CP2 AINcog Parte1

2º Ciclo em Psicologia Clínica e da Saúde | 2016/2017
Avaliação e Intervenção Neurocognitiva
Professora Inês Gomes

Universidade Fernando Pessoa
igomes@ufp.edu.pt
Sumário
CP2. Avaliação e Intervenção Neurocognitiva I
2.1. Princípios gerais e métodos de exame
2.2. O exame mental e as baterias de avaliação

neuropsicológica
2.1. Princípios gerais e métodos de exame
• Avaliação neuropsicológica:
– Método para examinar o encéfalo a partir do estudo
do seu produto comportamental (Lezak, 1995)
– Essencial para a tomada de decisão diagnóstica e

para o desenvolvimento de programas de
reabilitação (Ardila & Ostrosky-Solis, 1996)
• Visa a interpretação dos mecanismos

subjacentes aos distúrbios
– + do que a mera classificação de um indivíduo em

relação a um grupo
– + do que a mera descrição dos distúrbios

apresentados
• Objectivos (Hynd & Willis, 1988)

– Efectuar diagnóstico
– Identificar forças e fraquezas
– Auxiliar no planeamento da reabilitação
– Caracterizar o estado neuropsicológico actual

• para analisar a melhoria ou a deterioração em função da
passagem do tempo ou de intervenções medicamentosas
ou neuropsicológicas
• Quando realizar?
– Situação de lesão ou disfunção cerebral
– Avaliação do efeito do tempo
– Avaliação do efeito dos programas de intervenção

– Exame do estado mental revela défices cognitivos
– Curso da doença envolve melhoria/declínio cognitivo
– Forças e fraquezas cognitivas devem ser consideradas para

decidir o regresso ao trabalho/escola
– Necessidade de indicar reabilitação específica ou outros

serviços terapêuticos
– Perfil cognitivo pode ajudar a esclarecer dados
clínicos, laboratoriais ou imagiológicos no
estabelecimento do diagnóstico
– Cirurgia em situação de epilepsia

– Situações de litígio em que o estado cognitivo é
questionado
(American Academy of Neurology, 1996)
• Processo de Avaliação Neuropsicológica:
Observação
Entrevista Testes
(Lezak, 1995)
• Observação
– Motivação (cooperação, esforço, ...)
– Aparência visual
– Comportamento (interação adequada, atividade
psicomotora, distração, ruidoso, linguagem...)
– Humor (expressão facial, depressão, ansiedade,
perda de apetite/sono,...)
• Entrevista
– Paciente vs. familiar/cuidador
– Deve permitir conhecer...
• História clínica do paciente
• Integridade/comprometimento de funções cognitivas
• Variáveis mediadoras (idade, escolaridade, profissão, nível de
funcionamento pré-mórbido,...)
• Descrição do paciente sobre a situação atual

• Problemas específicos e importância dos mesmos
• Grau de auto-consciência das limitações
• Padrões de conduta e personalidade prévia

• Nível de ajustamento psicossocial prévio (uso de substâncias tóxicas,
habilidades sociais,...)
• Estrutura da entrevista (Hodges, 1994)

– 1º Questões gerais, simples, não confrontativas
• Idade, escolaridade, local de nascimento, profissões
anteriores, família, hobbies, interesses,...
– 2º Questões abertas
• Como é que os problemas começaram? Quais são as
principais dificuldades que sente atualmente? Qual o seu
impacto no trabalho/família/hobbies/...? Quais são as
atividades que tem mais dificuldade em realizar?
– 3º Questões diretas (validade ecológica)

• Funções cognitivas; personalidade e conduta social,
alterações emocionais
• Testes (avaliação formal)
Avaliação geral das

Instrumentos
principais áreas do
específicos e
funcionamento
refinados
cognitivo
– O examinador deve planear quais os instrumentos a

usar em função das hipóteses sobre os distúrbios do
paciente, formuladas a partir de informações
recolhidas, por exemplo, na entrevista inicial e nos
procedimentos diagnósticos de outros profissionais
– Critérios para seleção de instrumentos:

• Adequação dos conteúdos e grau de dificuldade
• Informação sobre os mecanismos cognitivos alterados
• Validade ecológica
• Sensibilidade às alterações (efeito do tempo e da

intervenção)

– Avaliação formal + observação detalhada das
respostas gerais do paciente diante da prova e da
situação de avaliação (Ardil & Ostrosky-Solís, 1996)
– Assim, registo quantitativo das respostas +

