Alucinações (percepções que surgem na ausência de

qualquer realidade externa consensual)

n Distúrbios psiquiátricos
n Doença de Alzheimer
n Estados hipnagógicos e
hipnopômpicos
n Epilepsia
n Enxaqueca
n Distúrbio metabólico
(hipoglicemia)
n Uso de drogas
n Estados febris
n Deaferentação
n Privação ou monotonia
sensorial: fantacusias,
fantopsias, fantosmias.
n COVID 19 – Anosmia,
hiposmia, parosmia, cacosmia,
disgeusia
Bulbo olfatório – córtex piriforme – tálamo – córtex órbito-frontal
 COVID19

n Enquanto vários pacientes recuperados

recobram plenamente seus sentidos, alguns
acabam aprisionados em um fenômeno
chamado parosmia, que leva a um mundo de
cheiros distorcidos. Para Kate McHenry, um
simples copo d'água carrega um fedor
horrível. Tomar banho se tornou uma
experiência quase insuportável
n "Meu xampu favorito agora tem o cheiro mais
desagradável do mundo."
 COVID-19

n “Eu amo comer, sair para restaurantes, beber

com meus amigos, mas tudo se foi. Carne
tem gosto de gasolina, e prosecco, de maçã
podre. Se meu parceiro, Craig, come algo
com curry, seu cheiro passa a ser horrível,
sai por todos os poros dele e não consigo
mais ficar perto.”
 COVID-19

n Para Pasquale Hester, que também sofre

com isso, a pasta de dente é um dos seus
novos pesadelos. O gosto habitual da
substância faz com que ele vomite, e por isso
ela passou a escovar os dentes com sal, que
não está distorcido em seu sentido
 COVID-19

n A estudante de direito Brooke Jones, 20,

começou a apresentar sintomas associados
à covid-19 em abril. Ela descreve que todos
os cheiros lhe parecem agora "carne podre
com um toque de alguma coisa que vem da
fazenda". Mas há uma lista de "comidas
seguras" que ela pode tolerar, como waffles,
pepino e tomate. Todo o resto é
desagradável.
 COVID-19

n A parosmia, com cheiros distorcidos, pode

ocorrer quando os nervos começam a
crescer novamente, e o cérebro se torna
incapaz de identificar bem os cheiros de
verdade..
n Ainda que alguns profissionais de saúde
considerem a parosmia um sinal de
recuperação do olfato, o retorno pleno do
sentido pode levar anos para passar
ENXAQUECAS
Perturbações visuais em enxaquecas
Conseqüências perceptuais de perda visual:
patologias “positivas” da visão
n Charles Bonet (1760) – descreve o caso de Lullin,
que possuía catarata e alucinações visuais

n Critchley (1951) – persistência ou recorrência de

imagens visuais após remoção do estímulo →
paliopsia (Gr. palin = novamente) → palinopsia;
categorização de palinopsias espaciais
(espalhamento ilusório visual e poliopia ou cópias
múltiplas de um percepto)

n Kölmel (1982) – tipos de palinopsia temporal:

perseverança imediata, palinopsia de curta latência e
de longa latência (recorrência meses a anos após)
Palinopsia temporal (B), espalhamento visual
ilusório (C), poliopia (D)
Patologias “positivas” da visão: palinopsia
Persistência da imagem como pós imagens múltiplas, que vão apagando
(surgimento e desaparecimento espontâneos; uma ou várias experiências;
recidivas; variedade de descrições; relacionada ou não com a profissão;
Poliopia e prosometamorfopsia
Prosometamorfopsia
TOP-DOWN→ÁREA VISUAL←BOTTOM-UP

n Na síndrome de Charles Bonett o córtex visual recebe ativação

top-down, mas não há ativação bottom-up normal → as
imagens mentais parecem impressões perceptuais do mundo
real, embora os pacientes possam discriminar entre perceptos
reais e alucinações

n Atividade top-down para áreas de atividade neural aumentada,

no bordo de regiões lesadas, pode contribuir para a geração de
alucinações
Vídeo Oliver Sacks
 Palinacusia e Palestesia
• Lesões ou descargas no lobo temporal:
vozes ou sons do passado são ouvidos
novamente (imediatamente ou 24 h após o
estímulo); duração variável (atender a campainha durante
30 min) – Jacobs et al., 1972

• Deaferentação do lobo parietal: perseveração

somestésica (alguém segurando o braço por
cerca de duas horas)
 Musicofilia e alucinações auditivas
(O olhar da mente - Sacks, 2007)

n Dr. TC, cirurgião ortopédico, atingido por raio: desejo

insaciável de ouvir música + alucinações musicais
(tornou-se músico)

Hiperconexão entre sistemas perceptuais nos lobos

temporais e partes do sistema límbico envolvidas na
resposta emocional? (David Bear)

Epilepsia do lobo temporal: hiperconexão sensório-

límbica → inesperados sentimentos artísticos,
místicos ou religiosos (Ramachandran)
 Alucinações musicais decorrentes de
deaferentação
n EM, músico e professor, operado de astrocitoma no
lobo temporal esquerdo: “ a música explode em
minha cabeça por cerca de dois minutos; adoro
música, fiz minha carreira com ela, por isto parece
certa ironia que a música tenha se tornado o meu
carrasco!”

n GB violinista, lesão coclear: som de música 24h/dia:

“meus ouvidos estão morrendo, mas estão tocando
magnificamente em seu próprio funeral”
Alestesia visual - campo visual retinotópico é alterado (rodado,
invertido ou transposto)

n 1) fenômeno palinóptico
(transmissão transcalosal
do hemicampo
contralateral para o córtex
parietal lesado com
retenção da imagem)

n 2) distúrbio da integração
visuotolítica