SAÚDE DA PROFª

F E R N A N DA

CRIANÇA JANAINA
ICTERÍCIA X FOTOTERAPIA
INTRODUÇÃO

• A icterícia no bebê, também conhecida como icterícia neonatal

ou hiperbilirrubinemia neonatal, acontece quando há aumento
da concentração de bilirrubina no sangue do bebê, resultando
em pele, olhos e mucosas mais amareladas.
ICTERÍCIA NEONATAL

• A icterícia neonatal é considerada normal durante a primeira semana

de vida devido à incapacidade do fígado de metabolizar e eliminar a
bilirrubina, por estar ainda pouco desenvolvido.
BILIRRUBINA

• A bilirrubina é um pigmento de cor amarela que é produzido

pela degradação das células sanguíneas do corpo, sendo, em
seguida, captada pelo fígado onde é ligada a proteínas e
eliminada junto com a bile pelo intestino. Por isso, alterações
em qualquer uma destas fases pode provocar a elevação deste
pigmento no sangue, resultando na hiperbilirrubinemia
INCIDÊNCIA

Cerca de 60 a 80% dos RN

nascem com Icterícia

Acomete cerca de 25 a 50 % dos a

termos.

Nos RNS Prematuro acomete cerca de

50% ou mais dos casos
FATORES QUE DEVEM SER
INVESTIGADOS
• Icterícia precoce (início antes das primeiras 24hs de vida)
• Mãe Rh negativo ou tipo O
• IG entre 35 e 37 semanas incompletas
• Irmão que apresentou icterícia ou necessitou de fototerapia
• Céfalo-hematoma e outros hematomas significativos
• AM exclusivo, porém insuficiente
• RN macrossômico ou filho de mãe diabética
• Idade Materna > 25 anos
• Rn sexo masculino
VALORES DA BILIRRUBINA

Bilirrubina direta (0,3 mg)

Bilirrubina indireta ( 1mg)

Acima de 5 mg Sinais de Icterícia

MANIFESTAÇÕES CLINICAS

• Sucção Débil
• Hipoatividade
• Hepatoesplenomegalia - ( Aumento do fígado)
• Anemia
• Anasarca- ( Acumulo de líquido)
• Distúrbios neurológicos
CLASSIFICAÇÃO

• Icterícia fisiológica: Acontecendo após 24 a 36 horas do

nascimento devido ao fato do fígado do bebê estar pouco
desenvolvido

• Do leite materno: surge em bebês que estão em amamentação

exclusiva, geralmente, após cerca de 10 dias do nascimento, como
consequência do aumento de hormônios ou substâncias do
sangue que elevam a reabsorção de bilirrubina no intestino e
dificultam a sua eliminação

• Icterícia patológica ( Incompatibilidade Sanguínea )

DIAGNÓSTICO

• O diagnóstico inicial da icterícia é feito por meio de exame

físico, em que é observada a coloração amarelada do
rosto, tronco e pés.
• Além disso, são realizados exames de sangue, como teste do
pezinho, hemograma, tipagem sanguínea da mãe e do recém-
nascido e dosagem de glicose-6-fosfato, além da dosagem de
bilirrubina total, direta e indireta.
FOTOTERAPIA X
TRATAMENTO
• O tratamento para icterícia neonatal deve ser feito
independentemente da causa, pois é importante que os níveis
de bilirrubina no sangue estejam controlados, pois assim é
possível prevenir lesão cerebral, por exemplo, que é uma das
consequências da toxicidade da bilirrubina.
• A fototerapia é o principal tratamento para icterícia no bebê e é feita
com a colocação do bebê num pequeno bercinho/ incubadora onde
fica completamente nu, usando somente fralda, ficando exposto a uma
luz com um comprimento de onda adequado para a absorção da
bilirrubina.
• Durante a exposição, é colocado no bebê uma máscara protetora
para proteger os olhos.
BILITRON
BILISPOT
BILIBERÇO
• A luz favorece a excreção da bilirrubina através da
fotoisomerização, que altera a estrutura da bilirrubina para uma
forma solúvel (luminorrubina) para uma excreção mais fácil.
BENEFÍCIOS

• Provoca a queda (ou impedi a elevação) da bilirrubina sérica,

• independentemente da IG do RN, da pigmentação de sua pele
ou da presença ou não de hemólise.
EXSANGUINEOTRANSFUSÃO
(EST)
• Exsanguineotransfusão do recém-nascido é um
procedimento médico pelo qual o sangue do bebê é removido e
substituído por outro, de um doador compatível, para tratar
condições clínicas determinadas.
 BENÉFICIOS
• Remove rapidamente a bilirrubina sérica
• Corrigi anemia
• Diminui intensidade da reação antígeno anticorpo
• Sendo mais usada nos RNs com hemólise por incompatibilidade Rh
• O vol. de sangue a ser trocado é de 160ml/kg, troca efetiva de 85%
das hemácias e 50% da bilirrubina circulante
BILICHECK

• Bilicheck
• Equipamento desenvolvido para avaliar a concentração de bilirrubina
transcutânea de forma não invasiva.
• O resultado é imediato
EFEITOS COLATERIAS

• Hipertermia
• Queimadura
• Perda insensível de água
• Exantema em 10% dos casos ( Eruções na pele)
• Síndrome do bebê bronzeado
• Diarréia e distúrbios gastrointestinais
• Dano ocular (lesão fotoreceptores,
• aumento da incidência de retinopatia) quando o equipamento
não possui filtro
CUIDADOS DE ENFERMAGEM

• Fazer exame físico

• Cuidar
• Observa
• Monitorar Alteração
• Proteção Ocular ( ATENÇÃO)
• Manter o aleitamento Materno
• Orientar
• Fazer Balanço Hídrico
• SSVV
• Mudança de Decúbito
• Sinais de Desidratação
• Anotação de Enfermagem
EN
Obrigada !