• Registos qualitativos das respostas
• Reconhecimento dos seus próprios erros
• Respostas emocionais
• Características da execução das tarefas

– Avaliação efetuada em relação a um padrão:
• Normativo, i.e., derivado de uma população apropriada
• Individual, i.e., derivado da história prévia do paciente e

das suas características
• O processo de avaliação neuropsicológica
– Disposição física:
• Frente-a-frente
• Paciente à esquerda do psicólogo, fazendo ângulo de 90 a

120 graus (Barlow, 2011; Sommers-Flanagan & Sommers-Flanagan, 2009)
• O processo de avaliação neuropsicológica
– Material complementar necessário:

2.2. O exame mental e as baterias de avaliação
neuropsicológica
• O exame mental: indicações da DGS
https://www.dgs.pt/normas-clinicas/normas-clinicas.aspx
• NORMA 053/2011 (https://www.dgs.pt/normas-clinicas/normas-clinicas.aspx)

• NORMA 053/2011 (https://www.dgs.pt/normas-clinicas/normas-clinicas.aspx)

Alterações
Avaliação Avaliação das
psicológicas e
cognitiva AVD
comportamentais
Psicopatologia
Testes breves
(Inventário Escala de Lawton
(MMSE; MoCA)
neuropsiquiátrico)
Comportamento
Avaliação formal e (Inventário de
extensa comportamento
frontal)
Livro de Escalas e Testes na

Sintomatologia Demência do Grupo de
depressiva (GDS)
Estudos de Envelhecimento
Cerebral e Demência
• Avaliação cognitiva e neuropsicológica
Capacidade Estado
intelectual mental
Funções
cognitivas

– Funcionamento intelectual:
• Matrizes Progressivas de Raven
• WISC-III (crianças) / WAIS-III (adultos)

• Matrizes Progressivas Coloridas de

Raven (Raven, Court & Raven, 1938)
– População: Crianças (5-12 anos) e
Adultos (baixa escolaridade; + 65 anos)
– Versão: Portuguesa (2009)
– Tempo de Aplicação: 10-20 min


– Avalia: Capacidade de edução de
relações
– Descrição: 36 itens, divididos em 3

séries de 12 [A, AB e B]
– Pontuação: 0 - 36

– Procedimentos de administração:
• Estar familiarizado com as instruções

• Certificar-se que o sujeito compreendeu a
tarefa a realizar
• Anotar as respostas e auto-correções
• Registar o tempo total

– Procedimentos de cotação:
• Calcular a idade cronológica
• Para cotar:
– Verificar se existe apenas 1 resposta por item
– Calcular pontuação obtida em cada série
– Calcular pontuação total obtida nas 3 séries
– Converter resultado bruto em padronizado

– Interpretação:
• Efetuada a partir de escala percentílica,

entre 1 e 99, com valor médio de 50
• Valor do percentil revela a posição do

sujeito em relação ao seu grupo
• Valor do percentil revela capacidade

intelectual do sujeito

Classificação Descrição
Grau I Muito superior Percentil  95
Grau II Superior Percentil  75 e < 95
Grau II+: Percentil entre 90 e 94
Grau III Médio Percentil > 25 e < 75
Grau III+: Percentil entre 50 e 74
Grau IV Inferior Percentil  25
Grau IV-: Percentil entre 5 e 10
Grau V Muito inferior Percentil  5
• WAIS-III (Wechsler, 1997)

– População: Adolescentes e adultos (+
de 16 anos)
– Tempo de Aplicação:  90 min


– Avalia: Funcionamento intelectual
• QI
• QI de realização + QI Verbal
• Índice de Compreensão Verbal

• Índice de Organização Percetiva
• Índice de Memória de Trabalho
• Índice de Velocidade de Processamento
– Descrição: 14 subtestes
• Verbal (6 + 1)
– Vocabulário, Semelhanças, Aritmética, Memória de Dígitos,
Informação, Compreensão e Sequências de Letras e Números
(suplementar)
• Realização (5 + 2)
– Completamento de Gravuras, Código, Cubos, Matrizes, Disposição
de Gravuras, Pesquisa de Símbolos (suplementar) e Composição
de Objetos (opcional)

– Procedimentos de administração:
• Estar familiarizado com as instruções

• Certificar-se que o sujeito compreendeu as tarefas
a realizar
• Anotar as respostas, auto-correções e
questionamentos
• Estar atento às regras de retrocesso, critérios de
interrupção e tempo limite, quando adequado

