Disfunções

do Sistema
Urinário
Saúde do Adulto
Prof.ª Enf.ª Gleicy Moura
 Objetivos

✓ Anatomofisiologia ✓ Urolitíase

✓ ITU ✓ Glomerulonefrite

✓ Retenção Urinária ✓ Pielonefrite

✓ Incontinência Urinária ✓ Insuficiência Renal

✓ Cistite
 Anatomofisiologia

✓ O sistema urinário tem função de excretar

substâncias tóxicas, realizar o equilíbrio
hídrico e controlar os íons;

✓ Responsável pela produção e eliminação

da urina, possui a função de filtrar as
"impurezas" do sangue que circula no
organismo;

✓ É composto por rins, ureteres, bexiga e

uretra.
 Anatomofisiologia - Rim
✓ São um par de estruturas vermelho
acastanhadas em formato de feijão;

✓ Estão localizados no retroperitônio

(atrás e fora da cavidade peritoneal),
na parede posterior do abdome;
✓ O rim direito é menor que o esquerdo
devido à localização do fígado;

✓ A glândula suprarrenal localiza-se no

ápice de cada rim.
Anatomofisiologia - Rim
✓ O parênquima renal é dividido em duas
partes: o córtex e a medula;

✓ A medula é a parte interna do rim;

✓ Ela contém as alças de Henle, os vasos, os

ductos coletores, as pirâmides renais,
cálices e pelve renal;

✓ O córtex, por sua vez, localiza-se mais

afastado do centro do rim, contendo os
néfrons (unidades funcionais do rim);

✓ A pelve renal é composta pela artéria renal,

veia renal e ureteres.
 Anatomofisiologia - Rim

✓ Os rins recebem 20 a 25% do débito cardíaco total, significando

que todo o sangue do organismo circula através dos rins
aproximadamente 12 vezes por hora;

✓ A artéria renal origina-se da aorta abdominal, que se divide em

vasos cada vez menores, formando as arteríolas aferentes
ramificando-se em glomérulo;

✓ O glomérulo é o responsável pela filtração glomerular.

 Etapas
Formação da
Urina
(Água e solutos)

Capilares

(Resíduos adicionais)

Excreção
 Funções do Rim
✓ Formação de urina; ✓ Regulação da produção de
eritrócitos;
✓ Excreção dos produtos residuais;
✓ Síntese da vitamina D;
✓ Regulação dos eletrólitos;
✓ Secreção de prostaglandinas;
✓ Regulação do equilíbrio ácido básico;
✓ Regula o equilíbrio de cálcio e
✓ Controle do balanço hídrico; fósforo;
✓ Controle da pressão arterial; ✓ Ativa o hormônio do crescimento.
✓ Clearance renal.
 Ureteres
✓ São estruturas musculares tubulares,
responsáveis cada uma por levar a urina
de um rim até a bexiga urinária para
armazenamento e posterior excreção;
URETERES

✓ O suprimento arterial dos ureteres vem

direta e indiretamente da aorta
abdominal;

✓ Não existem gânglios nos ureteres;

entretanto, ele recebe inervação
simpática e parassimpática.
 Bexiga
✓ A bexiga é um saco muscular e oco;

✓ Sua capacidade é de
aproximadamente 300 a 500ml de
urina;
✓ A uretra origina-se na base da bexiga;

✓ No homem, ela atravessa o pênis; na

mulher ela desemboca anterior à
vagina.
Disfunções
Urinárias
 Infecção do Trato Urinário - ITU
✓ São infecções causadas por microrganismos
patogênicos que envolvem o trato urinário superior
ou inferior;
Superior

✓ Geralmente a infecção se dissemina de uma área

para outra;

✓ É uma das causas mais comuns de infecção na

população geral;
Inferior

✓ As mulheres são mais vulneráveis, sobretudo

porque possuem menor extensão anatômica da
uretra do que os homens, e maior proximidade
entre a vagina e o ânus.
 Grupo de Risco
✓ Mulheres;
✓ Idosos (institucionalizados);
✓ Imunodeprimidos;
✓ Hospitalizados;
✓ Portadores de neuropatia autônoma;
✓ Clientes com hiperplasia prostática ou
carcinoma, estenose da uretra e bexiga
neuropática;
✓ Clientes com AVC;
✓ Clientes com demência e/ou confusão mental.
 Etiologia
✓ Imunodepressão;
✓ Inflamação da mucosa uretral;
✓ Cateterismo vesical;
✓ Doenças crônicas;
✓ Imobilidade no leito;
✓ Uso de agentes antimicrobianos
frequente;
✓ Úlceras de pressão infectadas;
✓ Incapacidade ou falha em esvaziar
a bexiga por completo;
✓ Uso de agentes antimicrobianos
frequente;
✓ Comorbidades associadas: DM,
gravidez, gota, distúrbios
neurológicos;
✓ Fluxo urinário obstruído (tumores,
cálculos, estenoses uretrais,
anormalidades congênitas,
disfunções neurológicas).
 Manifestações Clínicas
✓ Febre;
✓ Urgência; ✓ Ardência ao urinar;

✓ Disúria; ✓ Polaciúria;

✓ Dor lombar; ✓ Nictúria;

✓ Dor abdominal; ✓ Corrimento uretral (saída de pus);

✓ Hematúria; ✓ Urina com mau cheiro;

✓ Incontinência; ✓ Desorientação (principalmente em idosos);

✓ Dor suprapúbica ou pélvica; ✓ Urina turva.

