LESÕES

INFLAMATÓRIAS
PERIAPICAIS
 ETIOLOGIA DAS
ALTERAÇÕES
PERIAPICAIS

 Agentes microbianos
 Cárie
 Infecção óssea
 Agentes físicos
 Iatrogênicos
 Traumáticos
 Agentes químicos
As lesões inflamatórias

do periápice tem a

capacidade de

promover a lise ou

destruição do tecido

ósseo da região.
A diminuição da densidade

óssea favorece e facilita a

penetração do feixe de

raios X, originando imagens

radiolúcidas.
LESÕES INFLAMATÓRIAS PERIAPICAIS
• IMAGEM RADIOLÚCIDA
OsteÍte rarefaciente
• IMAGEM RADIOPACA
Osteíte esclerosante
 AVALIAR:
• Tamanho
• Forma
• Contorno/periferia
• Estrutura interna.
SEQUÊNCIA DAS PERIAPICOPATIAS
Granuloma
Periodontite
apical crônica
Cisto
Inflamação Radicular
pulpar
Necrose Abscesso
Apical Agudo
Periodontite
apical aguda
Abscesso
Apical Crônico
AUMENTO DO ESPAÇO PERIODONTAL
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS - SINTOMATOLOGIA

• Dor de pequena

intensidade, contínua e

pulsátil

• Mobilidade dental

• Sensibilidade à percussão

• “Sensação de dente

crescido”
• Espaço do ligamento periodontal aumentado: RL
• Lâmina dura íntegra: RO
 RAREFAÇÃO ÓSSEA
PERIAPICAL DIFUSA

• Aumento o espaço do ligamento

periodontal e rompimento da

lâmina dura,

• Reação inflamatória evolui para

os tecidos tissulares,

• Agudo ou crônico.
RAREFAÇÃO ÓSSEA PERIAPICAL DIFUSA
ABSCESSO PERIAPICAL CRÔNICO

Sua regressão ou
evolução depende:
• Intensidade do agente
etiológico,
• Tempo de agressão,
• Resposta do
hospedeiro.
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS
 ABSCESSO PERIAPICAL
• AGUDO
– Dor espontânea, intensa, febre, vermelhidão na região,
edema intra ou extra bucal, trismo, mobilidade dental,
– Sem alterações radiográficas ou espessamento do
ligamento periodontal.

• CRÔNICO
– Leve mobilidade dental e sensível à percussão
– Presença de fístula
– Rarefação óssea periapical difusa
 RAREFAÇÃO ÓSSEA PERIAPICAL CIRCUNSCRITA
GRANULOMA DENTÁRIO

• Resposta a estímulo
nocivo de baixa
intensidade,
proveniente do canal
radicular.
• Etiologia física,
química, infecciosa
 RAREFAÇÃO ÓSSEA PERIAPICAL CIRCUNSCRITA

GRANULOMA DENTÁRIO

• Cavidade preenchida com tecido de granulação (tecido

conjuntivo neoformado com inflamação crônica),

• Resultado de um processo crônico pulpar (reação

defensiva do tecido periapical).

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS - SINTOMATOLOGIA

• Geralmente é
assintomático
• Testes de
vitalidade
negativos
• Necrose pulpar
 CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS

• Lesão radiolúcida unilocular

• Contorno bem definido,
circunscrito
• Forma oval ou esférica
• Diâmetro até 10 mm
• Associado a dente
desvitalizado
• Rarefação óssea periapical circunscrita
RAREFAÇÃO ÓSSEA PERIAPICAL CIRCUNSCRITA

CISTO PERIAPICAL
ETIOLOGIA
Se origina após a mortificação pulpar, pela
estimulação e proliferação de células epiteliais
(restos epiteliais de Malassez) que sofrem
transformação cística.
• Assintomático
• Crescimento lento
• Pode atingir maiores dimensões, causando
abaulamento ósseo e deformidade facial
 CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS
• Lesão radiolúcida unilocular,

• Contorno bem definido,

circunscrito,

• Forma oval ou esférica,

• Halo radiopaco (linha

osteogênica reacional)

• Diâmetro maior que 10 mm,

• Associado a dente

desvitalizado.
 CISTO RESIDUAL
• Cisto periapical remanescente, após a extração de um
dente sem a remoção completa do cisto.
OSTEOESCLEROSE IDIOPÁTICA

 Ilha óssea densa,

 Mais comum pré molares e molares,
 Sem linha radiolúcida entre osso esclerótico e normal
 Pode estar associado a trauma oclusal.
OSTEOMIELITE CRÔNICA ESCLEROSANTE FOCAL
- Osteíte condensante

• Sem linha RL circunscrevendo a lesão RO,

• Associada a rarefação óssea periapical circunscrita e
adjacente ao forame apical.