– Procedimentos de cotação:
• Calcular a idade cronológica
• Para cotar:
– Verificar se a regra de retrocesso e critério de interrupção foram
cumpridos
– Calcular pontuação obtida em cada subteste
– Converter resultados brutos em padronizados
– Calcular somas dos resultados padronizados para determinar QI e
Índices
– Converter somatórios em QI e Índices e respetivos percentis

– Interpretação (Flanagan, Ortiz & Alfonso, 2009)
Subteste Verbal Habilidade geral Habilidade específica
Vocabulário Conhecimento cristalizado Conhecimento lexical
Semelhanças Conhecimento cristalizado Conhecimento lexical
Raciocínio fluido Indução
Aritmética Raciocínio fluido Raciocínio quantitativo
Memória a curto-prazo Memória de trabalho
Conhecimento quantitativo Cálculo mental
Memória de Dígitos Memória a curto-prazo Memória de trabalho
Amplitude de memória
Informação Conhecimento cristalizado Informação geral
Compreensão Conhecimento cristalizado Informação geral
Sequências de Letras e Números Memória a curto-prazo Memória de trabalho

– Interpretação (Flanagan, Ortiz & Alfonso, 2009)
Subteste Realização Habilidade geral Habilidade específica
Completamento de Gravuras Processamento visual Informação geral
Conhecimento cristalizado
Código Velocidade de processamento Flexibilidade mental
Atenção seletiva e
sustentada
Cubos Processamento visuo-construtivo Relações espaciais
Matrizes Raciocínio fluido Indução
Raciocínio sequencial
Disposição de Gravuras Processamento visual Compreensão
Pesquisa de Símbolos Velocidade de processamento Velocidade percetiva
Composição de Objetos Processamento visual Relações espaciais

• Efetuada a partir do valor do QI e dos Índices
• Valor do QI revela a posição do sujeito em relação ao

seu grupo
• Valor do QI revela capacidade intelectual do sujeito


QI / Índice Classificação
> 130 Muito superior
120 – 129 Superior
110 – 119 Médio superior
90 – 109 Médio
80 – 89 Médio inferior
70 – 79 Inferior
< 69 Muito inferior

– Estado mental:
• Mini-Mental State Examination [MMSE; Avaliação Breve do

Estado Mental]
• MoCA [Montreal Cognitive Assessment]

• MMSE (Folstein et al., 1975)
– População: Adultos (> 40 anos)
– Versão: Portuguesa
– Tempo de Aplicação: 5 – 10 min.

– Avalia: Existência de défice cognitivo
– Descrição: Contém itens que avaliam a

orientação (temporal e espacial),
retenção, atenção e cálculo, evocação,
linguagem e praxia
– Formas Paralelas: 0
– Pontuação: 0 – 30 [quanto menor a

pontuação maior o défice cognitivo]
– Pontos de corte:
• Analfabetos – defeito cognitivo  15
• 1 a 11 anos escol. – defeito cognitivo  22
• > 11 anos de escol. – defeito cognitivo  27
– Sensibilidade / Especificidade (Fischer, 2001):

• Sensibilidade: 21-36%
– Geralmente fraca em lesões específicas ou
subcorticais e em casos de comprometimento
ligeiro
• Especificidade: 89-100%
• MoCA (Nasreddine et al., 2005)
– População: Adultos (> 65 anos)
– Tempo de Aplicação: 10 - 15 min.

– Avalia: Existência de défice cognitivo
– Descrição: Contém itens que avaliam

as funções executivas, a capacidade
visuo-espacial, a memória, a atenção,
concentração e memória de trabalho, a
linguagem e a orientação (temporal e
espacial)
– Pontuação: 0 – 30 [> 26 normal]
– Formas Paralelas: 3
– Instruções de administração e cotação:

http://www.mocatest.org/wp-content/uploads/2015/tests-
instructions/MoCA-Instructions-Portuguese.pdf
1 ponto se contorno circular;

