Manifestações Clínicas

Identificado a Intoxicação por Cianeto

Sinais vitais:hipertensão inicial,taquicardia/taquipneia
e progride para colapso respiratório e circulatório.
Pele: pode ficar corada com cor "vermelho cereja"
Neurológico: convulsões e coma à medida que o
envenenamento progride .
Intoxicação Leve a Moderada: náuseas, vômitos,
cefaleia, fraqueza , convulsão, tonturas e falta de ar.
Intoxicação Grave: Perda transitória da consciência e

Respiratória : Tratamento Oftálmica: Descontaminação Cutânea: Remover vestes contaminadas, Digestiva: Dose única de carvão ativado (50 g
com água corrente por 5 minutos. Se descontaminar a pele/mucosas/olhos com em adultos; 1 g/kg, até 50 g no máximo, em
Imediato com Antídotos Sintomático: Antídoto
água corrente 3-5 minutos. Se sintomático: crianças). A lavagem orogástrica geralmente não é
Antídoto recomendada. Só deve ser tentado se a ingestão for
recente e uma grande quantidade de cianeto estiver
presente no trato gastrointestinal superior .Se
sintomático:Tratamento imediato com Antídoto.

Antídotos

Se a toxicidade do cianeto é conhecida ou fortemente Se a toxicidade do cianeto for possível, mas não certa, ou se o
suspeita, e não há contraindicações para nitritos: paciente tiver contraindicações aos nitritos:

Adulto
Nitrito de Sódio (3%) : 10 mL EV (300 mg) a 2,5 a 5 mL por minuto, sem diluição. Metade da
dose original pode ser repetida após 30 minutos, se os sintomas de intoxicação retornarem.
Seguido pela aplicação do
Tiossulfato de sódio (25 %) : 1,65 mL/kg EV (dose máxima 12,5 g ou 50 mL) imediatamente
após a administração do nitrito de sódio. Diluído em SF, SG 5% na concentração de 1,5% a
Adulto
Tiossulfato de sódio (25 por cento) 1,65 mL/kg até 50 mL EV, pode
repetir uma vez, após 30 minutos caso os sintomas de intoxicação
retornarem.
Pediátrico
Tiossulfato de sódio (25%) 1 mL/kg (250 mg ou aproximadamente 30 a 40
mL/m2de área de superfície corporal) EV (dose máxima 12,5 g ou 50 mL),

9,76% de tiossulfato de sódio. Administrar lentamente, por 10 minutos, utilizando filtro,0,22 pode repetir uma vez, após 30 minutos caso os sintomas de
intoxicação retornarem.
micras .Metade da dose original pode ser repetida se os sintomas de intoxicação retornarem.
Pediátrico

Nitrito de sódio (3%): 0,2 mL/kg (6 mg/kg ou 6 a 8 mL/m2de área de superfície corporal) EV
a 2,5 a 5 mL por minuto, não excedendo 10 ml. Diluir em 50 - 100 mL de SF 0,9%. Infundir
em10 a 20 minutos e
Tiossulfato de sódio (25%): 250 mg/kg (1 mL/kg ou 30 a 40 mL/m2 de uma solução a
25%);dose máxima: 12,5 g/dose (50 mL de uma solução a 25%) administrado imediatamente
após a administração do nitrito de sódio. Metade da dose original pode ser repetida se os UTI

sintomas de intoxicação retornarem.

Medidas de Suporte: Laboratorial Geral:

-Desobstruir vias aéreas e administrar oxigênio a -Monitorar hemograma, eletrólitos, lactato, glicose, função hepática e
100%. renal, ECG.
-Monitorizar sinais vitais. -Monitorar os níveis de carboxiemoglobina em vítimas de incêndio.
-Manter acesso venoso calibroso. - Monitorar os níveis de metemoglobina em pacientes que receberam
-Hidratação adequada. nitrito de sódio EV.
 Informações Adicionais
Nitrito de Sódio :Reações Adversas: Náusea, vômito, dor abdominal, vasodilatação, hipotensão (associada com rápida infusão), taquicardia, colapso cardiovascular,
taquipneia, dispneia, tontura, cefaleia, síncope, coma, convulsões e morte (altas doses), rubor facial, cianose e metemoglobinemia. Precauções: Se uma criança receber dose de
adulto de nitrito de sódio poderá ocorrer metemoglobinemia fatal. ATENÇÃO: Epinefrina deve estar prontamente disponível para reverter eventual hipotensão. Monitorização:
Monitorizar os níveis de metemoglobina , não devem exceder 30%, (exame laboratorial Meta- Hemoglobina), monitorar o paciente por 24 a 48 horas.
Tiossulfato de Sódio : Reações Adversas : Hipotensão, confusão, psicose, dermatite de contato, irritação local, fraqueza e zumbidos.
Precauções: Diminuir taxa de infusão se ocorrer, hipotensão, vômitos e náusea. Cautela em pacientes com comprometimento renal ou cardiovascular, cirrose hepática, toxemia
gestacional e hipertensão arterial sistêmica
Monitorização:Monitorar
Nitrito de oSódio
paciente por 24 a ADULTOS:
pacientes 48 horas. Alternativamente, em pacientes incapazes de tolerar metemoglobinemia significativa:

Nitrito de Sódio pacientes PEDIÁTRICO: Ajuste de dose para pacientes que são incapazes de tolerar metemoglobinemia significativa:

DOSAGEM COM BASE NO NÍVEL DE Hgb

Nível de Hemoglobina (g/dl) Dose de Solução de Nitrito de Sódio

3% (dose máxima 10ml/dose)

7 0,19 mg/kg

8 0,22 mg/kg

9 0,25 mg/kg

10 0,27 mg/kg

11 0,30 mg/kg
12 0,33 mg/kg

13 0,36 mg/kg

14 0,39 mg/kg