente e, em suas respostas e a partir
do que pensa, engloba significados deste.
Resposta-Reflexo como processo de Terapia
■Não passa por um processo mecânico, afinal a respostas-reflexo estão assentadas
nas atitudes facilitadoras;
▪ São modalidades de estar com o cliente, sobretudo, quando este se encontra
confuso ou em conflito;
■ Independente do tipo ela auxilia pois "ao mesmo tempo em que alivia e estimula,
sobre o cliente - habituado, muito frequentemente, a ser contestado ou criticado em
suas opiniões.
Noções Conexas a Resposta-Reflexo
■Rogers reconhece que na atitude da resposta-reflexo pode haver uma
necessidade de expressão do terapeuta, mas acentua que isso não passe pela
"necessidade parecer ativo ou inteligente ou, pelo menos, de não parecer passivo
ou inapto.
■Resposta-Reflexo é uma dimensão dialógica, como mobilização do terapeuta ao
que é apresentado pelo cliente;
▪ A resposta-reflexo é um modo dialógico e empático de significar e participar
da experiência do cliente.
Modalidades de Resposta-Reflexo
A resposta-reflexo pode apresentar diversas modalidades, na medida em que
esclarece o cliente, sem instruí-lo, e que estimula seu pensamento, sem deturpá-lo.
Três modalidades:
1) Reiteração ou Reflexo-Simples; (mais experimental e fenomenológica)
2) Reflexo do Sentimento; (experiencial e fenomenológica)
3) Elucidação;(menos usada, pois é mais racional)
Resposta Reflexo de Reiteração (resumir)
■ Essa resposta-reflexo diz respeito fundamentalmente ao conteúdo
manifesto da comunicação;
■Geralmente breve e consiste em assinalar ou mesmo resumir algo que o
cliente apresentou.
■ Geralmente pode ser entendida como ato de reproduzir as últimas
palavras de modo a facilitar a continuação da narrativa;
■Dado o fato de o cliente ter chegado ao fim em determinada fala, "reflete-
se" sobre o que ele emitiu;
Ou seja, esse tipo de resposta, vai ajudar a organizar o que o cliente nos traz
na medida que não fuja de sua real experiencia, ate por que essa
experiencia é do cliente. Portanto o que vamos fazer é de certo modo criar
uma atmosfera de acolhida e de tranquilidade, e de segurança, para
ajudar esse cliente a diminuir as barreiras do eu, e amplie seu campo de
percepção, até por que esse cliente não está sozinho, existe um outro que
está para facilitar o processo e dar a esse indivíduo a sensação de se sentir
perfeitamente compreendido e respeitado.
O reflexo do sentimento
▪ O reflexo propriamente dito tem por objetivo descobrir a intenção, a
atitude ou sentimento inerentes às suas palavras, propondo-os ao
cliente, sem os impor. Em termos gestaitistas, consiste em tornar claro
o "fundo”da comunicação de modo a permitir que o indivíduo
perceba se ele encontra nela' elementos suscetíveis de se integrar à
"figura”, de modificá-la ou de revalorizá-la.
▪ Como me sinto em relação a situação - centro da experiência;
▪ A resposta-reflexo dos sentimentos desloca (diferencia) o centro da
atenção do discurso, dos objetos externos ao significado pessoal do
falante - daí sua centralização nos "sentimentos".
▪ Sua funcionalidade relaciona-se a ser uma intervenção que busca
compreender uma dimensão existencial.
▪ Procura ampliar, diferenciar ou mesmo deslocar o centro da
percepção, evidenciando certos elementos que pertencem
inegavelmente ao campo, mas que são eclipsados pelo relevo
dado a alguns outros elementos.
 A resposta-reflexo de Elucidação

▪ A elucidação visa, portanto, tomar evidente sentimentos e atitudes que

não decorrem diretamente das palavras do indivíduo, mas que podem ser
razoavelmente deduzidos da comunicação ou de seu contexto. Recorrer
a eles é, portanto, afastar-se do ponto de referência do cliente, é romper
a estrutura centrada-no-cliente da interação.)
▪ Já a elucidação intervém em outra esfera da comunicação, de
elementos não manifestos. Daí a ideia de elucidar, isto é, tornar evidente
sentimentos e atitudes que não decorrem das palavras do cliente, mas
que podem ser deduzidos;
▪ A elucidação é a mais das intelectualizadas das respostas;
▪ Atraente aos terapeutas iniciantes tem por iniciativa uma participação
mais lógica na experiência do cliente;
▪ Rogers denominará que a resposta de elucidação afirma a inteligência
do terapeuta ou sua fé na intelectualidade;
▪ A elucidação contem, de todas, o maior caráter de interpretação, ou
seja, elementos estranhos a experiência do cliente;
▪ "Fale-me se eu me enganar..."
▪ "Se é isto o que você quer dizer..."
▪ A presença de expressões como estas não significa necessariamente que
uma resposta determinada representa uma elucidação. Pode ser
empregada quanto reiteram a comunicação manifesta do cliente.
Servem mais para checar (verificar) do que para consolidar uma
percepção.
▪ Risco duplo: ou pode afetar o cliente (incomodá-lo) ou pode se afastar do
centro da experiência do cliente, uma vez que o dito pelo terapeuta não
é reconhecido/não faz parte da percepção do cliente;