1 ponto se todos os números
presents;
1 ponto se: 1 ponto se ponteiros indicam
desenho 3D + todas as horas e minutos + tamanho
linhas presentes + linhas correto
paralelas e tamanho
igual
1 ponto se 1-A-2-B-3-C-4-D-5-E
“Neste espaço existem alguns números e letras. Gostaria que desenhasse uma linha, sem levantar a caneta,
alternando entre números e letras, respeitando a ordem dos números e do alfabeto. Comece aqui no número 1
(apontar para o número 1) e desenhe uma linha até à letra A, continue até ao número 2, e depois continue para a
letra seguinte e por aí adiante alternando entre números e letras, até chegar à letra E. Termine aí (apontar a letra E)”
“Copie este desenho do modo mais parecido que conseguir, no espaço em baixo. Avise quando terminar.”
“Agora gostaria que desenhasse um relógio redondo. Coloque todos os números no relógio e, no final, marque 11
horas e 10. Quando terminar avise. Percebeu?”
1 ponto por cada

nomeação correta
“Diga-me o nome deste animal.” (apontar para o leão). “E deste?” (apontar para o rinoceronte). “E deste?”
(apontar o camelo/dromedário)
Sem pontuação
“Isto é um teste de memória. Eu vou ler uma lista de palavras que deve memorizar. Escute com atenção!
Quando eu terminar, vou pedir-lhe que diga todas as palavras de que se consegue lembrar. Pode dizê-las
pela ordem que quiser. Está preparado(a)? “Boca, Linho, Igreja, Cravo, Azul” [registar ordem]
“Agora vou ler novamente a mesma lista de palavras. No final, tente recordar-se e dizer-me o maior
número de palavras que conseguir, incluindo as palavras que repetiu da primeira vez. Está preparado(a)?
“Boca, Linho, Igreja, Cravo, Azul”.
1 ponto se nenhum ou 1 ponto por cada
apenas 1 erro sequência correta
3 pontos se 4 ou 5 corretas; 2 pontos se 2

ou 3 corretas e 1 ponto se 1 correta
“Vou dizer-lhe alguns números. Quando acabar, quero que repita esses números pela mesma ordem que
eu os disse. Está preparado(a)? Atenção! 2-1-8-5-4”.
”Agora vou dizer-lhe mais alguns números. Quando acabar, quero que repita esses números na ordem
inversa à que lhe disse, diga-os ao contrário. Por exemplo, se eu lhe disser 1-3, deve dizer-me 3-1. Está
preparado(a)? Atenção! 7-4-2”.
”Vou ler várias letras. Sempre que eu disser a letra A, bata com a mão na mesa. Quando eu disser uma
outra letra diferente, não bata com a mão. Está preparado(a)?”
“Agora vou pedir-lhe que me diga quanto é 100 menos 7 e, depois, continue a tirar 7 ao número que deu
como resposta. Vá retirando sempre 7, até eu lhe dizer para parar. Percebeu? Está preparado(a)?”.
1 ponto por cada frase

repetida corretamente
1 ponto se  11 palavras
“Agora vou ler uma frase. Quero que a repita, tal como eu a disser, com as mesmas palavras, logo depois
de eu terminar de a ler [pausa]: “Eu só sei que hoje devemos ajudar o João”.
“Agora vou ler outra frase. Quero que a repita, tal como eu a disser, com as mesmas palavras, logo depois
de eu terminar de a ler” [pausa]: “O gato esconde-se sempre que os cães entram na sala”.
“Agora vou pedir-lhe que diga o maior número possível de palavras que comecem por uma determinada
letra, que lhe vou dizer a seguir. Pode dizer qualquer tipo de palavra, menos nomes próprios, como nomes
de pessoas ou de lugares. Por exemplo, se eu disser “A”, o(a) senhor(a) pode dizer “água” ou “andar”, mas
não pode dizer “António” ou “Aveiro”. Também não pode usar duas ou mais palavras da mesma família (p.
ex. galinha, galinheiro). Percebeu? [Caso o sujeito não tenha entendido voltar a dar as instruções].
Tem um minuto para dizer o maior número de palavras que se lembrar, que comecem pela letra P, como
por exemplo, “pai”. [Tempo: 60 segundos]. Pare!”
1 ponto por cada

resposta correta
“Diga-me agora em que são parecidas uma banana e uma laranja?”. Se o sujeito dá uma resposta concreta
(p. ex., têm casca), o examinador repete apenas mais uma vez: “Diga-me em que mais são parecidas uma
banana e uma laranja?”. Se o sujeito não dá uma resposta adequada (são frutos/fruta), o examinador deve
dizer: “Sim, e ambas são frutos”. Não dar quaisquer outras instruções ou explicações.
Depois do ensaio (item de treino), o examinador diz: “Agora diga-me, em que são parecidos um comboio e
uma bicicleta?”. Após a resposta do sujeito, o examinador deve perguntar: “E em que são parecidos um
relógio e uma régua?”.
1 ponto por cada resposta

