Características Fisiológicas do Envelhecimento

MUSCULATURA
ESQUELÉTICA
Millena Fernandes
Acadêmica de Nutrição
 Músculo
Esquelético
Sustentação e Movimentação
Massa Muscular
A massa muscular diminui quase 50% entre os 20 e 90 anos, e a
força muscular, que é máxima por volta dos 30 anos, sofre perda de
15% por década a partir dos 50 anos.

Essa perda é mais acelerada, chegando a 30%, por década, aos 70

anos e, praticamente a metade aos 80 anos.

Essa redução ocorre tanto em número quanto no volume das fibras.

A massa e a força muscular diminuem sendo a repercussão
mais intensa do quadril para baixo, sendo o declínio da
potência mais acelerado que o da força.

Força = Esforço bruto

Potência = Esforço + velocidade + coordenação

Esse fato pode aumentar a incapacidade nos idosos,

aumentando o risco de morte.
Musculatura do idoso
Os membros sofrem uma redução do número e do tipo de fibras (mais evidentes nas fibras do tipo II,
de contração rápida).

Também observa-se um acúmulo maior de gordura periférica e visceral.

 Musculatura do idoso
A força muscular declina com o avançar da idade, e uma das
causas é a redução da massa muscular que contribui para a
redução da capacidade funcional.

Potencial que os idosos apresentam para realizarem

atividades básicas, instrumentais e avançadas da
vida diária e mobilidade do indivíduo.

Os exercícios de contraressistência aumentam a força, a potência

e a aptidão muscular nesses pacientes idosos.

Massa muscular Percentual de gordura

**mais sedentários e com doenças crônicas.

Praticante do triatlo -> abranger
três práticas diferentes: natação,
ciclismo e corrida, além de fazer o
trabalho de fortalecimento dos
músculos.

Wroblewski et al., 2011

Síndromes Geriátricas
Fragilidade

Sarcopenia

Caquexia

Obesidade Sarcopênica
Fragilidade
É definida como uma síndrome de declínio espiral de energia, embasada por um tripé de
alterações relacionadas com o envelhecimento, composto por sarcopenia, desregulação
neuroendócrina e disfunção imunológica.

Sarcopenia x Fragilidade

Depêndencia
 Fragilidade
Fatores Prédisponentes

Doenças crônicas, aguda, incapacidade,

carga genética, estilo de vida, idade, nível
educacional e outros.

Diferentes fatores envolvidos na sua

patogênese ainda se encontram em
investigação.

Fried et al., 2001

 Fragilidade
Critérios Clínicos de Diagnóstico

Redução da força de preensão palmar, redução da velocidade de marcha,

perda de peso não intencional, sensação de exaustão e atividade física baixa.

Dependendo dos valores dos critérios acima, os idosos portadores de três ou

mais desses critérios são classificados como frágeis, idosos com um ou dois
critérios, pré-frágeis, e idosos sem a presença destes critérios, não frágeis.
Fragilidade
Abordagem Terapêutica
Atividade Física
Alimentação adequada
Suplementação alimentar
Suplementações hormonais
Medicação (antiinflamatórios, anabolizantes e etc)

Prevenção

Suspensão do tabagismo, da ingestão excessiva de álcool e da ingestão de substância psicoativas, tratamento

rigoroso para doenças crônicas, promoção do envelhecimento saudável (alimentação balanceada e diversificada +
atividade física + uso judicioso de medicamentos).
 Sarcopenia
Síndrome caracterizada por progressiva e generalizada perda de massa, força e função
muscular com risco de eventos adversos como incapacidade física, perda da qualidade de
vida e morte.

Baixo peso ao nascer

Menor força de preensão palmar ao
envelhecer

Acomete atualmente
cerca de milhões de Baixo pico de massa muscular na fase jovem
pessoas no mundo e
afetará mais de 200
Maior risco de apresentar sarcopenia,
milhões nos próximos fragilidade e incapacidade
40 anos.
2011
 Sarcopenia
Normal

O número de fibras sofre redução de 35%, enquanto o tamanho das fibras é reduzido em
cerca de 30%.

