06/02/2023 16:21 Infecção do Trato Urinário (ITU): definição, epidemiologia e mais!

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Infecção do Trato Urinário (ITU): definição, epidemiologia e

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1. Epidemiologia da Infecção do Trato Urinário

2. Classificação da Infecção do Trato Urinário

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A Infecção do Trato Urinário (ITU) pode ser definida como a presença de um

microrganismo patogênico na urina e, consequentemente, nas estruturas
que compõem o aparelho urinário – uretra, bexiga, rim ou próstata.

Esta infecção ocorre tanto indivíduos hospitalizados, quanto naqueles que

estão na comunidade, representando o 2º sítio mais comum de infecção na
população em geral e importante causa de internação hospitalar.

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Imagem: Infecção do trato urinário. Fonte:

https://www.drjesuspires.com/infeccao-urinaria

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Epidemiologia da Infecção do Trato Urinário

Pela sua abrangência no que tange a idade, sexo, doenças associadas e

fatores de risco externos (cateterismo vesical, por exemplo), há uma grande
diversidade epidemiológica das ITU a depender de cada um destes fatores.

No entanto, é mais comum em mulheres devido a menor extensão da uretra

feminina e sua proximidade com o ânus, o que favorece a ascensão de
patógenos pelo aparelho urinário, sobretudo, naquelas com vida sexual
ativa, de modo que na vida adulta as mulheres têm 50 vezes mais chance de
adquirir ITU do que os homens, sendo 30% sintomáticas ao longo da vida.
Porém, a incidência de ITU aumenta nos homens acima de 50 anos,
relacionada a doenças prostáticas.

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Imagem: Epidemiologia da infecção urinária. Fonte: MANUAL DE

UROLOGIA, 2010.

Como é possível identificar na imagem acima, uma parcela relevante da

população pode desenvolver o quadro de bacteriúria assintomática, situação
que veremos com mais detalhes a seguir, prevalente em grávidas e, no sexo
masculino, mais frequente em idosos e em pacientes submetidos a
cateterismo vesical.

Classificação da Infecção do Trato Urinário

As Infecções do Trato Urinário são classificadas em diferentes categorias, o

que contribui para melhor compreensão do quadro clínico, tratamento a ser
oferecido, prognóstico, bem como se é necessário realizar medidas
profiláticas.

Podem ser classificadas quanto: ao sítio anatômico, a provável origem do

patógeno, a presença ou não de complicação, a presença ou não de
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cateter, a presença ou não de sintomas e a recorrência do quadro.

Quanto ao sítio anatômico, pode ser uma infecção do trato urinário baixo
(cistites) ou do trato urinário alto (pielonefrites). No que diz respeito a
origem do patógeno, este pode ser advindo da comunidade, caracterizando
uma ITU comunitária, ou hospitalar, quando o patógeno é adquirido em
ambiente hospitalar.

Ao longo do tempo, a classificação de Infecção do Trato Urinário

complicada tem sofrido algumas modificações conceituais. Isso porque
alguns autores consideram ITU complicada aquela infecção do trato
urinário com repercussões sistêmicas, que está associada a algumas
condições pré-existentes do indivíduo que podem resultar em maior
dificuldade no tratamento, como anormalidades urológicas subjacentes
(nefrolitíase, estenoses, obstruções, etc.) e doenças sistêmicas (diabetes
mellitus, imunossupressão, insuficiência renal crônica, transplante renal).

Porém, outros autores consideram que a Infecção do Trato Urinário

complicada seria aquela em que há presença de sinais sistêmicos (febre,
calafrios, fadiga) associados ao sítio de infecção no trato urinário,
independente das condições clínicas prévias do paciente, logo, por esta
definição, toda pielonefrite é considera uma ITU complicada e nem todo
paciente com condições clínicas preexistentes será classificado como ITU
complicada se não apresentar sinais e sintomas de infecção sistêmica. Aqui
usaremos a primeira definição por ser a mais utilizada e difundida.

SE LIGA! ITU complicada pode ser, com frequência, suspeitada em pacientes

que possuem febre sem sinais localizatórios ou sepse de sítio desconhecido. 

A ITU associada a cateter se refere àquela que ocorre em pessoas em uso de

cateterismo do trato urinário ou que tenha feito uso de cateter nas últimas
48h. Estes pacientes podem apresentar sintomas tanto do trato urinário
alto como baixo, podendo haver, além disso, obstrução do cateter. Já a
classificação relativa a recorrência determina que ITU (complicada ou não)
que ocorre pelo menos 3 vezes ao ano ou 2 episódios nos últimos 6 meses é
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considerada recorrente. Para as infecções recorrentes, como veremos a

seguir, existem algumas medidas de profilaxia que podem ser adotadas de
modo a reduzir esta frequência de episódios.

SE LIGA NO CONCEITO! ITU recorrente é aquela que ocorre pelo menos 3

vezes ao ano ou quando ocorre 2 episódios nos últimos 6 meses.

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