correta (sem pista)
Palavra Categoria Escolha Múltipla

Boca Parte do corpo nariz, boca, mão
Linho Tipo de tecido lã, algodão, linho
Igreja Tipo de edifício igreja, escola, hospital
Cravo Tipo de flor rosa, cravo, tulipa
Azul Uma cor azul, vermelho, verde
[5 min. após a tarefa de aprendizagem]
“Li há pouco uma lista de palavras, que depois o(a) senhor(a) repetiu, por duas vezes. Pedi-lhe que a
memorizasse para repetir mais tarde. Agora, diga todas as palavras que conseguir recordar”.
1 ponto por cada resposta

correta
“Diga-me qual é a data de hoje?”. Se o sujeito der uma resposta incompleta, o examinador diz; “Diga o
ano, o mês, o dia do mês (data) e o dia da semana” (não questionar para as categorias temporais que o
sujeito já referiu).
A seguir, o examinador pergunta: “Diga como se chama o lugar onde estamos agora e em que
cidade/vila/aldeia nos encontramos”.
• MoCA vs. MMSE
– Sensibilidade / Especificidade

– Funções cognitivas:
• Baterias de avaliação neuropsicológica

– Bateria de Lisboa para Avaliação de Demência (BLAD)
– Bateria de Avaliação de Comprometimento Cognitivo (BACC)
– Bateria de Avaliação Neuropsicológica de Coimbra (BANC)
• Provas específicas
• Bateria de Lisboa para Avaliação das Demências

(BLAD, Garcia, 1984)
– Descrição: Contém 28 provas que avaliam 9

capacidades cognitivas diferentes
• atenção, memória, linguagem, capacidade construtiva,

abstração, iniciativa, orientação, praxias e cálculo
• BLAD (Garcia, 1984)
– Atenção:
• corte de ‘A’s
– Memória:
• memória de números
• memória verbal com interferência
• memória lógica
• informação
• memória visual de Wechsler
• pares de palavras
– Linguagem:
• compreensão de ordens
• identificação de objetos
• identificação de cores
• identificação de cores e formas
• nomeação
• repetição
• leitura e escrita
– Capacidade construtiva:
• cópia do cubo
• cópia de desenho
• desenho do relógio
– Abstração:
• matrizes progressivas de Raven
• Provérbios
• Cubos da WAIS-III
• Interpretação da figura
– Capacidade de iniciativa:
• iniciativa verbal
• iniciativa motora
• iniciativa grafomotora
– Capacidade de orientação:
• Orientação
• Mental Status Questionnaire
• direita-esquerda
– Capacidade de cálculo:
• Cálculo escrito
• Baterias de avaliação Funções

neuropsicológica executivas
(Lezak, 1995)
Linguagem
Velocidade
de processa- Memória Cálculo
mento
Orientação
Atenção
Negligência Praxias Gnosias

• Características das Baterias de Avaliação

Neuropsicológica (Ardila & Ostrosky-Solís, 1996)
– fundamento teórico sólido
– exploração das funções cognitivas, i.e.,
formas fundamentais do comportamento
resultantes da actividade do SN e afectadas o
mínimo possível por factores sócio-culturais e
educacionais
• Características das Baterias de Avaliação

Neuropsicológica (Ardila & Ostrosky-Solís, 1996)
– aplicação com um mínimo de ajuda e instruções
verbais, permitindo avaliação de pacientes com
graves distúrbios de linguagem
– critérios de avaliação objectivos e bem definidos,
de modo a permitir obter índices de validade e
precisão
– requerer um mínimo de recursos, instrumentos e
materiais para a aplicação
• Alterações psicológicas e comportamentais
Psicopatologia Comportamento
Humor
• Inventário Neuropsiquiátrico (Cummings et al., 1994;

adaptação portuguesa de Leitão & Nina, 2007)
• Entrevista ao cuidador
• Avalia Frequência (1 a 4), Gravidade (1 a 3) e Desgaste (1 a 5)
• 10 manifestações neuropsiquiátricas (delírios, alucinações,

agitação, depressão/disforia, ansiedade, euforia/elação,
apatia/indiferença, desinibição, irritabilidade/labilidade, comportamento
motor aberrante)
+
• 2 alterações neurovegetativas (comportamento noturno,
apetite/alteração alimentar)
• Inventário de Comportamento Frontal (Kertesz et al.,