Tipos de fibras musculares e alterações causadas pelo envelhecimento.

Sarcopenia
Sarcopenia
Fatores Prédisponentes

Idade, declínio neurológico, obesidade, alterações

hormonais, doenças crônicas, desnutrição,
diminuição da prática de atividade física e
sedentarismo.
Sarcopenia
Etiologia

Etiopatogenia da sarcopenia
Etiologia
Sarcopenia x Atividade Física
Trata-se de fator contribuinte importante na perda de massa e força muscular.

Atividades aeróbicas:
Aumentam o consumo máximo de oxigênio, melhoram a adaptação neuromuscular e a função
muscular e estão associadas à diminuição da morbidade e mortalidade nessa população.
Mesmo não contribuindo tanto para a hipertrofia muscular quanto os exercícios resistidos,
estimulam a síntese proteica e ativam células satélites.
Um aspecto importante dos exercícios aeróbicos é que, ao reduzirem a massa gordurosa,
melhoram a força muscular.

Exercícios resistidos:
Massa muscular, força e qualidade muscular melhoram significativamente com treinamento de
exercícios resistidos, mesmo quando realizado por idosos frágeis.
Etiologia
Sarcopenia x Baixa
ingestão calórica
30% na síntese de proteína muscular - fatores
nutricionais, doenças e inatividade física.

Ingesta alimentar pelo idoso - diminuição do

apetite, redução de órgãos sensoriais como
paladar e olfato, alteração na dentição e
saciedade precoce.
Caquexia
Síndrome metabólica complexa associada a uma doença subjacente e caracterizada por
perda muscular, com ou sem perda de gordura.

Sarcopenia x Caquexia

Câncer, insuficiência cardíaca, doença

pulmonar obstrutiva e doença renal em
estágio terminal --> Intensa perda de peso
 Obesidade Sarcopênica
A obesidade sarcopênica é uma condição clínica
caracterizada por sarcopenia e obesidade.

Em condições como câncer, artrite reumatoide e o

próprio envelhecimento, a massa magra é perdida, e a
massa gorda pode estar preservada ou aumentada.

Composição corporal:

Qualidade muscular
Mioesteatose
e desempenho físico
Proteínas
Quantidade
Idosos Saudáveis: 1,0 a 1,2 g/kg/dia
Doenças crônicas ou agudas: 1,2 a 1,5 g/kg/dia
Desnutridos ou com doenças graves: 2,0 g/kg/dia

Consumo
O mais indicado é fracionar a quantidade ao longo do dia.

Fonte
Alguns estudos apontam que a proteína de origem animal possui
poder anabólico maior.

Suplementação
Exercício físico
 Massa Muscular x Fármacos

Massa Muscular

Pode contribuir para a redução do efeito terapêutico do fármaco.

Massa adiposa

Pode possibilitar a chance de efeitos adversos.

Massa Muscular x Fármacos
Há medicamentos em estudo para tratamento e prevenção
da sarcopenia.

Esteroides anabolizantes (nível de evidência é baixo).

Referências
Bauer J, Biolo G, Cederholm T, et al. Evidence-based recommendations for optimal dietary protein intake in
older people: a position paper from the PROT-AGE Study Group. J Am Med Dir Assoc. 2013;14(8):542-559.

Moore DR, Robinson MJ, Fry JL, et al. Ingested protein dose response of muscle and albumin protein synthesis
after resistance exercise in young men. Am J Clin Nutr. 2009;89(1):161-168.

Pennings B, Boirie Y, Senden JM, Gijsen AP, Kuipers H, van Loon LJ. Whey protein stimulates postprandial
muscle protein accretion more effectively than do casein and casein hydrolysate in older men. Am J Clin Nutr.
2011 May;93(5):997-1005.

Freitas, Elizabete Viana de Tratado de geriatria e gerontologia/Elizabete Viana de Freitas, Ligia Py. – 4. ed. –
[Reimpr.]. – Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. il. ISBN 978-85-277-2949-9