Icterícia no período neonatal é o sinal mais

frequentemente observado na prática

clínica.Até 80% dos RN apresentam algum
grau de icterícia neste período.
Hiperbilirrubinemia
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 Hiperbilirrubinemia
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 O Rn é suscetível aos efeitos tóxicos da
hiperbilirrubinemia.
 A icterícia fisiológica ocorre porque no período
neonatal o RN produz cerca de duas vezes mais
bilirrubina .
 O termo hiperbilirubinemia refere-se a uma
quantidade excessiva de bilirrubina acumulada no
sangue, caracterizando-se por ICTERÍCIA, uma
coloração amarelada na pele, esclera e unhas.
 Hiperbilirrubinemia
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 A bilirrubina é um dos produtos da degradação da
hemoglobina que resulta da destruição dos glóbulos
vermelhos. Quando os Glóbulos vermelhos são
destruídos seus produtos de degradação são lançados na
circulação. A hemoglobina se divide em duas partes:
heme e globina. A porção globina ( proteína) é
aproveitada pelo corpo, e a porção heme é convertida em
bilirrubina não conjugada ( indireta) a qual é uma
substância não solúvel. No fígado a bilirrubina é separada
da albumina e transforma-se em uma substância solúvel ,
a bilirrubina conjugada ( direta).
 Hiperbilirrubinemia
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 A maior parte da bilirrubina excretada é eliminada
nas fezes e uma pequena parte na urina.
 Quando algum fator interfere no balanço entre a
degradação de glóbulos vermelhos e a excreção da
bilirrubina ela se acumula nos tecidos resultando em
icterícia.
 Hiperbilirrubinemia
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 Causas da hiperbilirrubinemia:
 Prematuridade;
 Produção excessiva de bilirrubina ( doença
hemolítica);
 Sepse;
 Filho de mãe diabética
 A icterícia fisiológica não se associa a qualquer
processo patológico.
 Hiperbilirrubinemia
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 Avaliação diagnóstica é feita pelas medidas séricas
de bilirrubina (BTF: Bilirrubinas total e frações – bd e
bi) .
 A bilirrubina não conjugada ( indireta) é altamente
tóxica aos neurônios. O RN com icterícia grave pode
desenvolver encefalopatia bilirrubínica, de dano
grave encefálico grave devido a deposição de
bilirrubina nas células do cérebro. Essa deposição é
denominada KERNICTERUS.
 Hiperbilirrubinemia
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 Atualmente as formas de terapia visam controlar a
hiperbilirrubinemia mais comumente usadas em
nosso meio são a fototerapia e a
exsanguineotransfusão.
 Fototerapia: mecanismo de ação é a fotoisomerização
estrutural da molécula de bilirrubina, com a
formação de compostos que são excretados por via
biliar e urinária sem a necessidade da conjugação
hepática.
 Hiperbilirrubinemia
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 Cuidados com RN em fototerapia:
 Aumentar a oferta hídrica devido ao aumento da
temperatura ambiente e do RN e também devido ao
aumento do número de evacuações relacionados aos
compostos de bilirrubinas , que aumnto o ta^nsito
intestinal.
 Proteger os olhos com cobertura radiopaca , devido a
possíveis lesão de retina (só observada em macacos).
 Usar sempre uma placa de acrílico próxima as
lâmpadas da fototerapia.
 Hiperbilirrubinemia
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 Exsanguineotransfusão: Visa remover de maneira rápida
a bilirrubina, corrigir a anemia e diminuir a intensidade
da reação antígeno- anticorpo (Incompatibilidade Rh) . É
realizado com sangue , na técnica do puxa-empurra, com
pessoal médico e de enfermagem paramentado. O RN
deve estar em jejum oral por 6 horas e monitorizado
continuamente (FC, FR e Temperatura), por cateter
umbilical
 Este procedimento deve ser indicado com precisão e
efetuado por pessoal habilitado.
 O volume de sangue a ser trocado é de 160ml/kg ( troca
de 85% das hemácias e diminuição de 50% da bilirrubina).
Fototerapia
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Fototerapia
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Fototerapia
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Exsanguíneotransfusão
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