2000; adaptação portuguesa de Baeta, Guarcia, Silvestre & Kertesz, 2007)
• Avalia Gravidade (0 a 3)
• Comportamento negativo (itens 1 a 12)

+
• Comportamento de desinibição (itens 13 a 24)
• Escala de Depressão Geriátrica (Yesavage et al., 1983;

adaptação portuguesa de Barreto, Leuschner, Santos & Sobral, 2007)
• 2 versões: 30 itens | 15 itens

• Resposta: Sim | Não
• Pontuação: 1 | 0 pontos
• Pontes de Corte (estudo original):

30 itens 15 itens
– ausência de depressão 0 – 10 0–5
• Avaliação das AVD
AVD AIVD
• Escala de Atividades Instrumentais de Vida Diária

(Lawton & Brody, 1969; adaptação portuguesa de Madureira & Verdelho,
2007)
• Avalia a capacidade para usar o telefone, fazer compras,
cozinhar, fazer a lida da casa, tratar da roupa, deslocar-se,
responsabilizar-se pelos medicamentos, e tratar das
finanças
• Pontuação de 1 (independência) a 4 (dependência)
2.3. O relatório de avaliação neuropsicológica
Legibilidade
Princípios do
relatório de Utilidade
avaliação Credibilidade
neuropsicológica
Especificidade
(Simões, 2008)
• Relatório de avaliação neuropsicológica:

– Secção I
• Identificação e informação geral
• Elementos relativos ao profissional
(Simões, 2008)

– Secção II
• Motivo da avaliação
• História relevante / informação contextual
(Simões, 2008)
Secção II - Motivo da avaliação
Motivo geral
Natureza e origem do problema
Proveniência do pedido
Questões a responder
Secção II – História relevante
História pessoal e social
Problema atual
Funcionamento pré-mórbido
Relatórios médicos

– Secção III
• Procedimentos / testes administrados
• Observação comportamental
• Avaliação do funcionamento atual através dos resultados
obtidos nos testes
(Simões, 2008)
Secção III – Procedimentos
Entrevista ao paciente e/ou cuidador
Identificação e justificação dos testes
Inteligência:
Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS-III; Wechsler,
1997; aferição portuguesa, 2008)
– Observação comportamental
( - ) “A Sr.ª Maria pareceu nervosa durante a aplicação dos
testes”
( + ) “O comportamento da Sr.ª Maria – risos nervosos, tremor
das mãos e uma abordagem hesitante das tarefas – sugere
que ela estava ansiosa durante a avaliação”
(Simões, 2008)
– Resultados da avaliação
( - ) “Os resultados nos testes mostram que o João pode ser
uma pessoa moderadamente perturbada”
( + ) “Os resultados nos testes sugerem que o João pode
encontrar-se apenas moderadamente perturbado”
(Simões, 2008)
• Apresentar os resultados (brutos e padronizados) obtidos
em quadro, com indicação do nível de funcionamento
Teste Res. Bruto Percentil Apreciação
MMSE 15 ----- com def. cognitivo
MPC-P 28 50 na média
FC Rey – cópia 25 10  da média

( - ) “O Sr. António encontra-se no nível médio de aptidão
intelectual”
( + ) “Os resultados do Sr. António situam o seu desempenho
na tarefa no nível médio de aptidão intelectual”
(Simões, 2008)

– Secção IV
• Formulação do caso: interpretações, impressões e
conclusões
• Recomendações
(Simões, 2008)
Secção IV – Formulação do caso
Dados
Constructos de nível intermédio
Conclusões
– Formulação do caso
1. O Miguel tem 12 anos e manifesta erros no reconhecimento de palavras que
resultam da sua impulsividade.
2. Os resultados padronizados em subtestes da WISC-III incluem os seguintes valores:
Memória de Dígitos (6), Código (4) e Aritmética (6).
3. Relativamente ao comportamento do Miguel na sala de aula os professores
referem uma maior impulsividade e atividade do que a manifestada pelos colegas
Dados 1, 2 e 3 permitem inferir o Constructo “défices na capacidade de atenção” e a

presença de “Perturbação da Hiperactividade com Défice de Atenção”
+
Conclusão de modo a responder às questões formuladas na secção II e a permitir
formular Recomendações
(Simões, 2008)
Secção IV – Recomendações
- Continuar a intervenção actual; intervenções

