CHECK LIST DE AVALIAÇÃO DE FORNECEDORES

INSTRUÇÕES

Assinale com um "X", nos campos SIM (atende totalmente o requisito), NÃO (não atende ao requisito) ou NA (não se aplica).
Utilize a última coluna para adicionar comentários / evidências.

QUESTIONÁRIO

CONTROLE DE SUBSTÂNCIAS SIM NÃO NA

Existe uma política ou procedimentos para controle de substâncias alergênicas, metais pesados e substâncias químicas.
Declaração de Presença de Alergênicos x

Declaração de Presença de Alergênicos

Esse alergênico é
Este alergênico faz parte Esse alergênico é
manipulado na mesma
da composição do manipulado na mesma
AGENTES ALERGÊNICOS estrutura e equipamentos
produto? planta industrial?
do produto?
SIM NÃO SIM NÃO SIM NÃO

Trigo, centeio, cevada, aveia e suas estirpes hibridizadas x x x

Crustáceos x x x
Ovos x x x
Peixes x x x
Amendoim x x x
Soja x x x
Leites de todas as espécies de animais mamíferos x x x
Amêndoa (Prunus dulcis, sin.: Prunus amygdalus, Amygdalus communis L.) x x x
Avelãs (Corylus spp.) x x x
Castanhas de caju (Anacardium occidentale) x x x
Castanha do Brasil ou Castanha do Pará (Bertholletia excelsa) x x x
Macadâmias (Macadamia spp) x x x
Nozes (Junglans spp) x x x
Pecãs (Carya spp) x x x
Pistaches (Pistaches spp) x x x
Pinoli (Pinus spp) x x x
Castanhas (Castanea spp) x x x
Látex natural. x x x
Sulfitos em concentrações ≥ 10 ppm - EUA x x x
Sulfitos em concentrações > 10 ppm - EU x x x
Aipo e derivados - União Européia x x x
Mostarda derivados - União Européia x x x
Gergelim e derivados - União Européia x x x
Tremoço e derivados - União Européia x x x
Moluscos e derivados - União Européia x x
OBSERVAÇÃO: Referência utilizada para o presente documento - RDC nº 26 de 02 de julho de 2015- Requisitos para rotulagem obrigatória dos principais alimentos que c
alimentares.

Certifico que a informação sobre alergênicos segue a legislação vigente RDC 26/2015/ANVISA.
Por ser expressão da verdade, firmo o presente termo de responsabilidade.
José Pires/Analista Pleno de Formulados/
Nome/Cargo/ Assinatura
Certifico que a informação sobre alergênicos segue a legislação vigente RDC 26/2015/ANVISA.
Por ser expressão da verdade, firmo o presente termo de responsabilidade.
José Pires/Analista Pleno de Formulados/
Nome/Cargo/ Assinatura
 RAQ-08 Página:
1/1 Revisão:
05 Emissão:
27/06/2022

).

OBSERVAÇÃO

Se SIM, quais?
ais alimentos que causam alergias