14/09/2022

Anatomia/Fisiologia
Vesícula Biliar (VB):
ENFERMIDADES • saco membranoso → forma de pera,
DA • reservatório alongado,
VESÍCULA BILIAR • situado na face inferior do fígado (lado direito)

Profª. Drª. Sandra Cristina Genaro

• Órgão muscular em que se acumula a bile no intervalo das
digestões (até 50 cm3)

1 2

Bile
• Secreção de sabor amargo,
coloração amarelo-esverdeada

• Composição: água, bicarbonato de

sódio, sais biliares, bilirrubina,
colesterol, pigmentos, entre outros

3 4

Bile
Produzida pelo fígado
Armazenada na vesícula biliar
Emulsificante de gordura
Equilíbrio = bile estado líquido
Desequilíbrio = precipitação dos componentes → CÁLCULOS
Componente : Sais de Cálcio e Colesterol
(Colesterólicos, Cálcicos ou Mistos)
CONCEITOS
• Colecistite – Inflamação da Parede
da vesícula biliar: Aguda ou Crônica
• Coledocolitíase – Presença de
cálculos nos colédocos (trajeto da
VB)
• Colelitíase – Presença de cálculos
na VB

5 6

1
 14/09/2022

Colelitíase Hepatolitíase Fatores de Risco

• Idade: após 40 anos;
• Doença, ressecção ou derivação ileal: reduz reabsorção de sais biliares;
• Alimentação parenteral total: redução da motilidade e esvaziamento
da vesícula → cálculo de bilirrubinato;
Coledocolitíase • Cirrose hepática: aumento de 2-3 vezes, cálculos pigmentares
destruição das hemácias: hiperesplenismo;
• Sexo: > Feminino 2 a 6:1 masculino → idades diferentes
Na 7ª década → masculino = feminino

• Hormônio e gestação: Progesterona: reduz motilidade da vesícula e

produz bile litogênica (redução de sais biliares)

7 8

• Gravidez Múltipla: durante a gravidez → vesícula biliar reduz sua capacidade

de esvaziamento → estase (interrupção) da bile no interior da vesícula biliar
Derivação Bilio-Pancreática ou Scopinaro
→ cálculos; Reservatório: 200 Percurso do
• Obesidade: Aumenta 2 a 3 vezes → bile supersaturada em colesterol;
a 500 ml alimento
• Predisposição Genética;
• Diabetes melitos: aumento da obesidade e triglicerídeos;
• Medicamentos: Alguns aumentam o colesterol na bile; Percurso dos sais
• Dieta: colesterol e açúcar: aumentam / fibras: reduzem; biliares e enzimas
• Anemia Hemolítica: Aumenta a bilirrubina indireta e direta: aumento de pancreáticas
cálculos de bilirrubinato de cálcio;
Reduz reabsorção de
• Outras condições: lesão medular, doença celíaca, válvula cardíaca, doença de sais biliares
Chron, doenças que promovam destruição das células do sangue (talassemia)
→ aumentam as concentrações de bilirrubina na bile, favorecendo a Percurso de digestão
precipitação de sais e absorção

9 10

Sintomas
• Dor epigástrica no quadrante superior direito;
• Cólica biliar;
• Náuseas, vômitos;
• Intolerância à alimentos gordurosos.

11 12

2
 14/09/2022

Tipos Complicações
De acordo com sua formação: • Obstrução do canal cístico → colecistite aguda;
• Vesícula hidrópica → obstrução → água + muco;
• Pigmentares (marrons ou negros): 25% de • Colecistite crônica;
colesterol, sendo bilirrubinato de cálcio seu
principal componente • Perfuração vesicular;
• Icterícia;
• De colesterol: Mais comuns (80%).
Formam-se principalmente através da • Pancreatite;
supersaturação da bile com colesterol, • Obstrução ileal.
hipomotilidade da Vesícula Biliar

13 14

Colecistite Tratamento
• Aguda • Litotripsia
• Obstrução do canal cístico → aumento • Cirurgia
da pressão intraluminal e distensão da
vesícula Colecistectomia
• Crônica
• Presença prolongada de cálculo na
vesícula biliar → inflamação de baixa
intensidade

15 16

Dietoterapia
• No inicio N.V.O. (fase aguda)

• Iniciar com Líquida restrita e evoluir para líquida a geral –

gradativamente – sempre hipogordurosa
• CHO e PTN: N
• LIP: h
• Evitar embutidos
• Evitar alimentos formadores de gases

17 18

3
 14/09/2022

Dietoterapia – Colecistectomia
Retirada total da vesícula
Dietoterapia:
• CHO: N
• PTN: H
• Lip.: h
• Evitar alimentos gordurosos, no mínimo por 3 a 6 meses (depende da
tolerância do paciente). Ex.: creme de leite, oleoginosas, carnes
gordas, chocolate, leite integral, pele de frango, maionese, etc.;
• Após a fase de restrição lipídica, acrescentar os alimentos
gradativamente até ficar Normolipídica.

19 20

a) Faça uma dieta hospitalar (5 refeições) de um hospital do

SUS, para um paciente que fez colecistectomia. A dieta
deverá ter consistência leve.

b) O paciente terá alta hospitalar com dieta branda. Elabore

uma orientação nutricional para o mesmo.

21