Gerais adicionais; novo programa; hospitalização…
- Avaliações/estudos diagnósticos adicionais
Específicas
- Alteração de atividades sociais / tempos livres (e.g., aumentar

atividades fora de casa/família, assumir atividades de voluntariado)
- Aconselhamento/psicoterapia (frequência e duração; técnicas
recomendadas)

– Alguns cuidados de redação
• Incluir não apenas aspetos negativos mas também
positivos
• Colocar as afirmações numa forma positiva
• Colocar apenas na 1ª pág. o nome do sujeito (nas páginas
seguintes usar o primeiro nome para as crianças ou o
último nome para os adultos)
(Simões, 2008)

• Escrita explícita e legível (usar dicionário de verificação
ortográfica e gramatical)
• Ter a certeza de que as afirmações são consistentes e não
ir além dos dados disponíveis/obtidos
• Preferir afirmações específicas, definitivas e concretas, em
vez de afirmações gerais, vagas e abstratas
(Simões, 2008)

• Ordem de apresentação clara
• Minimizar o uso da linguagem técnica e adaptar o relatório
às necessidades de informação do(s) leitor(es)
• Numerar e rubricar páginas
• Assinar e colocar número da cédula OPP
(Simões, 2008)

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2º Ciclo em Psicologia Clínica e da Saúde | 2016/2017

Avaliação e Intervenção Neurocognitiva

Professora Inês Gomes

CP2. Avaliação e Intervenção Neurocognitiva I

2.1. Princípios gerais e métodos de exame

2.2. O exame mental e as baterias de avaliação

– Essencial para a tomada de decisão diagnóstica e

• Visa a interpretação dos mecanismos

– + do que a mera classificação de um indivíduo em

– + do que a mera descrição dos distúrbios

• Objectivos (Hynd & Willis, 1988)

– Identificar forças e fraquezas

– Auxiliar no planeamento da reabilitação

– Caracterizar o estado neuropsicológico actual

– Avaliação do efeito do tempo

– Avaliação do efeito dos programas de intervenção

– Curso da doença envolve melhoria/declínio cognitivo

– Forças e fraquezas cognitivas devem ser consideradas para

– Necessidade de indicar reabilitação específica ou outros

– Cirurgia em situação de epilepsia

• Processo de Avaliação Neuropsicológica:

• Descrição do paciente sobre a situação atual

• Padrões de conduta e personalidade prévia

• Estrutura da entrevista (Hodges, 1994)

– 3º Questões diretas (validade ecológica)

• Testes (avaliação formal)

Avaliação geral das

• Testes (avaliação formal)

– O examinador deve planear quais os instrumentos a

• Testes (avaliação formal)

– Critérios para seleção de instrumentos:

• Informação sobre os mecanismos cognitivos alterados

• Sensibilidade às alterações (efeito do tempo e da

• Testes (avaliação formal)

– Assim, registo quantitativo das respostas +

• Testes (avaliação formal)

• Normativo, i.e., derivado de uma população apropriada

• Individual, i.e., derivado da história prévia do paciente e

• O processo de avaliação neuropsicológica

• Paciente à esquerda do psicólogo, fazendo ângulo de 90 a

• O processo de avaliação neuropsicológica

– Material complementar necessário:

• O exame mental: indicações da DGS

• NORMA 053/2011 (https://www.dgs.pt/normas-clinicas/normas-clinicas.aspx)

• NORMA 053/2011 (https://www.dgs.pt/normas-clinicas/normas-clinicas.aspx)

Livro de Escalas e Testes na

• Avaliação cognitiva e neuropsicológica

• Avaliação cognitiva e neuropsicológica

• Matrizes Progressivas de Raven

• WISC-III (crianças) / WAIS-III (adultos)

• Matrizes Progressivas Coloridas de

– Versão: Portuguesa (2009)

– Tempo de Aplicação: 10-20 min

• Matrizes Progressivas Coloridas de

– Descrição: 36 itens, divididos em 3

• Matrizes Progressivas Coloridas de

• Estar familiarizado com as instruções

• Matrizes Progressivas Coloridas de

• Calcular a idade cronológica

• Matrizes Progressivas Coloridas de

• Efetuada a partir de escala percentílica,

• Valor do percentil revela a posição do

• Valor do percentil revela capacidade