Prefeitura Municipal de Barra de São Francisco – ES

Secretaria Municipal de Educação

Escola Municipal de Ensino fundamental em tempo Integral Ozéias Rezende
SALA DE ATENDIMENTO EDUCACIONL ESPECILIZADO

ANAMNESE
Sessão realizada com: __________________ Data:__________

Dados pessoais
Nome:
Idade:______ Data de nascimento:___/___/___ Sexo:____
Responsáveis: ______________________________________
Situação Conjugal:___________________________________
Irmãos: (Nome e idade) __________________________________

Pessoas que moram na casa: ______________

Diagnóstico
A criança já tem algum diagnóstico? SIM ( X ) NÃO ( )
Está sendo acompanhada por algum médico? Qual? ________________
Em caso de diagnóstico já fechado:
Processo diagnóstico (A família notou algo diferente? A escola solicitou avaliação?
Profissionais que procurou, idade em que o diagnóstico foi fechado, o que a família pensa sobre o
diagnóstico). -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

Acompanhamento Multiprofissional
A criança é acompanhada por outros profissionais/Faz atividades extras
Especialidade/Ativ.: ____________________ Frequência______________
Especialidade/Ativ.: ____________________ Frequência______________
Especialidade/Ativ.: ____________________ Frequência______________
Especialidade/Ativ.: ____________________ Frequência______________

Gestação
Gravidez Planejada? ______________ A gestação foi querida? _______
Aspectos emocionais durante a gestação ______________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Processos de adoecimento durante a gestação_________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Medicamentos utilizados ____________________________
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Parto
Normal ou Cesárea_____________________
Intercorrências no parto____________________________________________
_______________________________________________________________
Termo ou Atermo? ______________
Aspectos do bebê ao nascer (choro, aparência) ________________________
Reações dos responsáveis_________________________________________

Desenvolvimento motor
a. Sustentou a cabeça _____; Sentou: ______ Engatinhou:_____
Ficou em pé _______ Andou:_______; h. Controle dos
esfíncteres/fralda___________

Linguagem
Idade em que a criança falou as primeiras palavras _______________
Frases ou palavras mais faladas ______________________________
O que ela faz para realizar pedidos _____________________________
Aponta? _______ Nomeia itens? ______________
Responde a perguntas/completa expressões? __________________
Atende a comandos? ______________________________________

Escolaridade
Escola_________________________________________________
Série:___________ Turno: ______ Turma_______
Professor (a) _______________________
Acompanhante Pedagógico (a) _____________________________________
Aspectos relevantes relacionados à escola (Adaptação, participação dos pais,
rendimento escolar, interação social, Atividades extras):
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

Dinâmica Familiar
Pessoas com quem a criança convive, com quem é mais ligada afetivamente,
interação responsáveis/criança, demonstrações de carinho, busca por contato
social/atenção.
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

Reforçadores
Itens ou atividades com as quais a criança se diverte ou mais interage no dia
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Outras Manifestações comportamentais

Reações a frustrações_____________________________________________
Humor__________________________________________________________
Comportamentos repetitivos e/ou estereotipados:
________________________
_______________________________________________________________
Comportamentos de autoagressão ____________________________
Comportamentos de heteroagressão
__________________________________

Principais dificuldades enfrentadas pela família

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ROTINA DA CRIANÇA
Segunda Terça Quarta Quinta Sexta Sábado Domingo

Manhã

Tarde

Noite

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O que a família espera da Terapia

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