Aspectos radiográficos

das patologias periapicais

e periodontais

Prof. Eduardo Nunes

Necrose pulpar

Resultado final das alterações inflamatórias

Necrose de coagulação

Necrose de liquefação

Necrose gangrenosa
 Necrose pulpar

Infecção Necrose
Isquemia
bacteriana gangrenosa
Necrose pulpar

Odor característico

Putrescina e cadaverina

Produtos finais: gás sulfídrico, amônia,

substâncias gordurosas, ptomaínas, água e
dióxido de carbono
Necrose pulpar
Necrose pulpar

Necrose Não Alterações

pulpar tratada periapicais
Causas

Irritação
Trauma INFECÇÃO
química
Causas
 Liberação de
mediadores Resposta
Injúria tecidual
químicos da inflamatória
inflamação

Edema, dor e
Lesão periapical destruição
tecidual
Classificação clínica das alterações
periapicais

Agudas

Pericementite Abscesso
apical apical agudo
Classificação clínica das alterações
periapicais

Crônicas

Abscesso Granuloma Cisto

apical apical apical
Periapicopatias

Periodontite apical aguda

Periodontite apical cônica (granuloma apical)

Cisto Radicular (Cisto periapical ou cisto

periodontal apical)

Osteíte condensante
 Periapicopatias
Periodontite apical aguda
 a maioria dos casos não apresenta aspectos
radiográficos diferenciados, porém pode-se
apresentar ligeiro espessamento do ligamento
periodontal
Diagnóstico diferencial: periodontite apical
crônica
Quando presente: imagem radiolúcida de
margens indefinidas na região apical
 Periapicopatias
Periodontite apical cônica (granuloma apical)
Radiograficamente: imagem radiolúcida de
aspecto circunscrito, arredondado ou oval na
região apical.
As bordas não bem definidas porção central é
menos radiolúcida quando omparada a uma
lesão cística
Porém: pode vir com discreto halo raiopaco ao
redor da lesão
DD:
cisto radicular
Pode vir acompanhado de reabsorção radiclar
 Granuloma apical

 Reação de granulação
 Resposta a estímulo de baixa intensidade
 Constitui-se de fibroblastos, macrófagos, capilares e
fibras colágenas
 Potencial de reparação
 Assintomático
 Sensibilidade à percussão
 Radiograficamente – Imagem radiolúcida
Abscesso periapical crônico
Granuloma apical
 Periapicopatias
Cisto Radicular (Cisto periapical ou cisto
periodontal apical)
Imagem radiolúcida circunscrita, de demarcação
clara na região apical
Halo radiopaco de osteogênese reacional
acompanha a imagem radiotransparente
marginal contínua à lamina dura alveolar
DD:
Granuloma radicular
A imagem esclerótica marginal pode desaparecer
devido à infecção
 Cisto apical

 Cavidade patológica revestida por epitélio

 Periapicopatias
Osteíte condensante
No foco apical ou em torno do ápice radicular do
dente, apresenta uma imagem radiopaca de
demarcação difusa
 o contorno da raiz é sempre visível
Aparece devido à hiperplasia das trabéculas e
assim ocorre o estreitamento e diminuição da
cavidade medular
DD:
Enostose
Exostose
Cementoma
Osteíte Condensante
Doenças periodontais

Periodontite marginal
Periodontite juvenil
Trauma oclusal
Periodontite
Reabsorção óssea horizontal
Reabsorção óssea vertical
 Doenças periodontais
Periodontite marginal
Atenuação das cristas ósseas marginais
 em estágios mais avançados ocorre a
reabsorção horizontal do osso alverolar (perda
óssea do tipo esfumaçamento)
Quando somado a trauma oclusal à reabsorção
horizontal, pode causar perda óssea vertical
DD:
Trauma oclusal
Abscesso periodontal
Periodontite juvenil
 Doenças periodontais

Periodontite juvenil
Reabsorção localizada do osso alveolar,
causando defeitos ósseos irregulares e angulares
A reabsorção ocorre a partir da crista alveolar e é
acompanhada de aumento do espaço
cementário
Relacionada à síndrome de Papillon-Lefrève
DD:
trauma oclusal
Abscesso periodontal
Periodontite marginal
 Doenças periodontais
Trauma oclusal
 aumento anormal do espaço do ligamento
periodontal e reabsorção do osso alveolar
 o osso alveolar, mesial ou distal do dente, é
reabsorvido acentuadamente
Pode haver reabsorção radicular
 DD:
Periodontite marginal
Periodontite juvenil
Abscesso periodontal
 Doenças periodontais

Trauma oclusal
 ocorre principalmente em primeiros molares e em
dentes anteriores
 características clinica é formação de bolsa
periodontal
Causas:
 contato precoce
 próteses
Excesso de restauração
Inclinação dental
 Doenças periodontais
Periodontite
as aparências
radiográficas iniciais
são aumento do
espaço do LP e
interrupção da
lâmina dura
alveolar
O cume da crista
óssea alveolar se
encontra de1 – 3mm
da região amelo -
cementária
 Doenças periodontais
Periodontite
 Quando a distancia é maior que 3 mm e há a
reabsorção radicular
Quando há um paralelismo do cume da crista
óssea com a linha imaginária que se liga às linhas
amelo-cementárias dos dentes há REABSORÇÃO
HORIZONTAL
Quando se forma um ângulo entre a linha que liga
as junções amelo-cementárias dos dentes vizinhos
e o cume da crista óssea reabsorvida há
REABSORÇÃO VERTICAL
REABSORÇAO HORIZONTAL
REABSORÇAO VERTICAL
 Referências

 DE DEUS, Q. Endodontia. 5 ed. MEDSI: Rio de Janeiro,

1992.

 http://histolink.blogspot.com.br/
 http://slideplayer.com.br/
 http://www.endo-e.com/