Complicações

✓ Bacteriúria;

✓ Sepse;

✓ Choque.
 Diagnóstico e Tratamento
✓ Urina I e urocultura – a técnica para a coleta influencia no
resultado do exame;

✓ Ultrassonografia;

✓ Urografia excretora ou cistoscopia;

✓ Antibioticoterapia.
 Prevenção
✓ Ingestão adequada de líquidos;

✓ Nutrição saudável;

✓ Higiene íntima;

✓ Higiene das mãos;

✓ Hábitos de micção.
Cuidados de Enfermagem
✓ Verificação de sinais vitais;
✓ Observar estado clínico do paciente;
✓ Proporcionar repouso no leito;
✓ Monitorizar temperatura corporal (febre);
✓ Administrar terapêutica prescrita;
✓ Oferecer suporte nutricional;
✓ Oferecer higiene pessoal e íntima;
✓ Fornecer apoio e orientação ao paciente e
familiares em relação à doença e ao
tratamento.
 Retenção Urinária
✓ É o esvaziamento incompleto da bexiga ou a
cessação da micção;
✓ A urina acumula-se no interior da bexiga,
distendendo as paredes da mesma;
✓ Pode ser:
✓ Aguda
✓ Crônica
✓ É mais comum entre os homens;
✓ A retenção de longa duração predispõe a uma
infecção do trato urinário e pode aumentar a
pressão na bexiga.
 Causas
✓ Alteração da contratilidade vesical;
✓ Obstrução do colo vesical;
✓ Dissinergia detrusor-esfincteriana (falta de coordenação entre a contração
da bexiga e o relaxamento do esfíncter), ou uma combinação;
✓ Aumento da próstata;
✓ Constipação;
✓ Estreitamento e edema da uretra como consequência de parto e cirurgia;
✓ A ansiedade emocional pode afetar a capacidade de relaxamento dos
esfíncteres uretrais, que controlam a saída da urina;
✓ Fármacos (em particular aquelas com efeitos anticolinérgicos, incluindo
vários fármacos vendidos em farmácias e sem receita médica);
✓ Bexiga neurogênica.
 Manifestações Clínicas
✓ Pode ser assintomática;
✓ Polaciúria;
✓ Noctúria;
✓ Sensação de esvaziamento
incompleto (peso);
✓ Incontinência de urgência ou
transbordamento;
✓ Distensão abdominal e dor;
✓ Irritabilidade;
✓ Sudorese;
Manifestações Clínicas

✓ O principal sinal é a ausência de

diurese pelo espaço de várias
horas, assim como a distensão da
bexiga, denominada de bexigoma;

✓ Pode-se apenas ter a sensação de

peso ou dor intensa, sempre que a
distensão da bexiga ultrapassar a
capacidade normal deste órgão
 Diagnóstico
✓ Avaliação clínica;

✓ Cateterismo pós-miccional – volume residual > 50 mL

(> 100 mL em pacientes > 65);

✓ Ultrassonografia;

✓ Exames de sangue e urina;

✓ Exame urodinâmico;

✓ Cistoscopia;

✓ Cistografia.
 Tratamento
✓ Cateterização uretral (alívio ou demora);

✓ Tratamento da causa;

✓ Autocateterismo intermitente;

✓ Sonda suprapúbica de demora ou derivação urinária –

último recurso.

Nenhum tratamento é eficaz para a contratilidade

vesical prejudicada; mas reduzir a resistência de saída
com medicações pode aumentar o esvaziamento da
bexiga.
 Cuidados de Enfermagem
✓ Estimular a diurese espontânea:

o Garantir a privacidade durante a

micção;
o Abrir torneiras e chuveiros próximos;
o Molhar os pés dos clientes
acamados, pois essas medidas
ajudam a relaxar os esfíncteres
uretrais;
o E, em último caso fazer sondagem
vesical de alívio.
 Referências
❖ https://www.sanarmed.com/sistema-urinario

❖ https://pt.dreamstime.com/fotos-de-stock-royalty-free-rins-e-bexiga-image19759948

❖ https://br.depositphotos.com/vector-images/urin%C3%A1ria.html?offset=100

❖ https://br.freepik.com/vetores/urinario

❖ https://stock.adobe.com/br/search?get_facets=1&order=relevance&safe_search=1&search_page=0&k=urinario
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6WTV6YJ5

❖ https://www.pngwing.com/pt/search?q=sistema+urin%C3%A1rio

❖ https://cdn.estrategiaconcursos.com.br/storage/temp/aula/228598/0/curso-48065-aula-00-b73c-
completo.pdf?Expires=1669051123&Signature=RqXJJjHxbSUNpzcOMxR6~x9SbRn4b2xtfuKN7ly4gtjQOUsFkj4lw
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Id=APKAIMR3QKSK2UDRJITQ
 Referências
❖ https://cdn.estrategiaconcursos.com.br/storage/temp/aula/224385/0/curso-47451-aula-01-b946-
completo.pdf?Expires=1669051098&Signature=O9UDgfnoEHrIeIKh~Vyet63Hj-
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❖ https://www.mozaweb.com/pt/Microcurriculum-364553

❖ https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/histologia-do-rim

❖ https://midia.atp.usp.br/impressos/redefor/EnsinoBiologia/Fisio_2011_2012/Fisiologia_v2_semana03.pdf

❖ https://planetabiologia.com/glomerulo-filtrado-glomerular/

❖ https://www.mdsaude.com/nefrologia/infeccao-urinaria/cistite/

❖ https://www.sbn.org.br/orientacoes-e-tratamentos/doencas-comuns/infeccao-urinaria/

❖ https://www.urocentrobrasilia.com.br/dicas-de-saude/noticias/15-infeccao-urinaria/72-10-sintomas-da-
infeccao-urinaria